無(wú)創(chuàng)接生課件

無(wú)創(chuàng)接生金堂縣婦幼保健院產(chǎn)房劉勝容背景“分娩是自然的生理過程，要盡量回歸自然，減少醫(yī)療干預(yù)，減少產(chǎn)科創(chuàng)傷?！薄稖Y達(dá)范淵達(dá)教授

（美籍華人，美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)院院士、醫(yī)學(xué)博士）2000年開始，每年范教授都要中國(guó)講學(xué)，普及無(wú)創(chuàng)接生理念。會(huì)陰切開的缺點(diǎn)明顯增加會(huì)陰裂傷/增加產(chǎn)后出血量/延遲產(chǎn)后康復(fù)對(duì)新生兒沒有保護(hù)作用增加肛門失禁及性生活失調(diào)傳統(tǒng)會(huì)陰保護(hù)會(huì)陰保護(hù)缺點(diǎn)1、過早、過力保護(hù)使局部組織過度受壓，造成充血、水腫，易造成會(huì)陰側(cè)溝的裂傷及內(nèi)延。2、人為協(xié)助俯屈仰身及受力不均造成會(huì)陰體不對(duì)稱損傷。無(wú)創(chuàng)接生原理不用保護(hù)會(huì)陰，使胎頭娩出時(shí)對(duì)陰道產(chǎn)生的壓力均勻分布，沒有外界阻力，不易引起會(huì)陰裂傷。有效評(píng)估（一）助產(chǎn)前評(píng)估：了解病史：有無(wú)合并癥，骨盆情況了解胎兒情況：大小、枕位、胎心監(jiān)護(hù)及羊水等了解會(huì)陰情況：有無(wú)明顯水腫或異常、

是否已有裂傷及出血。

了解產(chǎn)程進(jìn)展情況：有效評(píng)估（二）助產(chǎn)中評(píng)估：宮縮時(shí)：胎頭撥露有所增大會(huì)陰體無(wú)明顯變薄，過短、裂傷宮縮間歇期：下壓會(huì)陰體無(wú)緊貼胎頭

會(huì)陰按摩時(shí):按摩手指運(yùn)行阻力大小有無(wú)緊夾現(xiàn)象判斷會(huì)陰彈性注意點(diǎn)方法選擇：綜合判斷基礎(chǔ)上，體現(xiàn)靈活、獨(dú)特個(gè)性化特點(diǎn)

麻醉：雙側(cè)坐骨棘神經(jīng)阻滯麻醉

指導(dǎo)：如何正確用力、配合與呼吸

告知：方法選擇、配合意義

切記：充分撥露著冠、娩頭過程不宜過急環(huán)狀張開--再評(píng)估會(huì)陰體無(wú)明顯變薄、過短、裂傷

胎頭撥露4-5厘米以上，或陰道口和外陰包圍胎兒的最大頸線即著冠后，此時(shí)枕骨靠近恥骨聯(lián)合，下頜以適度壓力頂于母體尾骨間

右手沿尾骨方向，通過會(huì)陰體對(duì)胎兒下頜施加向前壓力。以最小經(jīng)線通過會(huì)陰完成分娩會(huì)陰1度裂傷會(huì)陰裂傷統(tǒng)計(jì)會(huì)陰Ⅰ度裂傷約75%會(huì)陰Ⅱ度裂傷約25%