死亡倫理第十一章第一節(jié)課件

主講人：陳

燚

第十一章

第一節(jié)死亡倫理CONTENT目錄一、西方哲學家對死亡的理解二、理性認識死亡發(fā)展過程三、死亡判斷標準一、西方哲學家對死亡的理解

當你無限接近死亡，才能深切體會生的意義---海德格爾生命的本真是追尋真理、體驗美好、創(chuàng)造價值的過程而非死亡這單一的結(jié)局。一、西方哲學家對死亡的理解

一個自由的人絕少想到死亡，他的智慧，不是對死的默念，而是對生的沉思。

---斯賓諾莎

一、西方哲學家對死亡的理解

當我們活著的時候，死亡不存在，當我們死亡的時候，我們已不在。死亡和我們永遠不會相遇。

---伊壁鳩魯

一、西方哲學家對死亡的理解西方哲學中對死亡的探討推動著人們對死亡的認識從膚淺感性的層級遞進到理性深邃的學術(shù)高度。這些寶貴的思想財富將不斷啟發(fā)我們對生命終極價值的探索和死亡倫理的重視。二、理性認識死亡發(fā)展過程死亡的本質(zhì)是個體生命的終結(jié)和自我意識喪失的過程，具有不可逆性。法醫(yī)學上將典型的死亡發(fā)展過程分為三個階段：生物學死亡期臨床死亡期職業(yè)道德的特點瀕死期二、理性認識死亡發(fā)展過程1、瀕死期（掙扎期或臨終狀態(tài)）

主要特點：是腦干以上腦中樞功能抑制或喪失，。腦干功能雖仍存在，但由于失去高位中樞的調(diào)節(jié)和控制而呈現(xiàn)出紊亂狀態(tài)。表現(xiàn)為意識障礙、呼吸障礙、心跳和血壓變化、代謝障礙。二、理性認識死亡發(fā)展過程2、臨床死亡期

主要特點：此期患者延髓處于深度抑制或功能喪失的狀態(tài)，各種反射消失、瞳孔散大，心臟停搏、呼吸停止。但身體的組織細胞仍有微弱而短暫的代謝活動。二、理性認識死亡發(fā)展過程3、生物學死亡期

此期人體的神經(jīng)系統(tǒng)到各個器官新陳代謝相繼停止并出現(xiàn)不可逆的變化。三、死亡判斷標準（一）傳統(tǒng)死亡標準：心肺死亡。即心跳、呼吸停止。三、死亡判斷標準（二）腦死亡及診斷標準1968年哈佛醫(yī)學會特設(shè)委員會發(fā)表報告，將死亡重新定義為不可逆的昏迷或腦死亡，并首次提出4條判別標準：1、腦昏迷不可逆轉(zhuǎn)3、腦干反射消失2、無自主運動和自主呼吸4、腦電波平直三、死亡判斷標準（二）腦死亡及診斷標準1、腦昏迷不可逆轉(zhuǎn)3、腦干反射消失2、無自主運動和自主呼吸4、腦電波平直注意：上述各項需要在24小時內(nèi)反復測試。注意：排除低溫（體表溫度低于32.2°）和中樞神經(jīng)抑制劑中毒。三、死亡判斷標準（三）腦死亡的倫理價值腦死亡的提出在科學判定死亡、解決器官移植供體稀缺、避免醫(yī)療衛(wèi)生資源浪費、減輕家庭經(jīng)濟負擔、減少患者痛苦等方面有著重要的臨床意義。