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文檔簡(jiǎn)介

新畢業(yè)生與實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)

1醫(yī)院感染概述醫(yī)院感染病例報(bào)告抗菌素的合理應(yīng)用消毒滅菌環(huán)境衛(wèi)生學(xué)醫(yī)務(wù)人員手消毒個(gè)人防護(hù)醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄目錄2

醫(yī)院感染的對(duì)象指在醫(yī)院范圍內(nèi)所獲得的任何感染和疾病,其對(duì)象涵蓋了醫(yī)院這一特定范圍內(nèi)和在醫(yī)院時(shí)這一特定時(shí)間內(nèi)的所有人員,包括住院患者、門(mén)診患者、探視者、陪護(hù)家屬、醫(yī)院各類(lèi)工作人員等。但門(mén)診患者、探視者、陪護(hù)家屬及其他流動(dòng)人釋義4

醫(yī)院感染的時(shí)間界定:醫(yī)院感染的“感染”是指患者在住院期間和出院后不久發(fā)生的感染,不包括患者在入院前已經(jīng)開(kāi)始或在入院時(shí)已經(jīng)處于潛伏期的感染。發(fā)生的時(shí)間是指病人出現(xiàn)癥狀和體征或?qū)嶒?yàn)室陽(yáng)性證據(jù)的時(shí)間。釋義6潛伏期是指自感染至發(fā)病之間的這段時(shí)間。各種感染性疾病潛伏期長(zhǎng)短不一,短者僅數(shù)小時(shí)如細(xì)菌性食物中毒;長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)月或數(shù)年如狂犬病。釋義7(1)無(wú)明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染,自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。(2)本次感染直接與上次住院有關(guān)。下列情況屬于醫(yī)院感染8(3)在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染。(4)新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。下列情況屬于醫(yī)院感染9(1)皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。(2)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。(3)新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳?、弓形體病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。*下列情況不屬于醫(yī)院感染11醫(yī)院感染病例報(bào)告按衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》要求,各臨床科室經(jīng)治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,要及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生,并在24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》報(bào)院感辦。12

在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上,病人出現(xiàn)其他部位的醫(yī)院感染,或培養(yǎng)出新的感染病原體,均算一次新的醫(yī)院感染,需再填卡報(bào)告。我院醫(yī)院感染管理辦公室設(shè)在行政管理中心三樓。*醫(yī)院感染病例報(bào)告13

抗菌藥物的不合理應(yīng)用是導(dǎo)致當(dāng)今耐藥菌產(chǎn)生過(guò)快、抗菌藥物使用壽命縮短的重要原因。耐藥菌感染則是醫(yī)院感染治療困難、藥費(fèi)昂貴和病死率高的主要因素。如何科學(xué)管理和合理使用抗菌藥物,應(yīng)成為醫(yī)院感染管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容??咕氐暮侠響?yīng)用14抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確、合理,基于兩個(gè)方面:(1)有無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物;(2)選用的品種及給藥方案是否正確、合理??咕氐暮侠響?yīng)用151.分級(jí)原則(1)非限制使用:經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效,對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小,價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物;(2)限制使用:與非限制使用抗菌藥物相比較,這類(lèi)藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)抗菌素的合理應(yīng)用17格等某方面存在局限性,不宜作為非限制藥物使用;(3)特殊使用:不良反應(yīng)明顯,不宜隨意使用,臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物,新上市的抗菌藥物,療效或安全性臨床資料尚較少或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者,或藥品價(jià)格昂貴??咕氐暮侠響?yīng)用182.分級(jí)管理辦法根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類(lèi)以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮,對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首選非限制使用抗菌藥物;嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏抗菌素的合理應(yīng)用19感時(shí),可選用限制使用抗菌藥物治療;特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。臨床醫(yī)師可開(kāi)非限制使用抗菌藥物處方:應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí),應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意并簽名;抗菌素的合理應(yīng)用20需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物,應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù),經(jīng)抗感染或有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診同意,處方需經(jīng)具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物,但僅限于1天用量??咕氐暮侠響?yīng)用21二、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則1.抗菌藥物應(yīng)用必須具有明確適應(yīng)癥。由細(xì)菌、真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲(chóng)等所致感染,具備指征時(shí)可使用抗菌藥物,病毒性感染不能使用抗菌藥物;抗菌素的合理應(yīng)用22

4.根據(jù)患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制定抗菌治療方案,包括品種選擇、給藥劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)、療程和聯(lián)合用藥等??咕幬镏委煼桨笐?yīng)綜合病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制定抗菌藥物治療方案,包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等??咕氐暮侠響?yīng)用24三、抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則1.內(nèi)科及兒科預(yù)防用藥(1)用于預(yù)防一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染可能有效;如要防止任何細(xì)菌入侵,則往往無(wú)效。(2)預(yù)防在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的感染可能有效,長(zhǎng)期預(yù)防用藥常無(wú)效??咕氐暮侠響?yīng)用252.外科手術(shù)預(yù)防用藥需預(yù)防用藥的手術(shù)種類(lèi):(1)部分清潔手術(shù)包括手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加;手術(shù)涉及重要臟器,一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等;異物植入抗菌素的合理應(yīng)用27手術(shù)如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等;高齡或免疫缺陷者等高危人群。(2)清潔-污染手術(shù):上下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖道手術(shù),或經(jīng)以上器官的手術(shù),由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群,手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染。

抗菌素的合理應(yīng)用28給藥方法:在術(shù)前0.5~2小時(shí)內(nèi)給藥,或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥,使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí),或手術(shù)時(shí)間超過(guò)所使用抗菌藥物半減期2倍,或失血量大(>1500ml),可手術(shù)中給予第2劑??咕氐暮侠響?yīng)用30醫(yī)療器械、器具的消毒滅菌醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《消毒滅菌辦法》,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范,并達(dá)到以下要求:消毒滅菌32(一)進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平,如外科手術(shù)器材和裝置,心血管支架、移植物等。(二)接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平,如呼吸機(jī)、胃腸鏡、體溫表等。消毒滅菌33(三)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。消毒滅菌34滅菌方法包括熱力滅菌、輻射滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫甲醛蒸汽滅菌和過(guò)氧化氫等離子體滅菌等方法以及用各種滅菌劑如戊二醛、二氧化氯、過(guò)氧乙酸和過(guò)氧化氫等進(jìn)行滅菌處理的方法。消毒滅菌35消毒水平分為高水平、中水平和低水平。高水平消毒可以殺滅各種微生物包括大量細(xì)菌芽孢,即能殺滅一切細(xì)菌繁殖體(包括結(jié)核分枝桿菌)、病毒、真菌及其絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢和真菌孢子。消毒滅菌36中水平消毒可以殺滅細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物,即能殺滅一切細(xì)菌繁殖體(包括結(jié)核分枝桿菌)、病毒和真菌。低水平消毒只能殺滅細(xì)菌繁殖體(分枝桿菌除外)和親脂病毒。消毒滅菌37凡是接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)根據(jù)其危險(xiǎn)性分別采用不同消毒方法進(jìn)行消毒。

根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法。消毒滅菌381.對(duì)受到細(xì)菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品,選用高水平消毒或滅菌法。2.對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品,選用中水平以上的消毒方法。消毒滅菌393.對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品,可選用中水平或低水平消毒法。4.對(duì)存在較多有機(jī)物的物品消毒時(shí),應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。5.消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí),應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。消毒滅菌40根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法。1.耐高溫、耐濕度的物品和器材,應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌;耐高溫的玻璃器材、油劑類(lèi)和干粉類(lèi)等可選用干熱滅菌。消毒滅菌41

2.不耐熱、不耐濕,以及貴重物品,可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。

3.對(duì)器械的浸泡滅菌時(shí),應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕性的消毒劑。*消毒滅菌42環(huán)境分類(lèi)Ⅰ類(lèi)環(huán)境:層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房Ⅱ類(lèi)環(huán)境:普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)43Ⅲ類(lèi)環(huán)境:兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房和房間Ⅳ類(lèi)環(huán)境:傳染病科及病房環(huán)境衛(wèi)生學(xué)44環(huán)境類(lèi)別標(biāo)準(zhǔn)空氣物體表面醫(yī)護(hù)人員手cfu/m3cfu/cm2cfu/cm2

Ⅰ類(lèi)Ⅱ類(lèi)Ⅲ類(lèi)Ⅳ類(lèi)≤10≤5≤5≤200≤5≤5≤500≤10≤10-≤15≤15各類(lèi)環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)45適用范圍適用于外科手術(shù)前后醫(yī)護(hù)人員手的消毒。在進(jìn)行各種診療活動(dòng)前后手的消毒,以及診療過(guò)程中需要消毒時(shí)手的消毒。醫(yī)務(wù)人員手消毒46一手消毒1、外科手消毒(1)消毒刷洗手臂法:在用肥皂流動(dòng)水洗手的基礎(chǔ)上,取無(wú)菌小刷蘸取洗手液涂擦手、臂,從指尖到肘上10cm,兩手交替刷,包括指甲溝、指尖(間)、腕部等處,按順序進(jìn)行無(wú)遺漏的刷洗約2min,丟棄小刷,以無(wú)菌水沖洗干凈后,另醫(yī)務(wù)人員手消毒47

取無(wú)菌刷蘸取洗手液刷手、臂2min,無(wú)菌水沖凈后待干,或取無(wú)菌擦手巾擦干。(2)先刷洗后消毒手臂法:首先取無(wú)菌刷蘸取肥皂液,按以下順序無(wú)遺漏地刷洗手臂三遍,共約10min;先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/2段,每遍3min,特別要刷凈醫(yī)務(wù)人員手消毒48甲溝、指間、腕部。刷洗時(shí),雙手稍抬高。每遍刷完后用流水沖凈。沖洗時(shí),水由手、上臂至肘部淋下,手不能放在最低位,以免臂部的水返流到手。刷洗完后,用無(wú)菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可觸碰他物,如誤觸他物,必須重新刷洗。醫(yī)務(wù)人員手消毒492、消毒手、臂:雙手和前臂刷洗完畢,用無(wú)菌水沖洗干凈,待自然干或無(wú)菌擦手巾擦干后,將胍類(lèi)(氯己定等)-醇類(lèi)(異丙醇或乙醇等)消毒液3mL~5mL涂擦于手和前臂,過(guò)1min左右即干,然后戴上無(wú)菌手套。醫(yī)務(wù)人員手消毒503、連續(xù)進(jìn)行手術(shù)的洗手消毒法:若連續(xù)進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)時(shí),需重新按外科手消毒法進(jìn)行。二衛(wèi)生手消毒醫(yī)護(hù)人員在各種操作前,應(yīng)用皂液流動(dòng)水沖洗雙手。進(jìn)行各種操作前后,應(yīng)進(jìn)行手的衛(wèi)生消毒。醫(yī)務(wù)人員手消毒511、各種治療、操作前的消毒:進(jìn)行各種治療、操作前,醫(yī)務(wù)人員用抗菌皂液和流動(dòng)水洗手,如果手被感染性材料污染,應(yīng)使用有效消毒劑搓擦2min后,用流動(dòng)水皂液洗凈擦干后進(jìn)行各種操作。醫(yī)務(wù)人員手消毒522、連續(xù)治療和操作的消毒:若接連進(jìn)行治療和操作時(shí),每接觸一個(gè)病人后都應(yīng)用抗菌皂液和流動(dòng)水洗手或快速手消毒液搓擦2min。也可用氧化電位水洗手消毒。醫(yī)務(wù)人員手消毒533、接觸傳染病病人后手的消毒:(1)醫(yī)務(wù)人員為特殊傳染病人檢查、治療、護(hù)理之前,應(yīng)戴一次性手套或無(wú)菌乳膠手套,每接觸一個(gè)病人應(yīng)更換一副手套,操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動(dòng)水洗手。醫(yī)務(wù)人員手消毒54(2)若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污染后,應(yīng)將污染的雙手用消毒液揉搓消毒2min后,再用皂液和流動(dòng)水洗手。(3)連續(xù)進(jìn)行檢查、治療和護(hù)理病人時(shí),每接觸一個(gè)病人后都應(yīng)用抗菌皂液及流動(dòng)水洗手?;蛴冕t(yī)務(wù)人員手消毒55快速手抗菌消毒劑揉搓2min。(4)接觸污染物品、微生物實(shí)驗(yàn)室操作后手的消毒:醫(yī)護(hù)人員接觸污染源之前,應(yīng)戴好一次性手套或乳膠手套,然后進(jìn)行操作,操作后脫手套用皂液及流動(dòng)水洗凈。如手直接接觸污物者,操作后應(yīng)將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦2min再用皂液及流動(dòng)水洗凈。醫(yī)務(wù)人員手消毒564、注意事項(xiàng)(1)洗手時(shí)應(yīng)用皂液和流動(dòng)水將手洗凈。(2)當(dāng)手與病人接觸前后或與微生物污染源接觸后(包括脫手套后),必須用皂液流動(dòng)水或用含醇的手消毒劑洗凈雙手,包括手部皮膚和指甲的所有表面。醫(yī)務(wù)人員手消毒57(3)在進(jìn)行侵入性操作前如放置血管導(dǎo)管、導(dǎo)尿管,可選用手快速消毒劑進(jìn)行洗手消毒。(4)外科洗手應(yīng)將雙手和前臂、指甲等徹底洗凈后,再按程序做外科手消毒。醫(yī)務(wù)人員手消毒5859根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法釋義及使用指南》第三章第十五條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作的具體措施,提供必要的防護(hù)物品,保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。個(gè)人防護(hù)60【釋義】本條是關(guān)于建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度和具體相關(guān)措施的規(guī)定。個(gè)人防護(hù)61按照本條規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常醫(yī)療活動(dòng)中,除提供必要的防護(hù)用品外,在特殊的醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí),也應(yīng)及時(shí)提供相關(guān)防護(hù)用品等以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全?;镜拇胧┌ǎ菏植啃l(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等。個(gè)人防護(hù)62用品:口罩、防護(hù)服、帽子、護(hù)目鏡、手套、鞋套、粘膜防護(hù)防護(hù)原則:

1、個(gè)人防護(hù)用具可以減少而不是完全消除感染的可能。

2、只有正確使用時(shí)才有效。

3、不能取代洗手等基本衛(wèi)生措施。呼吸道傳染病個(gè)人防護(hù)63穿戴防護(hù)用品順序步驟1:戴口罩,一只手托著口罩,扣于面部適當(dāng)?shù)牟课唬硪恢皇謱⒖谡执髟诤线m的部位,壓緊鼻夾,緊貼于鼻梁處。在此過(guò)程中,雙手不接觸面部任何部位。呼吸道傳染病個(gè)人防護(hù)64步驟2:戴帽子,注意雙手不接觸面部。步驟3:穿防護(hù)衣。步驟4:戴防護(hù)眼鏡,注意雙手不接觸面部。步驟5:套上鞋套。步驟6:戴手套,將手套套在防護(hù)衣袖口外面。呼吸道傳染病個(gè)人防護(hù)65脫掉防護(hù)用品順序步驟1:摘下防護(hù)眼鏡,放入消毒液中。步驟2:脫掉防護(hù)衣,將反面朝外,放入黃色塑料袋中。步驟3:摘掉手套,將反面朝外,放入黃色塑料袋中。呼吸道傳染病個(gè)人防護(hù)66步驟4:將手指反掏進(jìn)帽子,將帽子輕輕摘下,將反面朝外,放入黃色塑料袋中。步驟5:脫下鞋套,將反面朝外,放入黃色塑料袋中。步驟6:摘掉口罩,一手按住口罩,另一只手將口罩帶摘下,注意雙手不接觸面部。呼吸道傳染病個(gè)人防護(hù)67分級(jí)防護(hù)方法——各級(jí)義務(wù)人員、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或其他有關(guān)機(jī)構(gòu)的工作人員到醫(yī)院或其他現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行傳染性非典型肺炎流行病調(diào)查工作時(shí)應(yīng)遵循以下防護(hù)原則:呼吸道傳染病個(gè)人防護(hù)68一級(jí)防護(hù)適用范圍:1、發(fā)熱門(mén)(急)診的醫(yī)護(hù)人員。2、進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察(傳染性非典型肺炎疑似病例和臨床診斷病例的密切接觸和醫(yī)學(xué)觀察病例)。3、對(duì)公共場(chǎng)所、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)以及其他場(chǎng)所進(jìn)行預(yù)防性消毒。呼吸道傳染病個(gè)人防護(hù)694、對(duì)疫點(diǎn)周?chē)?公里內(nèi)(疫點(diǎn)除外)的家禽進(jìn)行捕殺和無(wú)害化處理及對(duì)禽舍和其他場(chǎng)所進(jìn)行預(yù)防性消毒。防護(hù)要求:1、穿戴工作服、帽子、隔離衣、口罩,使用4小時(shí)后,消毒更換。2、對(duì)疫點(diǎn)周?chē)?公里范圍內(nèi)的家禽宰殺和無(wú)害化,進(jìn)行預(yù)防性消毒的人呼吸道傳染病個(gè)人防護(hù)70員還應(yīng)戴防護(hù)鏡、長(zhǎng)筒膠鞋、戴橡膠手套。3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3~0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1~3分鐘。呼吸道傳染病個(gè)人防護(hù)71二級(jí)防護(hù)適用范圍:1、進(jìn)入隔離留觀室和專(zhuān)門(mén)病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員,接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人的尸體的工作人員,轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。呼吸道傳染病個(gè)人防護(hù)722、在發(fā)熱門(mén)診、集中收治定點(diǎn)醫(yī)院污染區(qū)或其它發(fā)病地點(diǎn),對(duì)疑似病例或臨床診斷病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的人員。3、在疫點(diǎn)區(qū)對(duì)禽流感動(dòng)物進(jìn)行標(biāo)本采集、捕殺和無(wú)害化處理;在疫點(diǎn)或疫區(qū)進(jìn)行終末消毒的專(zhuān)業(yè)人員。4、采集禽流感疑似病例、確診病例咽拭子的人員。呼吸道傳染病個(gè)人防護(hù)73防護(hù)要求:1、防護(hù)要求為穿普通工作服,外罩一層隔離衣(一次性防護(hù)服),戴防護(hù)帽和符合N95或FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩(離開(kāi)污染區(qū)后更換),以及戴乳膠手套和鞋套,近距離接觸病人時(shí)戴防護(hù)鏡。呼吸道傳染病個(gè)人防護(hù)742、進(jìn)行家禽的宰殺和處理時(shí),應(yīng)戴橡膠手套,穿長(zhǎng)筒膠鞋。3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3~0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1~3分鐘。4、注意呼吸道及粘膜防護(hù)。呼吸道傳染病個(gè)人防護(hù)75三級(jí)防護(hù)適用于為實(shí)施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員。包括氣管插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護(hù)理、胸腔物理的治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣(BIPAP和CPAP)、高頻呼吸道傳染病個(gè)人防護(hù)76震蕩通氣、復(fù)蘇操作、死后肺組織活檢等。防護(hù)要求:除按二級(jí)防護(hù)要求外,應(yīng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。*呼吸道傳染病個(gè)人防護(hù)77是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物醫(yī)療廢物78一、感染性廢物特征:攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。常見(jiàn)組分或者廢物名稱(chēng)1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品,包括:醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄(2003年10月10日衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)??偩钟“l(fā)衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號(hào))79

——棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;——一次性使用衛(wèi)生用品,一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;——廢棄的被服;——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫(yī)療廢物

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