隔離預(yù)防技術(shù)課件

隔離預(yù)防技術(shù)內(nèi)容概述隔離預(yù)防技術(shù)不同病原體感染的隔離預(yù)防技術(shù)醫(yī)院感染暴發(fā)的控制CompanyLogo第一節(jié)、概述基本概念對(duì)醫(yī)院建筑布局的要求門診普通病區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科新生兒病室手術(shù)部（室）感染性疾病科CompanyLogo醫(yī)院感染傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)易感人群傳播途徑感染源已感染者帶菌者非生物性貯源CompanyLogo隔離---隔離預(yù)防技術(shù)是控制醫(yī)院感染的需要切斷疾病傳播的途徑

隔離隔離預(yù)防技術(shù)是為了達(dá)到隔離的目的而實(shí)行的設(shè)施和操作隔離的實(shí)施應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和基于疾病傳播途徑預(yù)防的原則

傳染源傳播途徑易感人群CompanyLogo幾個(gè)概念------標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。

包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。CompanyLogo幾個(gè)概念------標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防止疾病傳播雙向防護(hù)患者非血源性疾病醫(yī)務(wù)人員血源性疾病CompanyLogo幾個(gè)概念------病區(qū)內(nèi)環(huán)境分區(qū)清潔區(qū)潛在污染區(qū)污染區(qū)兩通道緩沖間經(jīng)呼吸道傳播疾病的患者的隔離CompanyLogo三區(qū)范圍

呼吸道傳染病房三區(qū)劃分清潔區(qū)1

潛在污染區(qū)2

污染區(qū)3

值班室衛(wèi)生間更衣室、儲(chǔ)物間

辦公室治療室護(hù)士站

病室污物間CompanyLogo第一節(jié)、概述基本概念對(duì)醫(yī)院建筑布局的要求門診普通病區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科新生兒病室手術(shù)部（室）感染性疾病科CompanyLogo隔離預(yù)防技術(shù)對(duì)醫(yī)院建筑布局的要求醫(yī)院建筑規(guī)劃的基本原則在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識(shí)清楚。CompanyLogo隔離預(yù)防技術(shù)對(duì)醫(yī)院建筑布局的要求1醫(yī)院建筑區(qū)域劃分：4個(gè)區(qū)域低危險(xiǎn)區(qū)域中等危險(xiǎn)區(qū)域高危險(xiǎn)區(qū)域極高危險(xiǎn)區(qū)域患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度CompanyLogo第一節(jié)、概述基本概念對(duì)醫(yī)院建筑布局的要求門診普通病區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科新生兒病室手術(shù)部（室）感染性疾病科CompanyLogo門診的建筑布局與隔離要求

建筑布局

普通門診應(yīng)單獨(dú)設(shè)立出入口，設(shè)置問(wèn)訊、預(yù)檢分診、掛號(hào)、候診、診斷、檢查、治療、交費(fèi)、取藥等區(qū)域，流程清楚，路徑便捷。兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便；并設(shè)預(yù)檢分診、隔離診查室等。感染疾病科門診應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

隔離要求普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開(kāi)掛號(hào)、候診。診室應(yīng)通風(fēng)良好，應(yīng)配備適量的流動(dòng)水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑。建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專用隔離診室或引導(dǎo)至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時(shí)消毒。

CompanyLogo第一節(jié)、概述基本概念對(duì)醫(yī)院建筑布局的要求門診普通病區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科新生兒病室手術(shù)部（室）感染性疾病科CompanyLogo普通病區(qū)建筑布局與隔離要求建筑布局在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。隔離要求感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m。病情較重的患者宜單人間安置。病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過(guò)3床；雙排不應(yīng)超過(guò)6床。CompanyLogo第一節(jié)、概述基本概念對(duì)醫(yī)院建筑布局的要求門診普通病區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科新生兒病室手術(shù)部（室）感染性疾病科CompanyLogo重癥醫(yī)學(xué)科建筑布局與隔離要求病區(qū)設(shè)立應(yīng)位于方便轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域。病區(qū)區(qū)域劃分明確，各區(qū)域相對(duì)獨(dú)立性；人流、物流流向合理，可以設(shè)置不同的進(jìn)出通道；每床使用面積不少于15M2，床間距大于1M；最少配備一個(gè)單間病房，用于收治隔離患者；良好的通風(fēng)、采光條件；具備足夠的洗手設(shè)施和手部消毒裝置；房間裝飾符合條件。CompanyLogo新生兒病室建筑布局和隔離要求單獨(dú)出入口；潔污區(qū)域分開(kāi)，功能流程合理；無(wú)陪護(hù)病室每床使用面積不少于3M2；洗澡間有專用隔離洗嬰設(shè)施；每房間至少設(shè)置1套洗手設(shè)施、干手設(shè)施或物品；病室溫度、濕度符合要求。CompanyLogo第一節(jié)、概述基本概念對(duì)醫(yī)院建筑布局的要求門診普通病區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科新生兒病室手術(shù)部（室）感染性疾病科CompanyLogo第一節(jié)、概述基本概念對(duì)醫(yī)院建筑布局的要求門診普通病區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科新生兒病室手術(shù)部（室）感染性疾病科CompanyLogo感染性疾病科建筑布局和隔離要求建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，遠(yuǎn)離兒科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房和生活區(qū)。設(shè)單獨(dú)入、出口和入、出院處理室。中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感染性疾病病區(qū)。隔離要求應(yīng)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置；病床間距應(yīng)不少于1.1m。病房應(yīng)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施，以保證病房?jī)?nèi)空氣清新。應(yīng)配備適量非手觸式開(kāi)關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施。CompanyLogo內(nèi)容概述隔離預(yù)防技術(shù)不同病原體感染的隔離預(yù)防技術(shù)醫(yī)院感染暴發(fā)的控制CompanyLogo無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)：在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，保持無(wú)菌物品不被污染、防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法，是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要的基本措施。無(wú)菌技術(shù)操作原則CompanyLogo無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)基本操作無(wú)菌持物鉗的使用無(wú)菌容器的使用倒取無(wú)菌容液無(wú)菌包的使用戴無(wú)菌手套穿無(wú)菌手術(shù)衣CompanyLogo標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生戴手套使用面罩、護(hù)目鏡、口罩和隔離衣呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀安全注射預(yù)防銳器傷隔離污染物品和儀器的處理CompanyLogoCompanyLogo標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施①進(jìn)行有可能接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)必須戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒；②在有可能發(fā)生血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)應(yīng)戴具有防滲透性能的口罩和防護(hù)眼罩或者面罩；③有可能發(fā)生血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，應(yīng)穿具有防滲透性能的隔離衣或圍裙；CompanyLogo標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施④醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損時(shí)，必須處理戴雙層手套；⑤使用所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；⑥對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確消毒措施；⑦禁止將針罩罩回針頭；⑧將用過(guò)的針頭或銳器放入耐刺的利器盒中；⑨禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。CompanyLogo安全注射安全注射：對(duì)接受注射者無(wú)害；實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險(xiǎn)；注射的廢棄物不對(duì)他人造成危害。使用注射針、套管針和靜脈輸液系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)遵循的要求：

1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

2.一人一針一管一用，包括配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等。

3.盡可能使用單劑量注射用藥品。

4.不得多位患者共用袋裝或瓶裝的靜脈輸液。

5.避免濫用注射。CompanyLogo不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防1234隔離原則空氣傳播途徑的隔離與預(yù)防接觸傳播的隔離與預(yù)防飛沫傳播的隔離與預(yù)防CompanyLogo不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防隔離原則在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。

一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。

傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。

受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。CompanyLogo空氣傳播：含有病原微生物的微粒（≤5um）通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。原則要求：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取空氣傳播的隔離與預(yù)防。空氣傳播疾病如肺結(jié)核、水痘等。

患者的隔離

安置在負(fù)壓病房，限制患者到病室外活動(dòng)。無(wú)條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，限制其活動(dòng)范圍。應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒?？諝鈧鞑サ母綦x與預(yù)防CompanyLogo空氣傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

1應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2PPE的正確使用：進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。CompanyLogo飛沫傳播的隔離與預(yù)防飛沫傳播:

帶有病原微生物的飛沫（＞5um）在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。

常見(jiàn)疾病：百日咳、白喉、流腦等。原則要求：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防＋飛沫傳播的隔離預(yù)防。CompanyLogo飛沫傳播的隔離與預(yù)防患者的隔離：1應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。2減少轉(zhuǎn)運(yùn)；當(dāng)需轉(zhuǎn)運(yùn),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。3患者病情容許戴外科口罩,定期更換。4患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1米以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。5加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。CompanyLogo飛沫傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

1應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；3PPE的正確使用。CompanyLogo接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸傳播：是醫(yī)院感染最常見(jiàn)和重要的傳播方式，分為兩類：直接接觸傳播：指在沒(méi)有外界因素參與下，易感宿主與感染或帶菌者直接接觸的一種傳播途徑。間接接觸傳播：易感者通過(guò)接觸了被感染源的排出物或分泌物污染的日常生活用品而造成的傳播。被污染的手在此種傳播中起著重要作用，另外污染的器械、敷料、針頭等也可導(dǎo)致此類感染。原則要求：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。接觸傳播疾病如：腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。CompanyLogo接觸傳播的隔離與預(yù)防患者的隔離

1應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。2應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開(kāi)隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。2進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開(kāi)病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒;或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開(kāi)病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。

CompanyLogo內(nèi)容概述隔離預(yù)防技術(shù)不同病原體感染的隔離預(yù)防技術(shù)醫(yī)院感染暴發(fā)的控制CompanyLogo不同病原體感染的隔離預(yù)防技術(shù)123多重耐藥菌氣性壞疽（梭狀芽胞桿菌性肌壞死）人獲得性免疫缺陷病毒（HIV）CompanyLogo多重耐藥菌定義：多重耐藥菌（MDR）對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見(jiàn)多重耐藥菌包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌（ESBLs）耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（MDR-AB）多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）多重耐藥結(jié)核分枝桿菌（MDR-MTB）CompanyLogo多重耐藥菌泛耐藥（XDR）對(duì)除了1~2類抗菌藥物之外的所有抗菌藥物種類不敏感。全耐藥（PDR）對(duì)所有抗菌藥物種類中的所有藥物均不敏感。定植：各種微生物經(jīng)常從不同環(huán)境侵入人體并能在一定部位定居和不斷生長(zhǎng)、繁殖CompanyLogo多重耐藥菌隔離預(yù)防技術(shù)嚴(yán)格實(shí)施隔離措施—接觸隔離醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程加強(qiáng)清潔和消毒工作。CompanyLogo氣性壞疽（梭狀芽胞桿菌性肌壞死）梭狀芽胞桿菌性肌壞死，是由于氣性壞疽桿菌侵入傷口后引起的廣泛性的肌肉壞死的一種迅速發(fā)展的嚴(yán)重性感染，主要對(duì)有大血管損傷、大塊肌肉壞死、開(kāi)放性骨折、深部穿入傷等危害。

氣性壞疽的病變是由于各種氣性壞疽桿菌侵入傷口后引起的廣泛性的肌肉壞死的一種迅速發(fā)展的嚴(yán)重性感染。伴隨著肌肉廣泛性壞死，可有氣體或無(wú)氣體產(chǎn)生，伴隨著嚴(yán)重的毒血癥，通常發(fā)生于開(kāi)放性骨折、深層肌肉廣泛性挫傷，傷口內(nèi)有死腔和異物存在或伴有血管損傷以至局部組織血供不良的傷病員，偶也可發(fā)生于擇期手術(shù)，尤其是下肢、結(jié)腸和膽囊手術(shù)后。主要致病菌是梭狀芽胞桿菌為革蘭氏染色陽(yáng)性厭氧桿菌，有許多種，但往往以產(chǎn)氣莢膜菌、惡性水腫桿菌和腐敗菌為主要，其次為產(chǎn)芽胞桿菌和溶組織桿菌等，通常是兩種以上致病菌的混合感染。故以前稱為氣性壞疽，目前稱為梭狀芽胞桿菌性肌壞死較為適當(dāng)。

CompanyLogo氣性壞疽（梭狀芽胞桿菌性肌壞死）隔離預(yù)防技術(shù)接觸隔離---單間隔離病房物體表面、地面消毒方法防護(hù)用品使用（手套、帽子、口罩、隔離衣）手衛(wèi)生醫(yī)療廢物處理復(fù)用的醫(yī)療器械及物品清毒處理方法病室內(nèi)空氣消毒解除隔離標(biāo)準(zhǔn)CompanyLogo氣性壞疽（梭狀芽胞桿菌性肌壞死）終末消毒空氣物體表面和墻面、地面物品和器械CompanyLogo人獲得性免疫缺陷病毒（HIV）人類免疫缺陷病毒造成人類免疫系統(tǒng)的缺陷的一種病毒。1983年，人類免疫缺陷病毒在美國(guó)首次發(fā)現(xiàn)。它是一種感染人類免疫系統(tǒng)細(xì)胞的慢病毒，屬逆轉(zhuǎn)錄病毒的一種。至今無(wú)有效療法的致命性傳染病。該病毒破壞人體的免疫能力，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)失去抵抗力，從而導(dǎo)致各種疾病及癌癥得以在人體內(nèi)生存，發(fā)展到最后，導(dǎo)致艾滋病（獲得性免疫缺陷綜合癥）。

CompanyLogo人獲得性免疫缺陷病毒（HIV）HIV抗體檢測(cè)人員獻(xiàn)血者，各種組織、器官的供者受血者，進(jìn)行組織、器官移植的供者需要進(jìn)行各種血液療法的患者擬進(jìn)行手術(shù)的患者就診的可疑患者CompanyLogo人獲得性免疫缺陷病毒（HIV）隔離預(yù)防技術(shù)病人及感染者采取保護(hù)性隔離措施單間隔離，病歷上警示標(biāo)志接觸隔離提倡使用一次性醫(yī)療、衛(wèi)生、生活用