氣胸相關(guān)課件

Pneumothorax氣胸

定義任何原因使胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)時稱為氣胸

自發(fā)性氣胸

(Spontaneous

pneumothorax）

是指在無外傷或人為因素的情況下，肺組織及臟層胸膜突然破裂而引起的胸腔積氣。原發(fā)性自發(fā)性氣胸

特點(diǎn):

青壯年男性體形瘦高常規(guī)X線檢查肺部無顯著病變可見胸膜下大皰

胸腔鏡下的肺大皰繼發(fā)性自發(fā)性氣胸

多有肺部基礎(chǔ)病變:COPD、肺結(jié)核、肺癌等血?dú)庑?胸膜粘連帶撕裂,其中血管破裂形成

張力性氣胸:

破口呈單向活瓣或活塞狀，胸膜腔內(nèi)壓常超過10cmH2O，甚至高達(dá)20cmH2O，抽氣后胸膜腔內(nèi)壓可下降，但會迅速復(fù)升，影響循環(huán)系統(tǒng)，威脅患者生命。閉合性（單純性）氣胸交通性（開放性）氣胸張力性（高壓性）氣胸臨床表現(xiàn)癥狀胸痛胸悶和呼吸困難張力性氣胸時:煩躁不安、發(fā)紺、冷汗、脈速、意識不清、呼吸衰竭。體征少量氣胸:體征不明顯大量氣胸時：氣管向健側(cè)移位，出現(xiàn)氣胸體征（望、觸、叩、聽）休克體征：張力性氣胸、血?dú)庑貢rchestX-ray:氣胸線+積氣帶,液氣胸可見液平面CT:

胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影,伴有肺組織不同程度的萎縮改變.診斷癥狀:突發(fā)性一側(cè)胸痛，伴有呼吸困難體征:氣胸體征X線:氣胸征診斷性穿刺鑒別診斷支氣管哮喘與阻塞性肺氣腫急性心肌梗死肺血栓栓塞治療治療目的:促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張、消除病因及減少復(fù)發(fā)。治療方法：

保守治療

排氣療法

化學(xué)性胸膜固定術(shù)

手術(shù)治療保守治療用于首次發(fā)生的癥狀較輕的閉合性氣胸臥床休息鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛高濃度吸氧：氣胸每天吸收>1.25-1.8%積極治療基礎(chǔ)疾病適應(yīng)癥：閉合性氣胸胸腔穿刺部位：鎖骨中線第二肋間抽氣量：小于1000ml/次緊急排氣法：胸腔穿刺抽氣用于交通性氣胸或張力性氣胸部位：鎖骨中線外側(cè)第二肋間或腋前線第4-5肋間方法及裝置：負(fù)壓吸引裝置：胸腔閉式引流護(hù)理措施【病情觀察】1.觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，及時與醫(yī)生聯(lián)系采取相應(yīng)措施。2.根據(jù)病情準(zhǔn)備胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)的物品及藥物，并及時配合醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)處理。3.觀察患者呼吸、脈搏、血壓及面色變化。4.胸腔閉式引流術(shù)后應(yīng)觀察創(chuàng)口有無出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛情況?！緦ΠY處理】1.盡量避免咳嗽，必要時給止咳劑。2.減少活動，保持大便通暢，避免用力屏氣，必要時采取相應(yīng)的通便措施。3.胸痛劇烈患者，可給予相應(yīng)的止痛劑。4.胸腔閉式引流時按胸腔引流護(hù)理常規(guī)。一般護(hù)