危重病人相關(guān)管理課件

危重患者管理

2014年8月13日——新戰(zhàn)友們，你們準備好了嗎？我們能做什么？這些夠嗎？成熟過硬的護理技能護理文書呼吸機搶救配合除顫心電圖CPR還有。。。。。。簡易呼吸器2014年度急診護理組新護士培訓(xùn)計劃表序號主講人1心電監(jiān)護（使用、上架、更換、細節(jié)）、吸氧趙源源2輸血、靜脈輸液姚婷婷4吸痰（普通、插管、更換負壓引流袋、痰液收集）張燕5注射法（肌肉、皮下、皮內(nèi)，皮試液配置、脫敏）賈佃紅6采血法（靜脈、動脈血培養(yǎng)、血糖、掃碼、查看結(jié)果）陳靜7胃管（留置法、鼻飼注意事項、更換）周慧8尿管（留置法、膀沖、更換）周慧9生活護理（口護、尿護、褥瘡換藥、相關(guān)敷料）陳紅10輸液泵、微量泵、除顫儀、氧療陶茜11心電圖機、洗胃機、冰毯機、冰袋的使用朱項鏈12灌腸法（成人、小兒）、肛管排氣、尸體料理張燕13簡易呼吸器、轉(zhuǎn)運呼吸機高學(xué)科14無創(chuàng)呼吸機（連接、使用、消毒、口罩）任曉婷15有創(chuàng)呼吸機、深靜脈置管的配合王玉青16心肺復(fù)蘇儀、排痰儀、氣壓循環(huán)、冰毯機孫照靜17護理文書、各種標(biāo)本采集注意事項陶茜18辦公系統(tǒng)、急救車物品擺放、藥品使用補充姜靜19消毒隔離（濃度、分類、常規(guī)、特殊）、空氣培養(yǎng)王美20院前、院內(nèi)急救（啟動、流程、物品、儀器、耗材、車輛）高莎莎21分診（職責(zé)、流程、常見問題、特殊情況）紀超22心肺復(fù)蘇術(shù)高麗梅23氣管插管配合與注意事項張中梅24急診患者溝通技巧高學(xué)科25危重患者觀察要點朱項鏈26急診相關(guān)醫(yī)療護理法律常識孫照靜27急診患者入院交接流程及注意事項王玉清28急診科應(yīng)急預(yù)案（防火、防盜、斷電、應(yīng)急按鈕）朱項鏈危重患者管理的要素122危重患者管理中的細節(jié)把握危重患者管理的目標(biāo)授課內(nèi)容13危重患者管理要素11基礎(chǔ)護理21護理操作31病情觀察41各種管道51安全管理危重管理之--安全管理2、危重病人加床檔（1）4面床檔完好（2）操作后及時拉上床檔危重管理之--安全管理3、護理記錄準確及時、體現(xiàn)陽性體征（1）護理記錄準確描述患者病情（2）病情變化、特殊情況描述及時（3）護理記錄體現(xiàn)陽性體征（血糖、血壓、心率等異常）危重管理之--安全管理4、病危有護理計劃（1）病危患者有護理計劃（2）護理計劃完整、詳細、客觀、體現(xiàn)個性化（3）按護理計劃實施護理危重管理之--安全管理5、病人體位舒適、符合病情（1）護士掌握各種病情特殊臥位（如半臥位、頭偏一側(cè)等）（2）臥位與病情及醫(yī)囑相符（3）清醒患者是否舒適危重管理之---護理操作各種操作前洗手、戴口罩、解釋到位1扣分標(biāo)準嚴格無菌操作3嚴格三查七對2根據(jù)藥物、病情調(diào)節(jié)滴速并記錄4主動巡視、液體無走空5危重管理之---病情觀察21及時解決病人生活需求要求（1）責(zé)任護士了解患者生活需求（2）及時解決患者生活需求危重管理之---病情觀察31熟悉危重病人“八知道”要求熟知患者床號、姓名、病情、診斷、治療、護理、心理、飲食危重管理之---各種管道1引流管

解讀（1）妥善固定（2）通暢無扭曲（3）能判斷顏色、性質(zhì)、量要求1危重管理之---各種管道1胃管、尿管

解讀（1）普通胃管7天更換，精密胃管1月更換。（2）三腔尿管2周更換，普通尿管7天更換、引流袋3天更換。（3）子母尿袋、抗反流尿袋1周更換要求2危重管理之---各種管道1呼吸機管路

解讀（1）固定完好（2）無打折（3）及時更換濕化液（4）及時傾倒冷凝水（5）固定插管繃帶無污物（6）做好氣囊護理要求3危重管理之---各種管道1留置針

解讀（1）固定完好（2）3天（72h）更換（3）注明留置日期要求4尿管護理尿管1、通暢、在位，固定完好。2、每日攝入液在2000ml以上，保持尿路暢通，避免感染。3、放置高度低于膀胱，防止尿液反流4、防止尿管牽拉、受壓、堵塞呼吸機管路護理1、、呼吸機濕化罐內(nèi)應(yīng)加入濕化液（無菌蒸餾水），使用過程中應(yīng)適時添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液24小時徹底更換一次。2、呼吸機的使用過程中，集水杯中的冷凝水應(yīng)及時清除（有水就清除），集水杯應(yīng)垂直向下，位于管路最低處，防止冷凝水倒流至氣管插管或呼吸機內(nèi)。

3、呼吸機管路（含濕化裝置）應(yīng)7天更換，統(tǒng)一送消。感染及傳染病患者應(yīng)使用專用呼吸機管路或一次性管理路，必要時使用專用過濾器。

4、定期清洗防塵