大學理論與實驗全身查體課教案

PAGE第1頁共5頁XXX醫(yī)大學理論與實驗課教案首頁第9次課授課時間年月日第6～9節(jié)課教案完成時間年月日課程名稱臨床醫(yī)學導論教員XXX職稱主治醫(yī)師專業(yè)層次臨床醫(yī)學5年制本科年級級授課方式實驗課學時4授課題目（章，節(jié)）全身系統(tǒng)檢查（互練）基本教材、主要參考書和相關(guān)網(wǎng)站基本教材：《診斷學》第7版教學目標與要求：1、熟悉視、觸、叩、聽等基本手法；2、熟悉全身體格檢查順序；3、了解各系統(tǒng)體格檢查重點；教學內(nèi)容與時間分配：1、示教：45分鐘；觀看教學錄像，25分鐘；2、學員相互查體練習，教員分組查看輔導：80分鐘3、隨機抽查學員演示并總結(jié)：10分鐘教學重點與難點：1、視、觸、叩、聽等基本手法2、熟悉全身體格檢查順序及各系統(tǒng)檢查重點教學方法與手段：1、指定一名見習學員作為被檢查者，教師為檢查者，為學員做示教；2、每2個學員1組，相互查體，結(jié)合模擬人教學，教師指導。3、抽查2-3組學員演示當天所學內(nèi)容，其他學員觀看并指出錯誤。教學組長審閱意見：簽名：年月日教研室主任審閱意見：簽名：年月日XXX醫(yī)大學理論與實驗課教案續(xù)頁基本內(nèi)容教學方法手段和時間分配第一節(jié)一般檢查/生命體征一.觀察患者發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識等一般狀態(tài)。

二.測生命體征（體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓），明確患者病情是否平穩(wěn)。第二節(jié)頭頸部查體一.頭部：頭發(fā)、頭皮、頭顱（大小、外形、運動）

二.眼：眼瞼、結(jié)膜、角膜、虹膜、鞏膜、瞳孔（大小、對光反射、集合反射）、視力、眼球運動

三.耳：耳廓、外耳道、乳突、聽力

四.鼻：外形、鼻腔粘膜、鼻竇、鼻翼煽動

五.口：口唇（有無發(fā)紺）、口腔粘膜、牙齒、牙齦、舌、舌苔、咽、扁桃體

六.頸部：頸靜脈、頸動脈視診、甲狀腺以及氣管觸診、甲狀腺、頸部血管聽診第三節(jié)淋巴結(jié)一.全身淺表淋巴結(jié)檢查順序與方法。

二.檢查內(nèi)容:部位、數(shù)目、大小、硬度、有無觸痛、有無波動以及與周圍組織或皮膚粘連。

三.局部或全身淋巴結(jié)腫大的臨床意義。第四節(jié)胸部查體肺臟視診呼吸運動（兩側(cè)對比，有無呼吸困難），呼吸頻率、節(jié)律，呼吸類型，有無肋間隙增寬或變窄。觸診胸廓擴張度、語顫（兩側(cè)對比），有無胸膜摩擦感、皮下捻發(fā)感等。叩診叩診音（清音、過清音、濁音、實音、鼓音及其部位）。肺下界及肺下界移動度。聽診呼吸音（性質(zhì)、強弱，異常呼吸音及其部位），有無干、濕性啰音和胸膜摩擦音。語音傳導（增強、減弱、消失）等。心臟

視診：心尖搏動的位置、范圍、強弱；心前區(qū)有無隆起；心前區(qū)異常搏動。

觸診：心尖搏動及心前區(qū)搏動；震顫（部位、時期）；心包摩擦感。

叩診：方法與順序；心濁音界的正常范圍；聽診：心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診內(nèi)容：心率、心律、心音、額外心音、心包摩擦音、雜音（部位和傳導方向、時期、性質(zhì)、強度與形態(tài)；呼吸、體位、運動對雜音的影響）周圍血管征：水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重雜音、毛細血管搏動征第五節(jié)腹部查體：腹部：視診外形（膨隆、凹陷），呼吸運動、腹壁靜脈曲張與血流方向、胃腸型及蠕動波。觸診腹部緊張度、壓痛、反跳痛、肝臟（大小、質(zhì)地、表面、邊緣、壓痛）；脾臟（大小、質(zhì)地、壓痛、表面及摩擦感）；膽囊（Murphy征、Courvoisier征）；腎臟、液波震顫。叩診肝濁音界、肝區(qū)叩擊痛、移動性濁音。聽診腸鳴音、振水音、血管雜音。第六節(jié)腹部查體：脊柱、四肢及神經(jīng)反射檢查脊柱：彎曲度、活動度，脊柱壓痛與叩擊痛四肢：是否對稱、活動是否自如、有無畸形、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)有無紅腫、變形、杵狀指神經(jīng)反射：淺反射：角膜反射、腹壁反射、拓反射、肛門反射深反射：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射、Hoffman征、陣攣、浮髕試驗病理反射：Babinski征、Oppenheim征、Gordon征腦膜刺激征：頸強直、Kernig征、Brudzinski征教員示教，45分鐘；觀看教學錄像，25分鐘；學員練習，教員糾錯，80分鐘；學員演示，10分鐘XXX醫(yī)大學理論與實驗課教案末頁小結(jié)1、熟悉視、觸、叩、聽等基本手法；2、熟悉全身體格檢查順序；3、了解各系統(tǒng)