薄琳琳肝癌病例匯報(bào) (1) (1)課件

肝癌的護(hù)理病例匯報(bào)1.病史2.病程3.診斷4.護(hù)理診斷5.護(hù)理措施6.健康教育7.問(wèn)題討論病史于12-14至12-16給予細(xì)胞因子活化殺傷（CIK）細(xì)胞輸注治療，于12-17至12-18給予重組人白介素-2體內(nèi)擴(kuò)增細(xì)胞、促進(jìn)機(jī)體免疫反應(yīng)，過(guò)程順利。12-18開始給予自備甲苯磺酸索拉非尼片口服靶向治療?；颊卟∏槠椒€(wěn)出院。自上次出院以來(lái)，患者精神、睡眠、飲食可，繼續(xù)口服甲磺酸索拉非尼片靶向治療，恩替卡韋分散片抗病毒治療，槐耳顆?？鼓[瘤治療，服靶向藥后手足疼痛、間斷腹瀉，體重較前無(wú)明顯變化，一、基本資料一、基本資料簡(jiǎn)要病程于2016年4月6-7日分別給予注射用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子150微克皮下注射，動(dòng)員細(xì)胞。于4月8日給予急查血液示白細(xì)胞為11.56*109/L，給予外周血單核細(xì)胞采集，過(guò)程順利。于4月8-18日給予護(hù)肝，提高免疫力，抗腫瘤藥物應(yīng)用。于4月18-20日給予細(xì)胞因子活化殺傷細(xì)胞輸注治療，過(guò)程順利。于4月21-22日給予重組人白介素-2100萬(wàn)單位皮下注射給予體內(nèi)擴(kuò)增細(xì)胞，促進(jìn)機(jī)體免疫反應(yīng)。于4月23日患者病情平穩(wěn)，無(wú)特殊治療，準(zhǔn)予出院。

診斷原發(fā)性肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)二次術(shù)后肝動(dòng)脈介入術(shù)后慢性乙型肝炎、肝硬化膽囊切除術(shù)后。一、基本資料三、護(hù)理診斷1.疼痛：肝區(qū)痛與腫瘤生長(zhǎng)迅速、肝包膜被牽拉或肝動(dòng)脈栓塞術(shù)后綜合征有關(guān)2.預(yù)感性悲哀：與病人知道疾病的預(yù)后有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病、癌結(jié)節(jié)破裂出血、口服靶向化療藥物的不良反應(yīng)（甲苯磺酸索拉非尼片）4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的慢性消耗、化療所致胃腸道反應(yīng)有關(guān)5.有感染的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期消耗及化療、放療而致白細(xì)胞減少、抵抗力減弱有關(guān)四、護(hù)理措施1.疼痛（1）觀察疼痛特點(diǎn)：評(píng)估疼痛的強(qiáng)度、性質(zhì)、部位及伴隨癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。（2）指導(dǎo)并協(xié)助病人減輕疼痛：教會(huì)病人一些放松和轉(zhuǎn)移注意力的技巧，并尊重病人，認(rèn)真傾聽病人述說(shuō)疼痛的感受。（3）三階梯給藥原則，劑量個(gè)體化、遵醫(yī)囑給藥四、護(hù)理措施3.休息與活動(dòng)量力而行、有腹水呼吸困難者臥床休息，吸氧4.發(fā)熱護(hù)理物理降溫，勤監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑用藥5.甲苯磺酸索拉非尼片不良反應(yīng)：（1）常見的不良反應(yīng)有腹瀉、皮疹、脫發(fā)和手足皮膚反應(yīng)。（2）最常見的不良反應(yīng)為手足皮膚反應(yīng)。四、護(hù)理措施皮膚不良反應(yīng)分級(jí)：1級(jí)，麻痹，感覺(jué)遲鈍，感覺(jué)異常，麻木感，無(wú)痛腫脹，手足紅斑或不適，但不影響日?；顒?dòng)，任何時(shí)間出現(xiàn)可繼續(xù)使用本品；2級(jí)，伴疼痛的手足紅斑和腫脹，和/或影響日常生活的手足不適，首次出現(xiàn)，可繼續(xù)使用本品，同時(shí)給予局部治療以消除癥狀，如癥狀多次無(wú)改善，中斷本品治療直到毒性緩解至0-1級(jí)，當(dāng)重新開始本品治療時(shí)，減少至單劑量（每日0.4克），每四次出現(xiàn)終止本品治療。3級(jí)，濕性脫皮、潰瘍、手足起皰、疼痛或?qū)е禄颊卟荒芄ぷ骱驼Ｉ畹膰?yán)重手足不適，中斷本品治療，同2級(jí)處理。四、護(hù)理措施五、健康指導(dǎo)1.疾病預(yù)防指導(dǎo)：注意飲食和飲水衛(wèi)生，應(yīng)用乙型和丙型病毒性肝炎疫苗，定期對(duì)肝癌高發(fā)區(qū)人群進(jìn)行普查。2.病人一般指導(dǎo)：介紹肝癌的有關(guān)知識(shí)和并發(fā)癥的識(shí)別，按醫(yī)囑服藥，忌服損肝藥物，注意勞勞逸結(jié)合，避免情緒劇烈波動(dòng)和勞累。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)病人合理進(jìn)食，飲食以高蛋白、適當(dāng)熱量、高維生素為宜，避免攝入高脂、高熱量和刺激性食物，使肝臟負(fù)擔(dān)加重。如有肝性腦病傾向，應(yīng)減少