加強管理全面落實推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目課件

湖北省衛(wèi)生廳疾控處加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾控項目管理的相關(guān)情況內(nèi)容近期幾個主要文件及精神1如何實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾控項目管理2項目任務(wù)的測算方法3主要精神：一、實施項目管理二、按項目任務(wù)進行資金分配三、財政直接將資金撥付到承擔項目任務(wù)的單位四、專帳管理項目資金六、進一步明確了管理職責《湖北省疾控機構(gòu)指導基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》省衛(wèi)生廳《湖北省疾控機構(gòu)指導基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》（鄂衛(wèi)辦通[2012]256號）背景一是部分疾控機構(gòu)游離于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之外，不參與，不關(guān)心項目工作。二是疾控機構(gòu)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理中的職能職責存在模糊認識。三是疾控機構(gòu)參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理的工作方式不明確。主要精神一、明確了疾控機構(gòu)負責指導的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目一共有6項，即健康教育、預防接種、慢性病管理、老年人管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告與處理。二、明確了指導的方式一是擬定6個項目的年度實施方案，包括項目任務(wù)、任務(wù)分解意見等，報衛(wèi)生行政部門二是結(jié)合本地區(qū)實際，擬定項目工作規(guī)范和工作制度，并指導項目實施單位執(zhí)行。三是開展項目效果監(jiān)測與評估。四是參與督導檢查。三、要求疾控中心將預防接種任務(wù)的完成情況作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)撥付經(jīng)費的先決條件，實行一票否決。四、要充分利用居民健康檔案信息，進行人群健康狀況。衛(wèi)生部《關(guān)于加強預防接種工作的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕50號背景情況：新疆、四川的疫情今年麻疹出現(xiàn)全面回升，主要發(fā)病集中在3歲以下全國麻疹發(fā)病已經(jīng)超過中國政府向世界衛(wèi)生組織鄭重承諾的2012年麻疹發(fā)病控制在百萬分之一以下水平的目標。預防接種工作滑坡三是明確補助標準，保障經(jīng)費落實四是實行預防接種一票否決二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾控項目管理的要點項目實施方案編制要點----項目目標、項目覆蓋范圍----項目任務(wù)量、任務(wù)分解及補助標準----項目實施的主要措施（業(yè)務(wù)活動與技術(shù)措施）----項目資金管理----項目物資管理----項目績效考核----項目管理組織PDCA循環(huán)，主要包括四個階段：計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)和處理(Action)，PDCA循環(huán)包括四個階段。其中最重要是的計劃(P)階段計劃是質(zhì)量管理的第一階段。通過計劃，確定質(zhì)量管理的方針、目標，以及實現(xiàn)該方針和目標的行動計劃和措施。計劃階段包括以下四個步驟：

第一步，分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題。

第二步，分析原因和影響因素。

針對找出的質(zhì)量問題，分析產(chǎn)生的原因和影響因素

第三步，找出主要的影響因素。

第四步，制定改善質(zhì)量的措施，提出行動計劃，并預計效果。

在進行這一步時，要反復考慮并明確回答以下問題：1)為什么要制定這些措施(Why)?2)制定這些措施要達到什么目的(What)?3)這些措施在何處即哪個工序、哪個環(huán)節(jié)或在哪個部門執(zhí)行(Where)?4)什么時候執(zhí)行(When)?5)由誰負責執(zhí)行(Who)?6)用什么方法完成(How)?以上六個問題，歸納起來就是原因、目的、地點、時間、執(zhí)行人和方法，亦稱5W1H問題。

健康教育服務(wù)形式及任務(wù)確定服務(wù)形式要求一、提供健康教育資料發(fā)放印刷資料1.每個機構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料；2.及時更新，保障使用；播放音像資料每個機構(gòu)每年播放音像資料不少于6種；二、設(shè)置健康教育宣傳欄1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個;2.村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個;3.每2個月更換一次內(nèi)容；三、開展公眾健康咨詢服務(wù)每個機構(gòu)每年不少于9次;

四、舉辦健康知識講座1.每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少每月舉辦1次;2.村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少每兩個月舉辦1次;五、開展個體化健康教育醫(yī)務(wù)人員在提供門診、上門訪視等服務(wù)時有針對性地開展預防接種把預防接種工作作為實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重中之重，優(yōu)先保障，在考核中注重預防接種工作的落實，提高預防接種工作在績效考核中的比重，將預防接種任務(wù)的完成情況作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費撥付的先決條件，建立預防接種“一票否決”制，將預防接種考核結(jié)果與單位和個人年度考核、崗位聘任掛鉤，作為領(lǐng)導業(yè)績、個人獎懲的重要依據(jù)。項目實施單位：當?shù)匦l(wèi)生行政部門確定的預防所有承擔一類疫苗的預防接種單位，包括預防接種門診、固定接種點、產(chǎn)科接種點，流動接種點承擔預防接種入戶宣傳、通知任務(wù)的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、村（居委會）和及社會管理一級網(wǎng)格服務(wù)對象：

轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點人群補助對象補助對象為各級衛(wèi)生行政部門指定的一類疫苗預防接種門診（點）、產(chǎn)科接種點為保證項目的順利實施，項目的宣傳、組織和管理經(jīng)費由同級政府另行安排，不得占用公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。補助標準每接種一劑次第一類疫苗不低于5元以入戶接種、巡回接種等形式對邊遠山區(qū)、流動人口聚集地區(qū)開展預防接種的，要根據(jù)實際工作量、工作時間等因素提高接種補助標準。對負責預防接種入戶通知的村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）、村級干部和社區(qū)網(wǎng)格管理員進行補助。具體標準由各地自行確定。

縣級疾病預防控制機構(gòu)開展預防接種技術(shù)指導、人員培訓、績效考核、監(jiān)測評估、接種證印制、疫苗運送等工作運轉(zhuǎn)經(jīng)費，按照轄區(qū)服務(wù)人口人均不低于1元的標準，由衛(wèi)生行政部門商財政部門統(tǒng)籌安排。老年人管理率遠高于高血壓、糖尿病等的管理率。原因：一方面是由于老年人容易篩查，可以從居委會或派出所等地獲得老年人基本信息，一方面是老年人管理只是每年一次年度體檢，工作易落實。但是在實際督導考核中老年人的體檢工作很多地方?jīng)]有落到實處，更多的地市只是掌握了老年人的基本信息，而沒有落實老年人體檢。高血壓病人管理今年高血壓醫(yī)改國家下達任務(wù)數(shù)=轄區(qū)人口數(shù)*5%。以后可能國家下達指標增高（累加）。若按照我省高血壓患病率確定任務(wù)數(shù)，則遠遠高于國家指標（我省18歲以上人群高血壓患病率23%）高血壓任務(wù)進度遠遠超過醫(yī)改年度任務(wù)是否這些高血壓患者嚴格按高血壓的診斷標準（即不同日三次測量血壓高）有待進一步核實，以后的工作中要強調(diào)嚴格按高血壓的診斷標準。糖尿病人管理今年國家下達的醫(yī)改任務(wù)數(shù)=轄區(qū)人口數(shù)*1.3%。以后可能國家下達指標增高（累加）。若按照我省糖尿病患病率確定任務(wù)數(shù)，則遠遠高于國家指標（我省18歲以上人群糖尿病患病率7.9%）糖尿病相對于高血壓來說，工作進度不僅如人意原因：糖尿病篩查機制尚未建立，（不如高血壓測定方便）糖尿病的篩查成本遠遠高于高血壓重性精神病管理任務(wù)確定：

2012年患者管理率達到轄區(qū)人口*2.5‰以后每年遞增0.5‰2015年達到4‰。（國家要求理論值）管理現(xiàn)狀：湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目2012年6月份報表顯示，重性精神病檢出率已達3.29‰。我省實際值：湖北省2010年重性精神病排查資料推算，湖北省重性精神病患者約占轄區(qū)人口的3.0‰～3.5‰。傳染病報告和處理項目核心是散發(fā)傳染病管理，其任務(wù)的確定按照上一年度所發(fā)傳染病情況初步確定，年終進行校核。藍本是《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾病預防控制項目操作手冊》（鄂衛(wèi)函〔2010〕579號）傳染病報告和管理責任單位：轄區(qū)傳染病病人由縣（市、區(qū)）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同管理。

（1）縣（市、區(qū)）級責任管理的傳染病即傳染病處理分工：

當年轄區(qū)內(nèi)報告的鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎、肺炭疽、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、皮膚炭疽（或腸炭疽）、傷寒（副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、急性感染血吸蟲病、瘧疾、風疹、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，共計29種。上述規(guī)定以外的其他傳染病，需要列入縣（市、區(qū)）級責任管理的，由衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級責任管理的傳染病即傳染病處理分工：

當年轄區(qū)內(nèi)報告的甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、未分型肝炎、肺結(jié)核、新生兒破傷風、淋病、梅毒、細菌性和阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、甲型H1N1流感、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎、感染性腹瀉?。ǔ魜y、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外）、水痘。上述規(guī)定以外的其他傳染病，需要列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級責任管理的，由衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。傳染病處理服務(wù)內(nèi)容：

-及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例

-參與現(xiàn)場處理（病人處置、消毒處理、病人流行病學調(diào)查和隨訪、密切接觸者管理）補助方法：某機構(gòu)應(yīng)獲得的傳染病處理單項補助經(jīng)費=該項任務(wù)完成數(shù)量X考核實得分/單項考核分值）X單項補助標準X校正系數(shù)校正系數(shù)：傳染病處理由縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級單位共同完成。其中傳染病責任管理單位的傳染病處理補助經(jīng)費校正系數(shù)為70%，非責任管理單位的傳染病處理補助經(jīng)費校正系數(shù)為30%。

*不具備傳染病管理相關(guān)內(nèi)容要求的單位，其管理內(nèi)容由縣級疾控中心代管，補助經(jīng)費按照縣級疾控中心代管的內(nèi)容進行考核補助。手足口病散發(fā)病例管理職責和分工：縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門：管理、督導和考核

縣（市、區(qū)）疾控中心：指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好手足口病管理工作及時將轄區(qū)內(nèi)報告的手足口病患兒信息反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行技術(shù)考核縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)疾控中心的技術(shù)考核