護(hù)士在藥事管理及用藥安全中的作用課件

護(hù)士在藥事管理及用藥安全中的作用

2016年3月8日

藥物治療是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容，護(hù)士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個過程中始終處于第一線。有研究報道：我國近幾年藥物不良反應(yīng)（ADR）病例報道在逐年增多，2014年全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)收到《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》132.8萬份，較2013年增長了0.8%。其中新的和嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報告34.1萬份，占同期報告總數(shù)的25.7%。臨床用藥護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)士臨床用藥過程中存在的問題護(hù)士臨床用藥過程中監(jiān)管作用臨床用藥護(hù)理質(zhì)量管理

1、有醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、藥品管理制度、告知制度，及患者安全用藥護(hù)理觀察制度。2、護(hù)理人員對本科常用藥做到“五了解”（藥物作用、劑量、不良反應(yīng)、中毒癥狀、配伍禁忌）。臨床用藥護(hù)理質(zhì)量管理3、確認(rèn)醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑兩人核對，并有查對記錄。搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦無誤后方可執(zhí)行，并保留安瓿，經(jīng)2人核對后督促醫(yī)師及時據(jù)實補記醫(yī)囑。4、用藥前了解患者有無藥物過敏史，易致過敏的藥物，需做藥物過敏試驗，2人共同查看結(jié)果并有記錄，陽性者在病歷和有關(guān)記錄上標(biāo)明，標(biāo)記明顯。臨床用藥護(hù)理質(zhì)量管理5、注射用藥在藥瓶上注明患者姓名、床號，加入藥的名稱、劑量及時間。6、用藥前告知患者藥物名稱、劑量、給藥方式、給藥時間、作用及注意事項。發(fā)藥到手，看服到口，咽下再走?；颊卟辉诓话l(fā)藥。易發(fā)生不良反應(yīng)的藥物或特殊藥物，在使用前要向患者交代，充分說明與告知。臨床用藥護(hù)理質(zhì)量管理9、使用毒、麻、精神藥品，嚴(yán)格“四?！保▽９窦渔i、專人保管、專用處方、專冊登記）管理，嚴(yán)格按處方限量執(zhí)行，剩余藥液經(jīng)2人查看后棄去，共同簽名。護(hù)士臨床用藥過程中存在的問題

1、醫(yī)囑處理過程中的問題醫(yī)護(hù)溝通不暢，表現(xiàn)為醫(yī)囑開立后，醫(yī)生未通知護(hù)士，護(hù)士也未查對造成執(zhí)行遺漏。醫(yī)囑錯誤，護(hù)士未能檢查出錯誤或雖有疑問，但仍然執(zhí)行。護(hù)士處理醫(yī)囑程序不規(guī)范，核對醫(yī)囑出現(xiàn)錯誤。護(hù)士臨床用藥過程中存在的問題

2、領(lǐng)藥與保管過程中的問題，藥房人員發(fā)放藥物出現(xiàn)錯誤，拿藥護(hù)士和執(zhí)行護(hù)士核對有誤。藥品存放不規(guī)范，如不按要求冷藏、避光，存放藥品過多，未及時清理造成藥品過期，清查核對不符合要求等。護(hù)士臨床用藥過程中存在的問題

3、藥品配制過程中的問題藥品外包裝相似造成藥品混淆，例如：氯化鉀與氯化鈉相混，各種廠家生產(chǎn)的同類藥品較多造成混淆。溶解藥物的液體不符造成藥品效價改變。抽吸時剩余藥液過多，配藥方法不規(guī)范藥物外漏浪費，造成患者用藥量不足，影響治療效果。溶藥時間過早，不能做到現(xiàn)配現(xiàn)用，易造成污染且導(dǎo)致藥物效價降低，從而影響療效。護(hù)士臨床用藥過程中存在的問題

4、給藥過程中的問題（1）護(hù)士執(zhí)行治療過程中沒有做到三查八對，導(dǎo)致用藥錯誤。未做藥敏試驗或?qū)颊叩牟∈氛莆詹蝗?，使用患者有過敏史的藥物。未按醫(yī)囑治療時間給藥，影響了藥物的療效。護(hù)士臨床用藥過程中存在的問題

（3）護(hù)士藥學(xué)知識掌握不全面，未了解藥品應(yīng)用說明，也不能保證對患者實施用藥安全的宣教，因此，護(hù)士及患者均不能正確使用藥物。護(hù)士臨床用藥過程中監(jiān)管作用

1、強化護(hù)士的慎獨精神針對護(hù)士在臨床用藥過程中存在的種種安全隱患，大多是由于護(hù)士缺乏責(zé)任感和自我約束力，而并非技術(shù)上的原因和業(yè)務(wù)水平問題。因此，加強對護(hù)士的職業(yè)道德教育、強化自我管理意識，自覺遵守各項制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，才能保障患者的用藥安全。在出現(xiàn)用藥失誤時，應(yīng)及時向上級部門匯報，查找問題的根本原因，在護(hù)士中進(jìn)行教育，引以為戒，吸取教訓(xùn)，減少類似事件的發(fā)生。護(hù)士臨床用藥過程中監(jiān)管作用

2、更新護(hù)士用藥知識，滿足工作需要由于目前新藥、特藥的迅速發(fā)展，護(hù)士原有的藥理知識難以滿足目前臨床的需要。因此，除鼓勵護(hù)理人員接受護(hù)理專業(yè)的學(xué)歷教育外，還要與藥劑科協(xié)作，定期為護(hù)理人員進(jìn)行藥事法規(guī)、藥學(xué)知識的培訓(xùn)，使護(hù)士不斷完善和更新相關(guān)知識，保證用藥安全。護(hù)士臨床用藥過程中監(jiān)管作用

3、規(guī)范護(hù)士行為，制定藥品安全管理制度（1）嚴(yán)格查對制度，及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度是醫(yī)囑全面落實的根本保證。及時、準(zhǔn)確、無誤執(zhí)行醫(yī)囑，保證患者用藥安全是每個護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任。要求各病房必須安排具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士處理及執(zhí)行醫(yī)囑，并在執(zhí)行醫(yī)囑及發(fā)藥時，經(jīng)兩人以上進(jìn)行核對，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，對于有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)加以核實查對，防止差錯事故的發(fā)生，非緊急情況，嚴(yán)禁執(zhí)行口頭醫(yī)囑。護(hù)士臨床用藥過程中監(jiān)管作用

（2）強化操作規(guī)程，保證用藥安全，在臨床用藥過程中，護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，包括領(lǐng)藥、配藥、發(fā)藥等，環(huán)環(huán)把關(guān)。用藥前、后護(hù)士應(yīng)對患者進(jìn)行詳細(xì)的評估，了解患者的病情、用藥目的、療效及不良反應(yīng)的觀察，并向患者講解有關(guān)用藥注意事項，隨時解答患者的疑問。嚴(yán)格無菌操作，強調(diào)靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，防止藥品效價降低、減少感染的發(fā)生，按照醫(yī)囑的要求，準(zhǔn)確調(diào)節(jié)輸液速度。注意各藥之間的配伍禁忌?？诜盟帒?yīng)準(zhǔn)確執(zhí)行給藥的時間。特殊用藥應(yīng)向患者解釋，看服到口。護(hù)士臨床用藥過程中監(jiān)管作用

4、完善藥品監(jiān)管辦法，責(zé)任明確（1）嚴(yán)格病房內(nèi)藥品備用基數(shù)管理，專人保管病房所有藥品，有記錄及交班，急救藥品、貴重藥品及毒麻藥品應(yīng)專人、專柜、加鎖保管，注明過期日期，保證安全、有效、班班交接。各類藥品應(yīng)分類定點放置，標(biāo)簽醒目。

護(hù)士臨床用藥過程中監(jiān)管作用

（2）推行靜脈藥物集中配置，提高靜脈輸液的安全性、合理性。護(hù)士臨床用藥過程中監(jiān)管作用

5、加強對患者的用藥安全教育由于目前臨床用藥比較復(fù)雜，針對患者由于這樣或那樣的原因不能很好的配合遵照醫(yī)囑服藥，需要護(hù)士對患者進(jìn)行全面的用藥安全教育。在使用新藥、藥品用法出現(xiàn)變化時，護(hù)士應(yīng)主動向患者講明注意事項，使患者了解一些基本的用藥常識，主動配合