顱內(nèi)壓說(shuō)課課件

顱內(nèi)壓增高癥教學(xué)目標(biāo)

知識(shí)目標(biāo)

能力目標(biāo)

素質(zhì)目標(biāo)能力目標(biāo)1.能判斷顱內(nèi)壓增高；2.并能初步降顱壓處理。學(xué)情

“3+2”年制學(xué)生起點(diǎn)較低，有臨床實(shí)實(shí)踐，畢業(yè)后主要從事基層工作。教材為河南科學(xué)技術(shù)出版社出版的衛(wèi)生職業(yè)教育專(zhuān)科教材,對(duì)于常見(jiàn)病多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療講述的比較詳細(xì)，實(shí)用性比較強(qiáng)，很適合“3+2”年制學(xué)生使用。

參考教材為七版外科學(xué)，人衛(wèi)版的本科教材教學(xué)設(shè)計(jì)－兩個(gè)課時(shí)

新課導(dǎo)入。理論知識(shí)的講述，指出并重點(diǎn)講解重點(diǎn)和難點(diǎn)。通過(guò)練習(xí)題，考核理論知識(shí)的掌握情況。教學(xué)程序1.課前復(fù)習(xí)顱腦的大體解剖，導(dǎo)入新課。10分鐘2.理論授課：70分鐘①由顱內(nèi)壓增高病例導(dǎo)入問(wèn)題；5分鐘②講述顱內(nèi)壓增高癥的病因和分類(lèi)、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；講述兩種常見(jiàn)腦疝的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷和急救原則。60分鐘提出重點(diǎn)顱內(nèi)壓增高癥的典型臨床表現(xiàn)“三主征”和難點(diǎn)腦疝的臨床特點(diǎn)③知識(shí)總結(jié)。5分鐘3.對(duì)學(xué)生掌握情況的考核：10分鐘通過(guò)問(wèn)題對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握情況進(jìn)行考核四、臨床表現(xiàn)-急性顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)

1）頭痛：最常見(jiàn)的癥狀之一，呈進(jìn)行性加重。為腦膜血管和神經(jīng)受刺激或牽拉所致，清晨及晚間加重，多在前額及雙顳。當(dāng)用力、咳嗽、彎腰或低頭活動(dòng)時(shí)常使頭痛加重。

2）嘔吐：呈噴射性，與進(jìn)食無(wú)關(guān)而與頭痛程度有關(guān)，但常在飯后發(fā)生，病人因此拒食而水電失衡。

3）視神經(jīng)乳頭水腫：表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭充血，邊緣模糊不清，中央凹陷消失，視盤(pán)隆起，靜脈怒張。稱(chēng)為顱內(nèi)壓增高“三主征”。臨床表現(xiàn)

1）小腦幕切跡疝：①顱內(nèi)壓增高的癥狀：②瞳孔改變：患側(cè)瞳孔先小后大，光反應(yīng)消失③運(yùn)動(dòng)障礙：對(duì)側(cè)舌、面、肢體中樞性癱瘓④意識(shí)改變：出現(xiàn)早且進(jìn)行性加重。⑤生命體征紊亂：Cushing反應(yīng)

2）枕骨大孔疝：顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，強(qiáng)迫頭位。生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚，瞳孔忽大忽小。由于位于延髓的呼吸中樞受損嚴(yán)重，病人此期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。

練習(xí)題關(guān)于顱內(nèi)壓增高的病人入院后的一般處理,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．頭痛煩躁者用鎮(zhèn)靜止痛劑B．抽搐者用抗癲癇藥物、吸氧等處理C．昏迷、痰多者行氣管切開(kāi)D．根據(jù)顱內(nèi)壓增高情況適當(dāng)使用脫水藥物E．便秘者用肥皂水高壓灌腸教學(xué)效果

讓學(xué)生通過(guò)患者的病史和臨床表現(xiàn)，能診斷顱內(nèi)壓增高，并能初步降顱壓處理。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生腦疝的或?qū)⒁l(fā)生腦疝的患者，如何診斷和初步處理后向上一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診存在問(wèn)題由于基礎(chǔ)知識(shí)差，對(duì)于腦的解剖特點(diǎn)理解力有限，在這一點(diǎn)的講解上應(yīng)把握深度