患者安全目標課件

患者安全目標

骨科

患者安全的定義在患者接受診療的過程中,不發(fā)生醫(yī)療法律法規(guī)允許范圍之外的對患者心理、機體構(gòu)成損害障礙、缺陷或死亡，不發(fā)生醫(yī)務人員在執(zhí)業(yè)允許范圍之外的不良執(zhí)業(yè)行為的損害和影響?；颊甙踩碾[患１．儀器設備對患者的安全隱患：各種儀器、設備的故障、數(shù)據(jù)誤差、直接損害等。2、浮躁的工作作風：核心制度執(zhí)行不到位，過多依賴儀器，觀察病情不細。3、護理力量不足所致的醫(yī)療護理服務質(zhì)量不高及病人護理安全問題。在做任何一項醫(yī)療活動、醫(yī)療行為時，要同步考慮的是：“我這樣做患者安全嗎？”意外雖出于一時的疏忽，但疏忽就源自于習慣。用心管理、用心服務崇尚共同價值觀----生命無價，健康至上！患者十六大安全目標一、提高對病人身份識別的準確性二、保證用藥安全三、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑四、建立臨床實驗室“危急值”報告制度五、嚴格防止手術(shù)病人、手術(shù)部位、手術(shù)方式發(fā)生錯誤六、嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生

患者十六大安全目標十四、提高急危重病人救治安全性十五、提高急危重病人轉(zhuǎn)運安全性十六、預防呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生

實施《患者安全目標》的主要措施

目標一：提高對病人身份識別的準確性【主要措施】（一）在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對病人身份，確保對正確的患者實施正確的操作。

（二）使用“腕帶”作為識別患者身份的標識，重點是ICU、新生兒科（室）、手術(shù)室、急診室等部門，以及意識不清、搶救、輸血、不同語種語言交流障礙的病人等；對傳染病、藥物過敏等特殊病人有識別標識（腕帶與床頭卡）。（三）完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識別措施，建全轉(zhuǎn)科交接登記制度。（四）在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，護士要嚴格執(zhí)行雙人核對。

目標二：保證用藥的安全【主要措施】（一）所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時，都應嚴格遵循雙人核對、簽名程序。（二）建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊藥品有專人管理和登記制度，符合法規(guī)要求。（三）加強藥物領取與存放管理，必備藥限量領取，不同途徑、不同劑量藥物分開放置，相似藥物區(qū)分放置，性能要求規(guī)范放置（冷藏、避光、高濃度藥、毒麻精神類藥等），定期核查藥品校期。

（四）加強藥品標識管理，藥品標識要統(tǒng)一、清晰、規(guī)范，清除“三無藥品”。（五）特殊用藥時，應嚴格交接班，以引起醫(yī)護人員及病人或家屬的高度注意。目標三：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑【主要措施】（一）正確執(zhí)行醫(yī)囑，非搶救情況不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。（二）只有在對危重癥病人緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)生

下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應向醫(yī)生復述確認無誤，并實

施雙人核對后方可執(zhí)行。（三）嚴格執(zhí)行“危急值”報告制度。目標四：建立臨床試驗室“危急值”報告制度【主要措施】（一）制定出適合本單位的“危急值”報告制度（二）臨床醫(yī)護人員接獲非書面危急值報告，應規(guī)范、完整、準確地記錄病人識別信息、檢查（驗）結(jié)果和報告者的信息，復述確認無誤后及時向經(jīng)治或值班醫(yī)生報告，并做好記錄。（三）臨床醫(yī)護人員應熟悉“危急值”報告項目。對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定。目標六:嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生【主要措施】（一）制定并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范。（二）完善洗手設施、干手設施，考核手消毒方法，檢測手消毒效果。（三）進行各種操作，嚴格執(zhí)行洗手操作流程。（四）做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。目標七:防范與減少病人跌倒事件的發(fā)生

【主要措施】（一）對病人進行風險評估，主動向高危病人告知跌倒、墜床風險，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生。

（二）對兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾病人，用語言提醒、攙扶、請人幫忙或警示標識等辦法防止病人跌倒事件的發(fā)生。（三）醫(yī)院環(huán)境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑，保持病區(qū)地面干燥、無障礙物，廁所、開水房等地要求貼醒目的警示標識。（四）責任護士知曉病人發(fā)生墜床或跌倒的處置及報告程序。目標十:鼓勵病人參與醫(yī)療安全

【主要措施】（一）主動邀請病人參與醫(yī)療安全管理，尤其是病人在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風險，并請病人參與手術(shù)部位的確認。（二）藥物治療時，告知病人用藥目的與可能的不良反應，邀請病人參與用藥時的查對。

（三）告知病人提供真實病情和真實信息的重要性。目標十一:防范與減少導管相關(guān)性感染的發(fā)生

【主要措施】（一）在導管置入和日常維護過程中嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，監(jiān)督標準預防措施的執(zhí)行以及使用合格的消毒滅菌產(chǎn)品。（二）加強血管通路的維護管理，每日進行導管評估，發(fā)現(xiàn)問題及時報告和處理。（三）加強各類引流管的安全管理，并有警示標識、妥善固定、定期維護、觀察及記錄。（四）定期進行導管相關(guān)性感染案例的分析和討論，持續(xù)質(zhì)量改進。目標十二：有效防范并減少輸液外滲

【主要措施】（一）建立靜脈治療安全管理制度與操作流程。（二）規(guī)范護士操作行為，對靜脈治療的病人要選擇合適的穿刺部位，避開關(guān)節(jié)、腫脹和皮膚異常位置。（三）床頭懸掛醒目的標識，對輸注高濃度、血管活性藥物等特殊藥物時加強巡視觀察，嚴格交接。目標十三：防范與減少管路滑脫護理風險

【主要措施】（一）正確使用導管標識，確保標識醒目。（二）嚴密觀察導管留置情況，保持導管引流通暢，保證無扭曲、折疊、受壓及牽拉，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理（三）對精神異常或煩躁病人根據(jù)需要給予鎮(zhèn)靜劑或保護性約束，防止導管意外脫落。目標十四：提高急危重病人救治安全性【主要措施】（一）嚴密觀察危重病人病情，及時評估病人可能發(fā)生的病情變化或相關(guān)并發(fā)癥，同時保證各項物品、用物及各類急救儀器的備用狀態(tài)。（二）遇急、危重病人病情發(fā)生異常，在通知醫(yī)生的同時，護士應迅速根據(jù)病人的情況采取力所能及的急救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等措施。（三）危重病人外出檢查應由醫(yī)護人員陪同前往。目標十五：提高急危重病人轉(zhuǎn)運安全性【主要措施】（一）轉(zhuǎn)運前評估轉(zhuǎn)運工具的功能處于完好狀態(tài)。（二）充分評估病人病情，檢查各管路護理是否到位，必要時攜帶急救藥品和搶救儀器。（三）危重病人搬運及轉(zhuǎn)運過程，要嚴格觀察注意生命體征的變化。（四）根據(jù)病情正確使用危重病人轉(zhuǎn)運護理交接單，危重病人轉(zhuǎn)運有專人護送，有記錄。目標