骨折,高空墜落,中毒急救課件

第一節(jié)骨折的現(xiàn)場處理華醫(yī)急診科蔣亞斌主任醫(yī)師教授E-mail:一、骨折（Fracture)的定義指骨的完整性和連續(xù)性中斷

三、骨折的臨床表現(xiàn)1、全身表現(xiàn)

休克：失血性，神經(jīng)原性

發(fā)熱：一般≤38℃2、局部表現(xiàn)

非專有體征：疼痛與壓痛、腫脹和瘀血、功能障礙

專有體征：畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感五、骨折的急救

目的：用最為簡單而有效的方法搶救生命、保護患肢、迅速轉(zhuǎn)運，以便盡快得到妥善處理。1、搶救休克：首先檢查病人全身情況，如處于休克狀態(tài)，應(yīng)注意保溫，盡量減少搬動，有條件時應(yīng)立即輸液、輸血。合并顱腦損傷處于昏迷狀態(tài)者，應(yīng)注意保持呼吸道通暢。2、包扎傷口：開放性骨折，傷口出血絕大多數(shù)可用加壓包扎止血。大血管出血，加壓包扎不能止血時，可采用止血帶止血。最好用充氣止血帶，并記錄所用壓力和時間。3、妥善固定：凡疑有骨折者，均應(yīng)按骨折處理。閉合性骨折者，急救時不必脫去患肢的衣褲和鞋襪，以免過多地搬動患肢，增加疼痛。若患肢腫脹嚴(yán)重，可用剪刀將患肢衣袖和褲腳剪開，減輕壓迫。骨折有明顯畸形，并有穿破軟組織或損傷附近重要血管、神經(jīng)的危險時，可適當(dāng)牽引患肢，使之變直后再行固定。4、迅速轉(zhuǎn)運：病人經(jīng)初步處理，妥善固定后，應(yīng)盡快地轉(zhuǎn)運至就近的醫(yī)院進行治療。第二節(jié)高空墜落傷的急救兒童以頭部損傷常見，成人脊柱、肋骨、骨盆、下肢、胸內(nèi)臟器及連鎖性損傷多于兒童。相同高度墜落時，成人重于兒童，墜落于水泥、石質(zhì)等堅硬地面重于墜落于松軟的泥地。二、急救方法

急救原則：先保住生命，其次才考慮局部的修復(fù)，致命傷首先處理。保持呼吸道通暢，建立靜脈通道。呼吸心跳停止者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。對多發(fā)傷引起的低血容量休克迅速予包扎、止血、固定、快速補充血容量，糾正休克，對呼吸循環(huán)進行嚴(yán)密監(jiān)測。1、保持呼吸道通暢：應(yīng)及時清除口腔、呼吸道內(nèi)的嘔吐物及痰液、血液，同時松解傷員的頸、胸部鈕扣?；杳哉哳^偏向一側(cè)，給予吸氧。2、對創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對懷疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。3、維持有效循環(huán)：有條件時迅速給予靜脈補液，補充血容量。4、在搬運和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。

5、快速平穩(wěn)地送往醫(yī)院救治。食物中毒是指人食用含有生物性（如沙門菌、葡萄球菌、大腸桿菌、肉毒桿菌等）、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)后或誤食了本身有毒的食物（如河豚、魚膽、毒蘑菇、發(fā)芽的土豆等）所出現(xiàn)的非傳染性的急性或亞急性疾病。多發(fā)生在氣溫較高的夏秋季。分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性食物中毒。一、概述二、臨床表現(xiàn)

1、病史：有食用過被細(xì)菌污染的食物或有毒的動植物。2、主要癥狀：以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，往往伴有發(fā)熱。吐瀉嚴(yán)重者會出現(xiàn)脫水、酸中毒，甚至休克、昏迷等癥狀。三、救治方法救治原則：立即給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，建立靜脈通道，昏迷者保持呼吸道通暢，呼吸心搏驟停者現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，快速安全轉(zhuǎn)運。具體措施：1、催吐或洗胃：現(xiàn)場可用手指或筷子之類物品刺激患者的咽喉部引起嘔吐，然后飲服溫開水，反復(fù)催吐，直至嘔吐物為清水。若患者既往有胃潰瘍或食管胃底靜脈曲張應(yīng)慎用催吐法。2、導(dǎo)瀉：口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉。3、補液