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文檔簡介

顱內(nèi)大型腦膜瘤的顯微手術(shù)治療

顱內(nèi)大型腦膜瘤的顯微手術(shù)治療初學(xué)體會(huì)

腦膜瘤meningioma

是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2％，居第2位女性:男性為2:1，發(fā)病高峰年齡在45歲凡屬顱內(nèi)富于蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發(fā)部位。病因病理并非單一因素造成瘤體多為球形、錐形、扁平形或啞鈴形。

臨床表現(xiàn)

大多為良性，早期臨床癥狀不明顯，一旦出現(xiàn)明顯臨床癥狀，腫瘤多已經(jīng)生長到一定程度，臨床癥狀與腫瘤生長部位密切相關(guān)。如：1）頭痛和癲癇2）視力、視野、嗅覺或聽覺障礙3）肢體運(yùn)動(dòng)障礙4）排尿障礙5）顱內(nèi)壓增高癥狀等臨床診斷

MRI,顱骨平片，CT，等。術(shù)前檢查：MRI檢查最為重要。MRl增強(qiáng)像，對(duì)判斷腫瘤血供有很大幫助。CTA或DSA檢查。

治療手術(shù)切除為主

切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質(zhì)，以期根治顱底以及腦膜不好切除的部分約50％無法全切復(fù)發(fā)率很高腫瘤切除以術(shù)者手術(shù)中觀察和術(shù)后CT或MRl結(jié)果作為切除標(biāo)準(zhǔn)，SimpsonⅠ級(jí)或Ⅱ級(jí)為全切除；SimpsonⅢ級(jí)為次全切除。

顯微手術(shù)治療

手術(shù)注意事項(xiàng)：(1)入路選擇：

手術(shù)入路是保證手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵。底瘤應(yīng)選擇低位切口。充分暴露腫瘤的基底部,供血?jiǎng)用}及引流靜脈。

術(shù)后及腫瘤復(fù)發(fā)問題手術(shù)后3個(gè)月或半年復(fù)查CT或MRI，如有腫瘤少量殘存，提倡行伽瑪?shù)毒植恐委煛?/p>

放射治療是腦膜瘤目前唯一被接受的有效輔助治療方式，其常應(yīng)用于:手術(shù)后殘瘤,高級(jí)別（Ⅱ、Ⅲ級(jí)）腦膜瘤,復(fù)發(fā)腦膜瘤.放療能有效改變這些腫瘤的自然病史。腫瘤的復(fù)發(fā)問題體會(huì)

顯微手術(shù)是

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