中醫(yī)診斷學心與小腸病辨證一陳曦課件

中醫(yī)診斷學心與小腸病辨證（一）陳曦想一想病理變化心悸、怔忡、心痛等心臟本身胸痹、失眠、多夢、脈結或代或促心主血脈神昏、神識錯亂等心主藏神.受盛化物.泌別清濁小便異常常見癥狀病理變化虛證心血虛證心陰虛證心氣虛證心陽虛證心陽虛脫證實證心火熾盛證心脈痹阻證痰蒙心神證痰火擾神證瘀阻腦絡證小腸實熱證常見證候心血虛證心陰虛證心血虛證【概念】

心血虛證是指心血虛證是指血液虧虛，心失濡養(yǎng)，以心悸、失眠、多夢及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。心血虛證久病傷及營血或失血過多生血之源不足心血虛證【證候成因】與心相關心失濡養(yǎng)，心動失常心神失養(yǎng)，神不守舍心悸失眠，多夢與血虛相關血虛不能上榮頭面頭暈眼花，健忘，面色淡白或萎黃，唇舌色淡脈細無力血少脈道失充心血虛證【證候分析】心陰虛證心陰虛證心陰虛證是指陰液虧損，心失滋養(yǎng)，或陰不制陽，虛熱內擾，以心悸、心煩、失眠及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的證?！靖拍睢颗c心相關心失濡養(yǎng)，心動失常虛熱擾心，神不守舍心悸心煩，失眠與陰虛相關陰虛失于滋養(yǎng)口燥咽干，形體消瘦舌紅少苔乏津，脈細數(shù)陰虛舌苔、脈象心陰虛證【證候分析】陰不制陽，虛熱內生手足心熱，潮熱盜汗心血虛與心陰虛【證候鑒別】證候心血虛證心陰虛證相同表現(xiàn)不同表現(xiàn)心悸失眠多夢……面色淡白唇舌色淡等口燥咽干形體消瘦兩顴潮紅手足心熱潮熱盜汗“色白”之血虛表現(xiàn)為特征“色紅”之陰虛內熱為特征虛證心血虛證心陰虛證心氣虛證心陽虛證心陽虛脫證實證心火熾盛證心脈痹阻證痰蒙心神證痰火擾神證瘀阻腦絡證小腸實熱證常見證候心氣虛證心氣虛證

指心氣不足，鼓動無力，以心悸忡及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的證?！靖拍睢颗c心相關鼓動乏力，心動失常宗氣衰少，功能減退心悸氣短胸悶，精神疲倦與氣虛相關氣虛衛(wèi)外不固自汗面色淡白，舌淡，脈虛運血無力，氣血不足，血脈不榮心氣虛證【證候分析】動則氣耗活動勞累后諸癥加劇心陽虛證心陽虛證

指心陽虛衰，溫運失司，虛寒內生，所表現(xiàn)的虛寒證候?！靖拍睢颗c心相關心陽虛衰，溫運無力胸陽不展，失其溫通輕則心悸，重則怔忡氣短胸悶，心胸疼痛與陽虛相關陽虛溫煦失職，溫運乏力畏寒肢冷，面色晄白或面唇青紫舌紫暗，脈弱或結代舌淡胖嫩，苔白滑陽虛水濕不化心陽虛證【證候分析】陽虛衛(wèi)外不固自汗心陽虛脫證心陽虛脫證指心陽衰極，陽氣欲脫，以心悸、胸痛、冷汗肢、脈微欲絕為主要表現(xiàn)的證。凡病情危重，危癥險癥均可出現(xiàn)此證?！靖拍睢啃年柼撁撟C在心陽虛癥狀的基礎上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色蒼白，呼吸微弱，或心悸，心胸劇痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脈微欲絕。【臨床表現(xiàn)】心氣虛心陽虛心陽暴脫關系三證同屬心的功能減弱，但程度不同心氣虛心陽虛心陽暴脫心氣虛、心陽虛、心陽暴脫證候心氣虛證心陽虛證相同表現(xiàn)不同表現(xiàn)心悸怔忡胸悶氣短活動后加重自汗以心悸胸悶兼氣虛證為特征心陽暴脫證在心氣虛基礎上以心痛、畏寒肢冷