國際SOS資深醫(yī)生-女性健康課件

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Unauthorisedcopyordistributionprohibited.女性與健康

您知道嗎?心臟病不是一個“男性專屬”的疾病。它位居女性死亡原因之首。在美國，女性死于心臟病的人數(shù)比死于所有癌癥的人數(shù)還要多。與男性相比，女性更可能：出現(xiàn)情緒低落患有偏頭痛患上骨質疏松、風濕性關節(jié)炎或狼瘡擁有更長的壽命?。ㄅ云骄梢员饶行远嗷?年）女性較不可能：脫發(fā)死于意外事故錯過健康檢查拖延重要健康保健治療活動1：女性解剖請完成活動1，看看您對女性解剖了解多少。女性解剖幾乎所有的女性生殖器官都位于盆腔內部軀體部位功能陰道為“胎兒出生通道”，是子宮的“入口”和“出口”在性交時容納陰莖宮頸子宮的肌肉“頸部”，產生粘液。宮頸在關閉時幫助容留子宮內容物，在生產時張開（擴張）子宮為胎兒發(fā)育的空間，子宮的肌肉在生產時推動胎兒娩出

子宮內膜是子宮內表面的一層組織，在月經(jīng)時脫落。輸卵管將卵細胞從卵巢轉移到子宮卵巢產生并儲存卵細胞產生女性性激素陰唇保護陰道及內部器官陰蒂產生性快感正常陰道分泌物女性生殖系統(tǒng)是一部“潤滑良好的機器”。粘液分泌物正常而且很有用：維持軀體的化學平衡幫助防止感染使性生活更容易，更享受健康的粘液：

可為透明或渾濁當干燥時通常有些發(fā)黃可有輕微的味道

每月會周期性地變化

–有時會變得更滑或更粘稠

一些特殊情況會導致粘液增加：懷孕服用激素類避孕藥服用抗生素性興奮

當分泌物有以下變化，請資詢醫(yī)生：

有臭味異常濃厚呈白色或黃綠色這些可能是感染的征象保持清潔與健康陰道有自已的自潔系統(tǒng)（通過粘液）大多數(shù)正常、健康的陰道會有輕微的味道保持良好的個人衛(wèi)生：用少量的香皂與水清洗外陰（外生殖器）及肛門

上廁所后，由前向后擦拭

月經(jīng)期勤換衛(wèi)生面條或衛(wèi)生巾

使用無香的棉條、衛(wèi)生巾和爽身粉。有香味產品可增加您感染的風險選擇純棉的，或襠部為純棉的內褲

避免穿連褲襪緊身牛仔褲不要……陰道灌洗灌洗器是用于向陰道內噴水或其它液體的裝置

除非由醫(yī)生因特定醫(yī)療原因推薦，十分不建議進行這種操作。它可能會將感染播散到其它器官或破壞化學平衡從而損害你的健康性生活后進行陰道灌洗的女性仍然可能懷孕或患上性傳播疾病(STI)月經(jīng)周期：

周期每一日

習慣上，通常將月經(jīng)期的第一天作為您周期的第一天每個周期通常為25到36天只有大約15%的女性月經(jīng)周期正好是28天出血時間通?？梢猿掷m(xù)約3到7天受孕通常更容易發(fā)生在月經(jīng)后發(fā)生排卵（卵巢釋放一個卵細胞）的那一周內。更多關于月經(jīng)的問題我流出的血

“正?！眴?可持續(xù)3-7天可能含有身體組織塊狀物可濃稠也可稀薄我的月經(jīng)頻率應該怎樣?通常每25-31天一次一些女性從來沒有過”準時”的情況

需要看醫(yī)生的一些原因：您擔心血液在2小時內浸透棉條或衛(wèi)生巾您本來很準時的月經(jīng)變得不準一次月經(jīng)未來兩次月經(jīng)之間（或在絕經(jīng)期后任何時間）出現(xiàn)流血您感覺到與“正常”的自己明顯的不同月經(jīng)未來的常見原因：懷孕!其它原因：絕經(jīng)、壓力、體重變化、藥物、疾病期前綜合征(PMS)

期前綜合征(PMS)與月經(jīng)期的激素變化有關不是每個女性都有PMS。有些女性在月經(jīng)前會經(jīng)歷下列癥狀:發(fā)脹

乳房腫脹壓痛

疲勞、睡眠障礙頭痛、背痛

食欲改變或嗜食注意力與記憶力障礙

緊張、易激惹、情緒波動、哭泣它不僅僅是心理問題!

“綜合癥”是可確認的一組癥狀

期前綜合癥(PMS)許多女性在以下情況下會感覺好一些：有規(guī)律地鍛煉身體避免吸煙及咖啡因口服多種維生素睡眠充足

積極應對壓力：與朋友溝通、培養(yǎng)愛好、洗熱水澡或練習瑜伽軀體癥狀可使用柜臺出售的非處方藥來緩解，如對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬絕經(jīng)當女性到45–55歲時：身體產生的雌激素和孕激素減少

停止排卵，從而不再可能受孕

月經(jīng)停止過渡期可能會持續(xù)幾年。

通常的停經(jīng)癥狀：月經(jīng)期變得不規(guī)律熱潮紅

夜間出汗

夜間睡眠障礙

陰道干燥

情緒波動無法集中精神、疑惑頭發(fā)脫落或變稀、面部毛發(fā)生增生

一些女性采用激素替代療法(HRT)治療相關癥狀。這種方法風險與收益并存，采用與否需要個人與醫(yī)生共同作出決定。骨質疏松骨質疏松是削弱骨骼的一種疾病預防：負重鍛煉可增加骨密度

減少發(fā)生摔倒和骨折的機會健康生活方式保證飲食中充足的鈣充足的維生素D（陽光）遠離煙草進行負重鍛煉通過骨密度測試進行篩查從65歲開始，如果有高風險可從更年輕時開始活動2：骨質疏松的傳說請找到一名搭檔請你們一起決定活動3上的傳說哪些是真的哪些是假的當出現(xiàn)問題時月經(jīng)周期之間出現(xiàn)少量出血或者月經(jīng)外生殖器周圍出現(xiàn)瘙癢，灼燒感或者刺激（包括腫塊，水泡或者瘡口）性生活時疼痛或者不適排尿時疼痛中度或者嚴重的宮頸疼痛陰道分泌物異常，比平時粘稠或者顏色不對陰道分泌物有嚴重異味以上這些癥狀可能提示感染或者更加嚴重的疾病因此，如果出現(xiàn)上述癥狀之一，請到醫(yī)生處進行進一步檢查和治療。

如果出現(xiàn)以下癥狀，則提示出現(xiàn)問題:治療的重要性 如果不治療，一些感染可能會:對其他疾病易感(比如艾滋病和某些腫瘤)

傳染給其他人性伴侶孩子

(如果懷孕的話)

影響生育導致懷孕出現(xiàn)問題早產出現(xiàn)低體重兒進展成為更加嚴重的疾病甚至死亡盡快咨詢醫(yī)生通常來說早治更有效都有哪些疾病的可能？

細菌性陰道炎

肉眼所見:

分泌物增加

分泌物顏色改變，成灰白色并且味道難聞自身感覺:沒有感覺

(沒有癥狀)

排尿時灼燒感，陰道區(qū)域瘙癢或者有刺激感處理:到醫(yī)院就診通常情況下會使用一些抗生素育齡婦女最常見的陰道感染性疾病。陰道中的菌群失調，導致某種細菌大量繁殖都有哪些疾病的可能?

霉菌感染/真菌感染/白色念珠菌感染很多女性在一生中至少患有一次陰道霉菌感染/真菌感染。有些女性還會復發(fā)。肉眼所見:

粘稠，白色陰道分泌物，但是沒有異味

自身感覺:

陰道內或者周圍瘙癢

性生活或者排尿時疼痛原因:霉菌(白色念珠菌)在陰道內是正常存在的，但是過度生長則可以導致疾病處理:到醫(yī)院就診應用抗真菌藥膏或者陰道栓劑

何時有患病的危險:當服用激素類藥物或者抗生素類藥物時當處于月經(jīng)期時當由于壓力，缺乏睡眠，患有疾病或者懷孕而導致機體免疫系統(tǒng)下降時性傳播疾病顧名思義是通過性接觸而傳播的疾病

(陰道,

口腔或者肛門)性傳播疾病癥狀滴蟲病陰道分泌物異常，瘙癢HIV/AIDS前期可能為類流感性癥狀，潛伏期非常長，通常都是感染很多年才得以診斷。陰虱瘙癢乙型肝炎在相當長的時間內可能沒有任何癥狀。腹痛，惡心，食欲不振。黃疸（皮膚和眼睛黃染），尿色發(fā)深，大便顏色變淺梅毒無痛瘡口，之后出現(xiàn)皮疹和類流感性癥狀生殖器皰疹小水皰，刺痛/瘙癢，排尿時疼痛或者灼燒感，并伴有類流感樣癥狀淋病女性可能沒有癥狀。男性可以出現(xiàn)陰莖流出分泌物，排尿時灼燒樣疼痛，有時有刺激感或者肛門處排出分泌物。生殖器疣疣可能在感染后并不馬上出現(xiàn)?？赡艹霈F(xiàn)的部位包括男性生殖器，女性陰道或者肛門內外等。衣原體通常沒有癥狀。女性可以發(fā)展成為骨盆炎性疾病和不孕。男性陰莖可出現(xiàn)異常分泌物或者排尿疼痛。男性也可出現(xiàn)不育。都有哪些疾病的可能?

性傳播疾病(STI)性健康女性性健康非常重要性健康對女性機體健康和兩性關系都會造成很大影響性健康包括:預防性傳播疾病避孕不孕懷孕性健康將在其它講座中詳細介紹。本講座將主要關注女性健康事宜。演示1:使用避孕套正確使用避孕套非常重要。

男女雙方可以共同努力，正確使用避孕套

–不能僅僅是男性的任務!很多人至少有時避孕套使用不正確。這樣就大大增加了以下情況的風險：性傳播疾病意外懷孕CanbereplacedwithDemo2演示2:避孕避孕是可以選擇的你的選擇應該同時也考慮到避孕套可以就性傳播疾病和意外懷孕提供雙方的保護當選擇適合你的避孕措施時都應該考慮哪些東西?目前市場上都有哪些避孕措施可以選擇?永久性節(jié)育措施

輸卵管結扎或Essure植入體

兩種方法都可以阻斷輸卵管使卵細胞無法受精。輸卵管結扎植入體

(Essure?)如何進行?在醫(yī)院或診所中進行外科手術（有時安排在胎兒生產后）使用局麻或全麻醫(yī)生作通往輸卵管的小切口結扎、切斷或燒灼輸卵管以使之無法運輸卵細胞如何進行?在一次短時間的就診中，將一個很小的裝置插入輸卵管

無需外科手術或麻醉

–將一小管通過陰道向上插入子宮以放置植入物（每側的輸卵管一個）植入物使輸卵管內部形成瘢痕，形成堵塞結果怎樣?

輸卵管結扎術后懷孕幾率大約是18/1000結果怎樣?

新產品，所以結果尚不清楚。目前的數(shù)據(jù)顯示植入后懷孕的幾率少于1/100。導致不孕的其它因素：

吸煙

酒精

性傳播疾病

超重或體重過輕

健康問題（或藥物）

激素變化不孕年齡是最常見的因素：

女性30歲后，生育力逐年下降壓力——也可以影響受孕!如果“嘗試”6個月仍無法懷孕，請咨詢醫(yī)生準備懷孕

女性在排卵前后幾天進行性生活最可能受精。

計劃懷孕的女性應當：與醫(yī)務人員探討你們的選擇并進行雙方的體檢每天服用400mcg的葉酸

停止吸煙

避免飲酒注意平衡健康飲食你知道嗎?在合適的條件下，精子可以在女性體內生存一個星期！

本講座中我們將只關注健康懷孕狀態(tài)的基本問題懷孕過程中不要飲酒——它會危害未出生的胎兒不要吸煙，并減少與吸煙者共處的時間

服用任何藥物之前咨詢醫(yī)生——即使是非處方藥

維持健康生活方式：平衡膳食、在醫(yī)生指導下進行鍛煉、考慮注射流感疫苗理想情況下，僅進食新鮮烹飪的食物和經(jīng)良好清洗的趁鮮食用的水果和蔬菜避免生食海鮮，軟奶酪和冷加工肉類遠離貓糞——請別人收拾貓的排泄物

進行常規(guī)產前檢查！這是生下健康寶寶的關鍵步驟演示3：懷孕計劃

（可作為家庭作業(yè)的選擇性活動）你需要知道：上一次月經(jīng)的時間經(jīng)期的天數(shù)整個周期的天數(shù)

尿失禁尿液在上廁所前從身體漏出這是女性的常見問題，特別是在懷孕后或絕經(jīng)后醫(yī)生可以幫助決定合適的治療方法：改變飲食定時排尿/膀胱訓練生物反饋療法藥物知道器具一些女性可通過Kegel鍛煉（盆底鍛煉）獲益Kegel的額外獎勵強壯的盆底肌肉還可應增加性生活滿意度！演示4:Kegel鍛煉這些鍛煉方法可以增強你的盆底肌肉

可以改善尿失禁和性生活滿意度可在任何時間任何地點進行!CanbereplacewithDemo3卵巢癌大多數(shù)的卵巢病變都是良性的。治療方法根據(jù)癥狀的不同嚴重程度而不同。卵巢癌被稱作“無聲的殺手”，因為它通常到晚期才被發(fā)現(xiàn)。但是對該病癥狀的早期認知會有助于早期發(fā)現(xiàn)。

癥狀通常不典型：腹部漲滿、腫脹

尿急

盆腔不適或疼痛

如果癥狀持續(xù)超過一星期請看醫(yī)生。應該進行盆腔檢查。外陰癌外陰是女性外生殖器的皮膚。由“陰唇”（內層與外層）、陰蒂、陰道和會陰部（肛門和陰道之間的皮膚）的一部分組成極少情況下，癌癥會在這部分皮膚上發(fā)生癥狀并非癌癥特有，也可能是其它情況癥狀通常不典型：持續(xù)瘙癢（可能是唯一癥狀）疼痛皮膚顏色改變(變紅/變白/變暗)皮膚增厚或變粗糙有包塊或開放性“瘡口”出血如果出現(xiàn)癥狀，請一定到醫(yī)生處檢查。

早期發(fā)現(xiàn)問題，當癌變范圍還小時治療成功的機會最大！乳腺癌：篩查乳腺癌可以影響任何女性風險隨年齡而增加，特別是未生育女性篩查很重要!如果早期發(fā)現(xiàn)，乳腺癌很大程度上可以治療自檢女性應該每月自查乳房尋找軀體變化臨床檢查醫(yī)務人員應當對您的乳腺進行定期的檢查乳房X線照片

X光可發(fā)現(xiàn)很小的無法觸及的病變

40歲以上女性應當每1至2年進行一次乳房X線照片

有乳腺癌家族史，或者有其它乳腺疾病的女性可需要更早期開始乳房X線照片篩查1.從腰以上暴露身體。站在一面鏡子前，雙臂置于體側，觀察：

?乳房大小與形態(tài)的改變?橘皮樣、皺褶樣皮膚改變?乳頭的任何改變

雙手叉腰，用力收縮胸部肌肉，重復第1步。3.雙臂上舉過頭，重復第1步。

4.保持一臂上舉過頭，另一臂放下用手指觸摸乳房的各個部分有無改變或包塊。然后觸摸乳頭下區(qū)域和腋下。

此檢查可以站立或躺在床上進行。乳房自查每月檢查你的乳房你將能了解自己的乳房看起來及摸起來的正常狀態(tài)乳房自查：我應當看到或摸到什么?包塊!每個女性的乳房中都有幾個包塊你需要知道自己正常時是什么樣子

–你才能夠在異常出現(xiàn)時作出判斷你應該向醫(yī)務人員報告的癥狀：任何新的或異常的包塊橘皮樣皮膚乳頭疼痛或溢液你的乳房異常增厚或腫脹良性乳房包塊良性包塊是

由與正常細胞類似的細胞組成不危及生命

通常生長緩慢不向身體其他部位轉移以下情況良性腫瘤可能需要治療：生長的很大變得不舒服或或不雅觀壓迫其它臟器占據(jù)臟器內部空間釋放激素影響軀體功能任何新包塊都應經(jīng)經(jīng)醫(yī)務人員診斷，這點十分重要宮頸癌宮頸癌是女性最常見的癌癥之一如果早期發(fā)現(xiàn)，細胞的改變可以在發(fā)生癌變前得到治療

宮頸涂片可以早期發(fā)現(xiàn)可能發(fā)