醫(yī)院培訓(xùn)課件：《巨幼細(xì)胞性貧血病人的護(hù)理教學(xué)查房》

巨幼細(xì)胞性貧血病人的護(hù)理教學(xué)查房

盡力盡智至善至美相關(guān)知識(shí)治療措施護(hù)理問(wèn)題及措施健康教育巨幼細(xì)胞性貧血概念健康教育相關(guān)知識(shí)治療措施護(hù)理措施護(hù)理問(wèn)題紅細(xì)胞男性：（4.0-5.5）×10^12/L女性：（3.5-5.0）×10^12/L血紅蛋白男性：120-160g/L女性：110-150g/L白細(xì)胞正常人：（4.0-10.0）×10^9/L血小板（100-300）×10^9/L巨幼細(xì)胞性貧血是由于維生素B12或葉酸缺乏，導(dǎo)致DNA合成障礙所引起的一類貧血，嬰幼兒妊娠婦女中較為多見(jiàn)。

巨幼細(xì)胞性貧血病因健康教育相關(guān)知識(shí)治療措施護(hù)理措施護(hù)理問(wèn)題臨床表現(xiàn)健康教育相關(guān)知識(shí)治療措施護(hù)理措施護(hù)理問(wèn)題血液系統(tǒng)表現(xiàn)：眼結(jié)膜、口唇指甲蒼白、皮膚蠟黃、輕度黃疸、疲乏無(wú)力、肝脾腫大，嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)因全血細(xì)胞減少，而出現(xiàn)反復(fù)感染或出血，少數(shù)病人可出現(xiàn)輕度的黃疸。臨床表現(xiàn)健康教育相關(guān)知識(shí)治療措施護(hù)理措施護(hù)理問(wèn)題消化系統(tǒng)表現(xiàn):早期胃腸道黏膜受累可引起食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘，部分患者可出現(xiàn)口角炎、舌炎而出現(xiàn)局部潰爛，疼痛，舌乳頭萎縮而令舌面呈“牛肉樣舌”。臨床表現(xiàn)健康教育相關(guān)知識(shí)治療措施護(hù)理措施護(hù)理問(wèn)題精神癥狀：葉酸缺乏的患者，易怒、妄想等神經(jīng)癥狀，維生素B12缺乏患者，抑郁、失眠、記憶力減退，幻覺(jué)癥狀甚至精神錯(cuò)亂，人格變態(tài)。實(shí)驗(yàn)室檢查

一般檢查

其它檢查

實(shí)驗(yàn)室

檢查血同型半胱氨酸和甲基丙二酸測(cè)定可以間接反應(yīng)葉酸和維生素B12的缺乏情況血常規(guī)，血象通常是呈大細(xì)胞性貧血，血涂片，骨髓穿刺涂片視診患者是否有貧血貌，牛肉舌，皮膚和鞏膜黃染健康教育相關(guān)知識(shí)治療措施護(hù)理措施護(hù)理問(wèn)題治療措施健康教育護(hù)理措施護(hù)理問(wèn)題治療措施相關(guān)知識(shí)病因治療為巨幼細(xì)胞性貧血得以有效治療或根治的關(guān)鍵，應(yīng)針對(duì)不同原因采取相應(yīng)的措施。葉酸多吃綠色蔬菜，水果，谷類和動(dòng)物肉類維生素B12多吃動(dòng)物肉類、肝、禽蛋以及海產(chǎn)品其它若病人同時(shí)存在缺鐵或治療過(guò)程中出現(xiàn)缺鐵的表現(xiàn)，我們應(yīng)該及時(shí)的補(bǔ)充鐵劑護(hù)理問(wèn)題口腔黏膜受損與貧血引起舌炎，口腔潰瘍有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與貧血引起組織缺氧有關(guān)

有感染的危險(xiǎn)

與白細(xì)胞減少至免疫力下降有關(guān)恐慌與焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后、環(huán)境改變有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血、溶血以及心力衰竭營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量與葉酸維生素B12攝入不足吸收不良以及需要量增加有關(guān)護(hù)理問(wèn)題健康教育護(hù)理措施相關(guān)知識(shí)治療措施護(hù)理措施健康教育護(hù)理問(wèn)題相關(guān)知識(shí)治療措施護(hù)理措施3對(duì)于胃腸道癥狀明顯或吸收不良的病人可建議其少量多餐，細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食溫涼清淡的飲食2減少食物中葉酸的破壞，烹調(diào)不宜溫度過(guò)高或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，且煮后不宜久置1拒食富含葉酸和維生素B12的食品，對(duì)于長(zhǎng)期素食，偏食，挑食和酗酒者，應(yīng)給予病人及家屬解釋這些不良的飲食習(xí)慣與疾病的關(guān)系，從而得到糾正4出現(xiàn)口腔炎和舌炎的病人，應(yīng)保持口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，以減少感染的機(jī)會(huì)并增進(jìn)食欲營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量護(hù)理措施健康教育護(hù)理問(wèn)題相關(guān)知識(shí)治療措施護(hù)理措施01患者出現(xiàn)了傳染性疾病的時(shí)候，應(yīng)該選擇消毒，隔離治療，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素人群，應(yīng)該密切關(guān)注口腔是否出現(xiàn)了真菌感染。平時(shí)注意口腔的清潔和衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙的好習(xí)慣，飯后可以用淡鹽水漱口，減少食物殘?jiān)Ａ魰r(shí)間，保持口腔清新。0口腔粘膜受損：與貧血引起舌炎，口腔潰瘍有關(guān)護(hù)理措施健康教育護(hù)理問(wèn)題相關(guān)知識(shí)治療措施護(hù)理措施020301潛在并發(fā)癥：出血、溶血、心力衰竭1、遵醫(yī)囑正確用藥，并應(yīng)注意藥物療效及不良反應(yīng)的觀察與預(yù)防，觀察用藥后患者的自覺(jué)癥狀、血象的變化，以了解藥物治療的效果。2、輸血治療時(shí)，應(yīng)做好輸血前準(zhǔn)備并密切觀察輸血反應(yīng)。3、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑正確用藥，并應(yīng)注意藥物療效及不良反應(yīng)的觀察與預(yù)防，觀察用藥后患者的自覺(jué)癥狀、血象的變化，以了解藥物治療的效果。護(hù)理措施健康教育護(hù)理問(wèn)題相關(guān)知識(shí)治療措施護(hù)理措施對(duì)于粒細(xì)胞缺乏的病人，應(yīng)采取保護(hù)性隔離條件，允許一住無(wú)菌層流病房，限制探訪以免交叉感染加強(qiáng)口腔黏膜全身皮膚會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生，若病人出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好細(xì)菌培養(yǎng)并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與白細(xì)胞減少至免疫力下降有關(guān)護(hù)理措施1、根據(jù)貧血程度限制病人的活動(dòng)，輕度貧血可適當(dāng)休息；重度貧血應(yīng)臥床休息；極重度貧血應(yīng)囑其絕對(duì)臥床休息2、巨幼細(xì)胞性貧血病人多進(jìn)含維生素B12、葉酸豐富的食物3、重度貧血有心悸、氣短但無(wú)明顯發(fā)紺者，亦應(yīng)及時(shí)吸氧4、活動(dòng)中患者出現(xiàn)頭暈、呼吸急促、心跳加快等癥狀時(shí)，協(xié)助其臥床休息，并適當(dāng)減輕活動(dòng)量活動(dòng)無(wú)耐力：與貧血引起組織缺氧有關(guān)健康教育護(hù)理問(wèn)題相關(guān)知識(shí)治療措施護(hù)理措施護(hù)理措施恐慌與焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后、環(huán)境改變有關(guān)護(hù)理措施：一、正確從心理上疏導(dǎo),幫助病人擺脫由自身心理引起的壓力、緊張、驚恐、憂郁等情緒?？刹捎眯睦懑煼?通過(guò)催眠或心理輔導(dǎo)使病人放松身心,轉(zhuǎn)移注意力。二、病人在遭受心理疾病的折磨后,容易出現(xiàn)自卑、焦慮、缺乏自信等現(xiàn)象,所以要給病人以積極的心理暗示,讓他們樹(shù)立信心,面對(duì)疾病,以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病和人生;當(dāng)病人情緒低落時(shí),要及時(shí)幫助他們做好心理疏導(dǎo),正確面對(duì)問(wèn)題。三、為病人營(yíng)造一個(gè)良好的家庭環(huán)境，保持積極樂(lè)觀、輕松愉快的心態(tài)面對(duì)病人,不隨意發(fā)脾氣或責(zé)備患者,要讓患者感受到家的溫暖和疼愛(ài)。健康教育護(hù)理問(wèn)題相關(guān)知識(shí)治療措施護(hù)理措施健康教育13巨幼細(xì)胞性貧血多因消化疾病導(dǎo)致、要注意飲食營(yíng)養(yǎng)的均衡和維生素的補(bǔ)充，糾正不良飲食習(xí)慣，糾正偏食，挑食及不正確的烹調(diào)方式，可多食新鮮蔬菜水果、肉類、蛋類、牛奶等以改善葉酸的缺乏。孕婦懷孕期間可以適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，嬰幼兒應(yīng)提倡母乳