傳染病學(xué)第7版艾滋病課件

艾滋病〔AIDS〕xxxxxxxx學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握艾滋病〔acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS〕的全稱，定義；熟悉艾滋病病毒的特性；艾滋病主要傳播途徑和高危人群，了解世界和國內(nèi)艾滋病流行的近況，艾滋病的發(fā)病機(jī)理；艾滋病臨床分期及各期的主要表現(xiàn)；用于診斷艾滋病的實(shí)驗(yàn)室檢查；艾滋病的診斷原那么及標(biāo)準(zhǔn)；艾滋病的治療原那么，抗病毒治療的方法；艾滋病主要的預(yù)防措施。一、定義和概況二、病原學(xué)HIV病毒單鏈RNA病毒，逆轉(zhuǎn)錄病毒科-慢病毒亞科-人類慢病毒組球型20面體，直徑100～120nm，雙層結(jié)構(gòu)包膜：gp120(外膜糖蛋白〕、gP41〔跨膜糖蛋白〕核心：P24包裹兩條正鏈RNA、逆轉(zhuǎn)錄酶(RT)、整合酶(INT)和蛋白酶(PI,P10)分為Ⅰ型和Ⅱ型HIV型別及亞型M群O群N群ABCDEFGHIJK亞型HIV-1型〔我國流行的主要毒株〕HIV-2型〔局限于西部非洲和西歐〕ABCDEF亞型8HIV外界抵抗力

HIV在外界環(huán)境中的生存能力較弱，對物理因素和化學(xué)因素的抵抗力較低。對熱敏感，56℃處理30分鐘、100℃20分鐘可將HIV完全滅活。巴氏消毒及多數(shù)化學(xué)消毒劑的常用濃度均可滅活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可滅活HIV。但0.1%甲醛、紫外線或γ射線不能滅活HIV。三、流行病學(xué)傳染源AIDS病人和HIV感染者是本病的唯一的傳染源；病人包括輕癥、艾滋病相關(guān)綜合征、嚴(yán)重的艾滋病病人，以急性感染期傳染性最大，要重視窗口期感染者，窗口期一般2-6周；病原攜帶者不僅數(shù)量多，而且很難限制其活動(dòng)，加上本病潛伏期長，作為傳染源的意義大；血液、體液〔精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液等〕、器官組織中都含有大量的病毒。傳播途徑

性接觸傳播：是主要的傳播途徑〔包括同性，異性和雙性性接觸〕；經(jīng)血傳播：①靜脈注射吸毒；②接受血液或血制品；③獻(xiàn)血員感染的傳播；母嬰傳播：經(jīng)胎盤、產(chǎn)道及哺乳等；其他：醫(yī)源性感染〔器官移植、人工受精、污染的器械等〕，醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷或破損皮膚受污染也可受染。易感人群

起源開展艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國。1981年6月5日，美國亞特蘭大疾病控制中心在?發(fā)病率與死亡率周刊?上簡要介紹了5例艾滋病病人的病史，這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為“艾滋病〞。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實(shí)死于艾滋病。這是我國第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病。HIV流行病學(xué)全球流行狀況

1981年首次報(bào)告AIDS2021年累計(jì)HIV感染者33.4百萬2021年新感染HIV2.7百萬，死亡2百萬2021年每天新發(fā)感染>7400例HIV流行病學(xué)1985年1989年1995年1998年我國HIV感染報(bào)告情況1985：第一例1998：全國所有地區(qū)

我國流行情況截至2006年12月31日，全國累計(jì)報(bào)告HIV感染者191565例，其中艾滋病病人47713，累計(jì)死亡13632人

按聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和WHO推薦的方法估算，中國現(xiàn)有HIV感染者和病人約84萬HIV流行病學(xué)中國HIV/AIDS流行現(xiàn)狀<15歲1.2%女性30.5%HIV/AIDS74萬人IDU32.2%性傳播44.3%HIV/AIDS74萬人全人群感染率0.057%2021艾滋病死亡2.6萬2021新發(fā)感染者4.8萬2021新發(fā)感染中同性傳播占32.5%截至2021年底HIV流行病學(xué)中國HIV/AIDS流行特點(diǎn)HIV流行病學(xué)中國歷年報(bào)告HIV/AIDS數(shù)HIV流行病學(xué)性傳播持續(xù)為主要傳播途徑

同性傳播上升速度明顯網(wǎng)絡(luò)直報(bào)歷年HIV傳播途徑構(gòu)成HIV流行病學(xué)全國累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS分布截至2021年12月31日HIV流行病學(xué)流行模式多樣化HIV流行病學(xué)中國艾滋病綜合監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)病機(jī)制和病理解剖吸附↓脫衣殼↓逆轉(zhuǎn)錄↓環(huán)化↓前病毒,整合↓轉(zhuǎn)錄,翻譯↓核心顆粒裝配↓出芽HIV生活周期HIV的吸附與脫衣殼過程HIV外表的gp120與CD4分子結(jié)合→病毒外膜和CD4受體構(gòu)象改變→允許gp120和輔助受體即嗜淋巴細(xì)胞受體〔CXCR4〕及趨化因子受體〔CCR5〕結(jié)合→第二個(gè)連接使病毒和細(xì)胞膜緊密結(jié)合，允許gp41和和細(xì)胞膜融合區(qū)結(jié)合→HIV與細(xì)胞膜融合→HIV核心及RNA進(jìn)入細(xì)胞漿。發(fā)病機(jī)制1.CD4+T細(xì)胞及其亞群質(zhì)與量的異常；2.單核-吞噬細(xì)胞功能異常；3.B細(xì)胞功能異常；4.自然殺傷細(xì)胞〔NKC〕功能異常；5.異常免疫被激活。病理解剖特點(diǎn)是組織炎癥反響少，時(shí)機(jī)性感染病原體多；病變主要在淋巴結(jié)和胸腺等免疫器官，胸腺可萎縮、退行性或炎性病變；中樞神經(jīng)系統(tǒng)有神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞灶性壞死、血管周圍炎及脫髓鞘等。四、臨床表現(xiàn)HIV自然史與臨床病癥、免疫功能和病毒復(fù)制關(guān)系潛伏期感染者可以沒有任何臨床病癥，但潛伏期不是靜止期，更不是平安期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開始，到出現(xiàn)艾滋病臨床病癥和體征的時(shí)間。艾滋病的平均潛伏期為9年，可短至數(shù)月，長可達(dá)15年。這對早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難。臨床分期急性感染期無病癥感染期艾滋病期1.急性感染期通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)病癥。多數(shù)患者臨床病癥輕微，持續(xù)1-3周后緩解。此期在血液中可檢出HIV－RNA和P24抗原，而HIV抗體那么在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)一過性減少，CD4/CD8比例可倒置。2.無病癥感染期可從急性期進(jìn)入此期，或無明顯的急性期病癥而直接進(jìn)入此期。此期持續(xù)時(shí)間一般為6-8年。但也有快速進(jìn)展和長期不進(jìn)展者。此期的長短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機(jī)體免疫狀況，營養(yǎng)及衛(wèi)生條件，生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)。由于HIV在感染者體內(nèi)的不斷復(fù)制，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸下降，具有傳染性。3.艾滋病期PGL綜合征373.艾滋病期為感染HIV后的最終階段。病人CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，多<200/mm3，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)病癥、各種時(shí)機(jī)性感染及腫瘤。3.艾滋病期HIV相關(guān)病癥：主要表現(xiàn)為持續(xù)一個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉；體重減輕10%以上。局部病人表現(xiàn)為神經(jīng)精神病癥，如記憶力減退、精神冷淡、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為①.除腹股溝以外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大；②.淋巴結(jié)直徑≥1cm，無壓痛，無粘連；③持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上。3.艾滋病期HIV相關(guān)時(shí)機(jī)性感染及腫瘤的常見病癥：發(fā)熱、盜汗、淋巴結(jié)腫大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困難、頭痛、嘔吐、腹痛腹瀉、消化道出血、吞咽困難、食欲下降、口腔白斑及潰瘍、各種皮疹、視力下降、失明、癡呆、癲癇、肢體癱瘓、消瘦、貧血、二便失禁、尿儲(chǔ)留、腸梗阻等。3.艾滋病期最常見的艾滋病指征性疾病最常見的威脅生命的時(shí)機(jī)性感染發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦，逐漸出現(xiàn)胸骨后不適、干咳、呼吸短促血氧分壓及二氧化碳擴(kuò)散效率均減少典型胸片：肺門周圍間質(zhì)性浸潤病原學(xué)診斷：痰、支氣管灌洗液中查出卡氏肺孢菌卡氏肺孢菌肺炎PCP，Pneumocystiscariniipneumonia卡波濟(jì)肉瘤KS，Kaposi’ssarcoma孢子絲菌病真菌性角膜炎44口腔真菌感染疣帶狀皰疹HPV感染

淋巴結(jié)核淋巴瘤惡液質(zhì)表現(xiàn)消瘦綜合征

1.一般檢查：血紅蛋白、紅細(xì)胞及血小板均有不同程度的減少。尿蛋白常陽性；

2.免疫學(xué)檢查：T細(xì)胞總數(shù)降低，CD4+T細(xì)胞減少。CD4/CD8≤1。鏈激酶、植物血凝素等皮試常陰性。免疫球蛋白、β2微球蛋白可升高；

3.血生化檢查：可有血清轉(zhuǎn)氨酶升高及腎功能異常等；

4.病毒及特異性抗原和抗體檢測；

5.其他檢查五、實(shí)驗(yàn)室檢查病毒及特異性抗原和抗體檢測別離病毒：主要用于科研；抗體檢測：ELISA法測血清，尿液，唾液或腦脊液抗HIV可獲陽性結(jié)果，主要查gp24及gp120抗體，陽性率可達(dá)99%，結(jié)果需經(jīng)蛋白印跡〔Westernblot，WB〕檢測確認(rèn)；抗原檢測：檢測血清p24抗原；核酸檢測：用于測HIV-RNA與HIV-DNA，有助于早期診斷；蛋白質(zhì)芯片；HIV診斷性檢測實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)抗體檢測〔金標(biāo)準(zhǔn)〕*：我國廣泛使用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)HIV篩查試驗(yàn)檢測流程實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)ELSIA與快速檢測比較快速檢測10-30分鐘獲得結(jié)果可單樣本檢測指尖采血對技術(shù)人員要求不高對設(shè)備要求不高多數(shù)可儲(chǔ)存于2-30°CELSIA數(shù)天后獲得結(jié)果批量檢測靜脈采血要求技術(shù)熟練設(shè)備復(fù)雜材料儲(chǔ)存需要冰箱實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)ImagesandtextadaptedfromCDC:HIVRapidTestTraining快速檢測采集血樣和進(jìn)行分析21.采集血樣4.參加緩沖液2.收集血樣3.參加血樣實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)獲得結(jié)果和結(jié)果解釋ImagesandtextadaptedfromCDC:HIVRapidTestTraining陽性陰性無效陽性陽性無效1.計(jì)時(shí)2.記錄結(jié)果實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)確認(rèn)實(shí)驗(yàn)：蛋白印跡實(shí)驗(yàn)艾滋病是一種可以累及全身各個(gè)器官的疾病，因此總體上可能會(huì)涉及到所有種類的血液檢查、排泄物、分泌物、體液檢查〔包括尿液、糞便、痰液、肺泡灌洗液、腦脊液、胸水、腹水〕、骨髓檢查及針對不同部位、不同種類的并發(fā)癥的影像學(xué)檢查〔包括各部位的超聲、X線、CT、MRI、PET-CT〕，活組織病理或細(xì)胞學(xué)檢查〔對腫瘤，分支桿菌、真菌、巨細(xì)胞病毒等感染的診斷及鑒別意義重大〕。以上檢查需要針對每名患者的不同并發(fā)癥進(jìn)行選擇性檢查。其他輔助檢查

六、診斷原那么及標(biāo)準(zhǔn)診斷原那么診斷標(biāo)準(zhǔn)急性期診斷標(biāo)準(zhǔn)：病人近期內(nèi)有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷，或僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷。80%左右HIV感染者感染后6周初篩試驗(yàn)可檢出抗體，幾乎100%感染者12周后可檢出抗體，只有極少數(shù)患者在感染后3個(gè)月內(nèi)或6個(gè)月后才檢出。無病癥期診斷標(biāo)準(zhǔn)：有流行病學(xué)史，結(jié)合HIV抗體陽性即可診斷，或僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽性即可診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)艾滋病期診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽性，加下述各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)，即可診為艾滋病。②HIV抗體陽性，而CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)<200/mm3，也可診斷為艾滋病。(1)原因不明的持續(xù)不規(guī)那么發(fā)熱38℃以上，>1個(gè)月；(2)慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日，>1個(gè)月；(3)6個(gè)月之內(nèi)體重下降10%以上；(4)反復(fù)發(fā)作的口腔白念珠菌感染；(5)反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染；(6)肺孢子蟲肺炎(PCP)；

診斷標(biāo)準(zhǔn)(7)反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎；(8)活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分支桿菌?。?9)深部真菌感染；〔10〕中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變；〔11〕中青年人出現(xiàn)癡呆；〔12〕活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染；〔13〕弓形蟲腦??；〔14〕青霉菌感染；〔15〕反復(fù)發(fā)生的敗血癥；〔16〕皮膚粘膜或內(nèi)臟的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。

艾滋病需與以下疾病進(jìn)行鑒別

疾病預(yù)后無病癥長期穩(wěn)定：見于及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，服藥依從性好，且未出現(xiàn)病毒耐藥及嚴(yán)重藥物不良反響者。也見于感染后長期不進(jìn)展者。致殘：局部患者因并發(fā)癥未能治愈，可能導(dǎo)致失明或其它器官功能障礙。死亡：見于晚期患者，未及時(shí)抗病毒治療，常死于并發(fā)癥或藥物的副反響。1.抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療☆

2.免疫治療

3.治療并發(fā)癥☆

4.對癥治療

5.預(yù)防性治療☆七、治療

高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療〔HighlyActiveAntiretroviralTherapy，HAART〕是艾滋病的最根本的治療方法。而且需要終生服藥。治療目標(biāo)：最大限度地抑制病毒的復(fù)制，保存和恢復(fù)免疫功能，降低病死率和HIV相關(guān)性疾病的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量，減少艾滋病的傳播。1996年7月溫哥華第10屆國際艾滋病大會(huì)，美籍華裔科學(xué)家何大一發(fā)表的采用所謂“雞尾酒〞式的混合藥物治療方法。

優(yōu)點(diǎn)：①藥物分布廣、到達(dá)靶細(xì)胞；②起協(xié)同作用，持續(xù)抑制病毒復(fù)制；③延緩或阻斷HIV變異產(chǎn)生耐藥性

抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療

抗病毒治療前抗病毒治療1年以后Photographby:DavidWaltonCopyright

2003PartnersInHealth

有效的抗病毒治療抗病毒藥物種類CCR5抑制劑MaravirocAZTNRTIs作用位點(diǎn)NNRTIs作用位點(diǎn)融合酶抑制劑作用位點(diǎn)整合酶酶抑制劑作用位點(diǎn)PIs作用位點(diǎn)反轉(zhuǎn)錄酶HIVDNAHIVRNA新HIV顆粒蛋白酶新HIV原料HIVDNA在細(xì)胞核內(nèi)與人體DNA整合

抗病毒藥物作用機(jī)制Copyright:I-TECH我國免費(fèi)抗病毒治療藥物國家免費(fèi)藥物核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑蛋白酶抑制劑齊多夫定AZT司他夫定d4T拉夫米定3TC替諾福韋TDF（二線）奈韋拉平NVP依非韋侖EFV克力芝(LPV/r)(二線)阿巴卡韋ABC（兒童二線）核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑通用名（縮寫）推薦劑量不良反應(yīng)齊多夫定(AZT/ZDV)300mg，每日2次骨髓抑制（貧血或粒細(xì)胞減少）阿巴卡韋（ABC）300mg，每日2次過敏反應(yīng)司他夫定(d4T)30mg每日2次周圍神經(jīng)炎、轉(zhuǎn)氨酶升高替諾福韋（TDF）300mg，每日一次腎功能不全拉米夫定(LAM/3TC)150mg，每日2次貧血、惡心、頭痛、疲乏、粒細(xì)胞減少、胰腺炎、周圍神經(jīng)炎非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑通用名（縮寫）推薦劑量不良反應(yīng)奈韋拉平(NVP)200mg，每日1次，共14天；然后200mg，每日2次皮疹、轉(zhuǎn)氨酶升高依非韋倫(EFZ)200mg，每日3次皮疹、CNS癥狀、致畸作用蛋白酶抑制劑〔PI〕通用名（縮寫）推薦劑量不良反應(yīng)茚地那韋(IDV)800mg，每8小時(shí)1次，空腹服藥，或與無脂肪低蛋白飲食同服，足量飲水腎結(jié)石、消化道癥狀、頭痛、非結(jié)合膽紅素升高、血小板下降利托那韋(RTV)600mg，每8小時(shí)1次，與食物同服消化道癥狀、感覺異常、轉(zhuǎn)氨酶升高、尿酸升高、血糖升高沙奎那韋(SQV)600mg，每8小時(shí)1次，與大量食物同服消化道癥狀、轉(zhuǎn)氨酶升高、血糖升高奈非那韋(NFV)750mg，每8小時(shí)1次，與大量食物同服腹瀉、血糖升高洛匹那韋+利托那韋（克力芝LPV/r）2片每日2次腹瀉，高脂血癥HAART方案

國家免費(fèi)治療推薦一線方案治療時(shí)機(jī)的選擇臨床分期CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)（個(gè)/mm3）抗病毒建議急性感染期任何值推薦治療無癥狀感染期＞350定期復(fù)查，暫不進(jìn)行200～300定期復(fù)查出現(xiàn)以下情況進(jìn)行治療1.CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)1年內(nèi)下降大于30%2.血漿病毒載量＞100000/ml3.患者迫切要求治療，且保證有良好的依從性。艾滋病期任何值進(jìn)行（特別是機(jī)會(huì)感染控制后）注意：如果存在嚴(yán)重的時(shí)機(jī)性感染，需先處理時(shí)機(jī)性感染，并且解決抗病毒治療依從性問題。我國免費(fèi)治療時(shí)機(jī)2021年臨床標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)處理意見急性感染期任何CD4+T淋巴細(xì)胞水平可以考慮治療*WHO分期Ⅲ、Ⅳ期任何CD4+T淋巴細(xì)胞水平治療WHO任何分期CD4+T淋巴細(xì)胞≤350/mm3治療WHO任何分期CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)在350-500/mm3之間當(dāng)患者符合以下任何一種情況時(shí)：1、高病毒載量（>100000拷貝/ml）;2、CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)下降較快（每年降低>100個(gè)/mm3）3、年齡>65歲WHO任何分期任何CD4+T淋巴細(xì)胞水平當(dāng)患者符合以下任何一種情況時(shí)：

1、妊娠**

2、單陽家庭中的HIV陽性的一方***3.合并活動(dòng)性結(jié)核4.合并活動(dòng)性HBV；5、HIV相關(guān)腎臟疾病；建議治療，但患者必須具有治療意愿，可保證良好的依從性。注意：兒童抗病毒治療時(shí)機(jī)的選擇與成人不同，不能單純依靠CD4+計(jì)數(shù)免疫學(xué)標(biāo)記物開始抗病毒治療對應(yīng)的年齡別嚴(yán)重免疫抑制標(biāo)準(zhǔn)

11月12-35月36-59月

5歲CD4%

25%

20%

15%

15%CD4計(jì)數(shù)

1500

750

350

200僅用于無法測量CD4時(shí)TLC

4000

3000

2500

2000兒童抗病毒治療時(shí)機(jī)的選擇療效判斷療效評定指標(biāo)：CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量隨訪時(shí)間：開始服藥后的第4周、第8周、3個(gè)月各隨訪一次，以后每3個(gè)月一次有效指標(biāo)：治療4～8周后，CD4+T細(xì)胞數(shù)增加>50個(gè)/mm3，以后每年增加50～100個(gè)/mm3；病毒載量降低90%以上局部有效：未到達(dá)充分的病毒抑制，但CD4+T細(xì)胞數(shù)動(dòng)態(tài)上升并發(fā)癥的治療

預(yù)防性治療預(yù)防卡氏肺孢菌肺炎：CD4+細(xì)胞<200個(gè)/mm3，口服復(fù)方新諾明，每次2片，每日一次，CD4升高至200以上并且穩(wěn)定半年以上，可以停用被污染針頭刺傷或?qū)嶒?yàn)室意外：根據(jù)職業(yè)暴露后預(yù)防程序進(jìn)行評估和用藥預(yù)防〔AZT+3TC+LPV/r3個(gè)月〕。八、預(yù)防管理傳染源發(fā)現(xiàn)HIV感染者，按乙類傳染病報(bào)告當(dāng)?shù)谻DC，填報(bào)附卡高危人群普查HIV感染隔離治療病人監(jiān)控?zé)o病癥HIV感染者加強(qiáng)國境檢疫切斷傳播途徑廣泛宣傳教育靜脈吸毒者的行為干預(yù)嚴(yán)禁性亂，高危人群使用平安套標(biāo)準(zhǔn)性病治療控制HIV的醫(yī)源性傳播預(yù)防母嬰傳播保護(hù)易感人群正在研制重組HIV-1gp120亞單位疫苗以及痘苗病毒表達(dá)的HIV包膜疫苗盡管仍需要數(shù)年或更長時(shí)間的等待，但一旦成功之后如何組織落實(shí)疫苗接種方案的討論早已開始這種投入將得到巨大回報(bào)，最終結(jié)果有可能逆轉(zhuǎn)艾滋病的流行進(jìn)程普通人群預(yù)防HI