新新生兒肺炎課件

新生兒肺炎

主要內(nèi)容定義病因臨床表現(xiàn)輔助檢查護理評估、護理診斷及護理目標護理措施及護理評價案例分析定義新生兒肺炎可分為吸入性肺炎和感染性肺炎兩大類，它是一種常見病，死亡率較高。臨床表現(xiàn)

羊水、胎糞吸入者多有宮內(nèi)窘迫和或出生時的窒息史，在復蘇或出生后出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、青紫、鼻翼煽動、三凹癥、口吐白沫或從口腔內(nèi)流出體，兩肺可聞及干濕性啰音。

護理評估致病因素應詢問母親有無呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)感染史，有無羊膜早破，有無宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時窒息，生后新生兒有無感染接觸史。身體狀況應注意評估患兒是否有反應差、食欲差、體溫異常；有無嗆咳、呻吟、口吐白沫、青紫；有無呼吸急促、呼吸暫停、鼻翼煽動、吸氣性三凹征或胸式呼吸等。心理社會資料：病情較重，病死率較高，家長的焦慮與恐懼。輔助檢查：血氣分析，X檢查。護理診斷清理呼吸道無效：與呼吸急促，患兒咳嗽反射功能不良及無力排痰有關。氣體交換受損:與肺部炎癥有關。潛在并發(fā)癥：心力衰竭、氣胸或縱隔氣腫。體溫調(diào)節(jié)無效：與感染后機體免疫反應有關。嬰兒喂養(yǎng)困難：與反應差、拒奶、嗆奶等有關。護理目標患兒能夠減少或不發(fā)生吸入危險，呼吸道通暢?；純簩⒛鼙３肿罴鸦顒铀剑憩F(xiàn)出有有效地呼吸。患兒體溫能夠保持在正常范圍。

患兒能得到所需的營養(yǎng)和水分。護理措施1.保持室內(nèi)安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜，注意保暖。2.保證熱量供給：病情輕者可少量多次喂奶，重者可鼻飼，并根據(jù)不同日齡、體重、對液體的具體要求靜脈補液。不能進食者靜脈高營養(yǎng)。3.保持呼吸道通暢、改善通氣和換氣功能翻身、拍背、吸痰4.給氧選擇與病情相適應的用氧方式，維持有效吸氧。面罩、頭罩吸氧仍無效應改用呼吸機輔助通氣。5.準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，保證抗生素及其它藥物有效進入體內(nèi)。6.維持正常體溫;體溫過高時應降溫，體溫過低時應保暖7.密切觀察病情，呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)及全身癥狀，觀察有無并發(fā)癥。案例分析患兒，丁子翔，男，23天，小G4P2，約33周，順產(chǎn)，生后曾因“1.早產(chǎn)兒2.新生兒肺炎3.低出生體重兒4.新生兒高膽紅素血癥”住院治療后出院。近三天患兒出現(xiàn)咳嗽，喉中有痰不易咳出，近兩天出現(xiàn)進奶差，近半天面色發(fā)灰入住我科。查體:T36.5℃，P120次／分，R30次／分，W2.38㎏，神情，全身皮膚稍發(fā)灰，稍黃染，呼吸表淺，雙肺呼吸音粗，四肢肌張力低，吸吮反射弱。輔助檢查：血氣分析PH6.814.胸片示支氣管肺炎。初步診斷:新生兒肺炎。護理診斷清理呼吸道無效：與患兒咳嗽反射功能不良及無力排痰有關。氣體交換受損:與肺部炎癥有關。潛在并發(fā)癥：心力衰竭、氣胸或縱隔氣腫。體溫調(diào)節(jié)無效：與感染后機體免疫反應有關。嬰兒喂養(yǎng)困難：與反應差不能進奶有關。護理措施1.保持室內(nèi)安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜，注意保暖。2.保證熱量供給：不能進食者靜脈高營養(yǎng)。3.保持呼吸道通暢、改善通氣和換氣功能。翻身、拍背、吸痰。4.頭罩吸氧無效改用呼吸機輔助通氣。5.準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，保證抗生素及其它藥物有效進入體內(nèi)。6.維持正常體溫7.密切觀察病情，呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)及全身癥狀，觀察有無并發(fā)癥。思考題新生兒肺炎的并發(fā)癥？新生兒肺炎的護理措施有哪些？謝謝！