醫(yī)學(xué)第十講新生兒保健課件

第十講新生兒保健何為新生兒？臍帶結(jié)扎至不滿28天的嬰兒。一、新生兒喂養(yǎng)

1、吃什么最好2、母乳喂養(yǎng)相關(guān)問題2、母乳喂養(yǎng)相關(guān)問題

吐奶喂奶次數(shù)、喂奶量均不要過多喂奶前避免哭鬧喂奶后不要馬上換尿布喂奶后輕拍背幫助打嗝墊高床頭，右側(cè)臥位預(yù)防窒息若嘔吐頻繁、量多，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排便新生兒期正常的大便性狀變化為胎便、混合便、母乳喂養(yǎng)兒的大便為稀糊狀、金黃色新生兒期大便次數(shù)可達(dá)每天7、8次滿月時(shí)體重增加600克以上為正常二、新生兒護(hù)理

1、新生兒保暖2、五官的護(hù)理3、臍帶護(hù)理4、臀部護(hù)理5、新生兒洗澡6、日常護(hù)理7、新生兒睡眠1、新生兒保暖

正常體溫范圍：36℃~37℃（腋下）母嬰同室的適宜室溫：22℃~24℃安全使用保暖物品：用熱水袋應(yīng)隔著衣被以防燙傷不建議用電熱毯，以免發(fā)生意外穿多少衣服合適？“蠟燭包”不可??；冬季可比成人多穿一層衣服；避免穿戴過多或室溫過熱；腳涼需加衣服或適當(dāng)升高室溫；前額、肩后或腹部微濕：需減衣被。新生兒適合穿什么樣衣服？質(zhì)地：純棉樣式：寬松、易穿脫清洗：新衣物洗后再用，最好使用嬰幼兒衣物專用洗滌劑2、五官的護(hù)理

眼睛：如有少量“眼屎”，用濕毛巾擦洗耳部：用軟毛巾及時(shí)清除吐奶鼻部：有鼻痂時(shí)，不要用棉簽擦鼻腔，可刺激新生兒打噴嚏口腔：不要擦“馬牙”3、臍帶護(hù)理

臍帶（殘端）脫落前：保持清潔、干爽；不蓋任何物品或包扎；尿布在臍殘端下方折疊；沐浴后要用消毒棉簽將臍窩里的水分及分泌物擦干。臍帶（殘端）脫落后：脫落時(shí)間：生后1至2周脫落；保持清潔干爽；若臍部無分泌物，不必消毒。4、臀部護(hù)理

保持臀部清潔和干爽；及時(shí)換尿布并洗凈尿布；便后用溫水洗或濕紙巾擦干，洗后涂護(hù)臀霜；經(jīng)常暴露臀部：洗完臀部，暫時(shí)不兜尿布，將臀部暴露在空氣中。當(dāng)臀部皮膚發(fā)紅時(shí)可涂護(hù)臀膏不要自行使用粉劑和抗生素類軟膏出現(xiàn)水痘、糜爛或膿皰時(shí)，及時(shí)就醫(yī)尿布的選擇與清潔種類及時(shí)清洗防側(cè)漏5、新生兒洗澡

室溫：26℃~28℃左右；水溫：39℃~41℃次數(shù)：靈活掌握，一般冬季每周至少洗3次，夏季出汗多時(shí)可每天洗。分段洗洗頭時(shí)遮蓋雙耳，托住頸部；頭部擦干后將孩子放在水中洗凈全身用軟毛巾吸干皮膚表面的水分；可使用嬰兒專用浴液，但不必每次都用。6、日常護(hù)理

每天清洗：頭面、頸、腋下及其他皮褶處；慎用護(hù)膚品：建議使用嬰兒專用護(hù)膚品；勤換衣服、及時(shí)增減衣服；剪指（趾）甲：定期修剪指甲，防止劃傷皮膚。7、新生兒睡眠

睡眠階段：熟睡、淺睡、瞌睡、覺醒，循環(huán)往復(fù)；每天睡眠16~20小時(shí)；夜間醒屬于正?，F(xiàn)象。三、新生兒生理現(xiàn)象

1、生理性體重下降2、生理性黃疸3、特殊生理現(xiàn)象1、生理性體重下降

2~3天開始體重下降，7~10天恢復(fù)；下降程度不超過出生體重的10%；不用特殊處理。3、特殊生理現(xiàn)象

假月經(jīng)乳房腫大與泌乳“螳螂嘴”與“馬牙”粟粒疹青蘭色斑均可自然消失1、新生兒期需做的篩查

新生兒遺傳代謝病篩查：出生3天后取足跟血接到通知及時(shí)復(fù)查早期治療避免智力受損未查者出生后20天內(nèi)補(bǔ)篩新生兒聽力檢查：出生3~5天內(nèi)初篩未篩查者42天內(nèi)補(bǔ)篩2、常見疾病預(yù)防

做好衛(wèi)生消毒：保持環(huán)境衛(wèi)生：居室清潔、安靜，每天通風(fēng)換氣；注意接觸者的衛(wèi)生：減少親屬探望，患有傳染病者不要接觸新生兒，抱孩子前洗手。佝僂病的預(yù)防：出生后起開始補(bǔ)充維生素D足月兒400U/日早產(chǎn)兒800U/日，3個(gè)月后同足月兒不必常規(guī)補(bǔ)充鈣劑接種乙肝疫苗->預(yù)防乙型肝炎時(shí)間：出生后第1天、滿月、6個(gè)月分別接種第一針、第二針、第三針位置：右上臂反應(yīng)：無未接種者應(yīng)盡快補(bǔ)種接種卡介苗->預(yù)防結(jié)核病時(shí)間：出生第二天位置：左上臂反應(yīng)：可發(fā)紅、紅腫硬塊、膿包、破潰、結(jié)痂，不需處理未接種者應(yīng)于2個(gè)月內(nèi)盡快補(bǔ)種五、新生兒傷害預(yù)防

1、窒息2、燙傷及其他1、窒息

蒙被或受壓窒息：成人不要與新生兒蓋一床被子；成人最好不要與新生兒同床睡覺；俯臥窒息：夜間不要讓新生兒俯臥睡眠；新生兒俯臥時(shí)，成人應(yīng)在一旁看護(hù)；嗆奶窒息：喂奶后正確直立拍背，以防溢奶窒息。2、燙傷及其他

燙傷：洗澡時(shí)用水溫計(jì)試水溫使用熱水袋時(shí)應(yīng)用衣被隔開不要在新生兒脖子上掛繩鏈防絞勒六、促進(jìn)新生兒發(fā)展

1、新生兒神經(jīng)行為特點(diǎn)2、促進(jìn)新生兒發(fā)展的方法3、促進(jìn)新生兒發(fā)育的親子游戲1、新生兒神經(jīng)行為特點(diǎn)

聽力：對聲音有反應(yīng)；視力：能看清20厘米左右物體，喜歡紅色、黑白分明的圖案；對氣味、軟硬、冷熱、疼痛等有感覺；對成人的聲音和動(dòng)作有反應(yīng)，會(huì)用哭聲表示需求。2、促進(jìn)新生兒發(fā)展的方法

經(jīng)常撫摸和擁抱新生兒經(jīng)常與新生兒玩常對新生兒說話悉心照顧并了解和滿足新生兒的需要新生兒撫觸3、促進(jìn)新生兒發(fā)育的親子游戲

看：看色彩鮮艷的球、父母的微笑；聽：悅耳的古典音樂、父母的話語；嗅：母親的乳香、父親的體味；觸：不同質(zhì)地、形狀的物品，親人的摟抱和撫摸，冷或熱的空氣和水。促進(jìn)新生兒發(fā)育的親子行為圖嬰兒應(yīng)喂母乳輕柔地?fù)崦?huì)使嬰兒不要把嬰兒捆得太緊并常擁抱嬰兒感到舒服和安全讓他手腳能自由活動(dòng)

常與嬰兒說話并看著他的眼睛嬰兒喜歡看鮮艷的，不同形狀的玩具推薦的玩具黑白圖，與人臉大小相似，懸掛在小床一側(cè)；顏色明亮、聲音悅耳、無棱角的嘩鈴棒；不同顏色的彩球、氣球、燈籠（直徑約15厘米，懸掛在小床上方）。玩具舉例嘩鈴棒黑白圖紅球新生兒訪視及1歲內(nèi)保健28天后家長要帶新生兒到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢；高危新生兒要增加定期保健次數(shù)；嬰兒期3、6、8、12個(gè)月時(shí)應(yīng)做定期體檢；按照醫(yī)生要求定期預(yù)防接種。小測驗(yàn)1、以下哪種情況應(yīng)該看醫(yī)生？純母乳喂養(yǎng)兒每天稀便6、7次，其他都正常偶爾吐幾口奶生后14天時(shí)體重沒有增加每天6次小便滿月長900克小測驗(yàn)2、關(guān)于保暖，以下哪項(xiàng)不正確？室溫應(yīng)在22℃~26℃之間給新生兒穿衣、戴帽、穿襪子足月兒生后至少6小時(shí)內(nèi)不要洗澡可隔著衣服用暖水袋保暖前額出汗正常，不用減衣服小測驗(yàn)3、關(guān)于護(hù)理，以下哪種方法正確？新生兒“牙床”上的白點(diǎn)要及時(shí)擦掉消毒臍部時(shí)沿一個(gè)方向由里向外涂臍帶脫落前即使沒有分泌物也要每天消毒臍部給新生兒洗澡最好用浴液新生兒期不要剪指（趾