旅行社境外游保險責(zé)任免除

旅行社境外游保險責(zé)任免除合同編號：__________甲方（投保人/被保險人）：姓名：身份證號：地址：聯(lián)系方式：電子郵箱：乙方（保險公司）：公司名稱：公司地址：聯(lián)系方式：電子郵箱：一、合同引言1.1合同背景人們生活水平的提高和旅游需求的增長，境外游成為越來越多人的選擇。為了保障游客在境外旅行期間的人身和財產(chǎn)安全，甲方自愿向乙方投保境外游保險，乙方同意按照本合同的約定承擔(dān)保險責(zé)任。1.2合同目的本合同的目的在于明確雙方在境外游保險中的權(quán)利和義務(wù)，保證甲方在境外旅行期間能夠得到及時、有效的保險保障，同時規(guī)范保險理賠的程序和要求，保障雙方的合法權(quán)益。二、定義與解釋2.1相關(guān)術(shù)語定義（1）“境外游”指甲方離開其境內(nèi)常住地，前往境外國家或地區(qū)進行的旅游活動。（2）“保險期間”指本合同約定的保險責(zé)任生效之日起至保險責(zé)任終止之日止的期間。（3）“被保險人”指本合同的投保人及經(jīng)投保人同意并在本合同中載明的其配偶、子女、父母或其他具有可保利益的人。（4）“不可抗力”指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、恐怖活動、地震、洪水、臺風(fēng)等自然災(zāi)害。（5）“高風(fēng)險運動及活動”指潛水、跳傘、攀巖、探險、武術(shù)比賽、摔跤比賽、賽車、賽馬、滑翔傘等高風(fēng)險運動及活動。（6）“既往病癥”指在本合同生效前已經(jīng)存在的疾病或癥狀。（7）“理賠材料”指甲方在申請理賠時需要向乙方提供的相關(guān)證明文件和資料，包括但不限于醫(yī)院診斷證明、病歷、醫(yī)療費用發(fā)票、證明等。2.2解釋規(guī)則本合同的解釋應(yīng)遵循以下規(guī)則：（1）本合同的解釋應(yīng)按照合同的目的、條款的上下文以及交易習(xí)慣進行。（2）如果本合同的條款存在兩種或兩種以上的解釋，應(yīng)作出對甲方有利的解釋。（3）本合同的標(biāo)題和條款編號僅為方便閱讀和引用，不影響合同條款的解釋和效力。三、保險范圍與責(zé)任3.1保險覆蓋的境外游地區(qū)本合同的保險覆蓋地區(qū)為甲方在境外游期間前往的國家或地區(qū)，但不包括戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、恐怖活動等危險地區(qū)。具體的保險覆蓋地區(qū)以本合同的約定為準(zhǔn)。3.2保險責(zé)任概述在保險期間內(nèi)，乙方承擔(dān)以下保險責(zé)任：（1）意外傷害保險責(zé)任：在境外游期間，如甲方遭受意外傷害導(dǎo)致身故、殘疾或燒傷的，乙方按照本合同的約定給付意外傷害保險金。（2）醫(yī)療保險責(zé)任：在境外游期間，如甲方因疾病或意外傷害需要在醫(yī)院進行治療的，乙方按照本合同的約定給付醫(yī)療保險金。（3）緊急救援保險責(zé)任：在境外游期間，如甲方遇到緊急情況需要救援的，乙方按照本合同的約定提供緊急救援服務(wù)并承擔(dān)相關(guān)費用。（4）行李丟失保險責(zé)任：在境外游期間，如甲方的行李丟失或損壞的，乙方按照本合同的約定給付行李丟失保險金。（5）旅行延誤保險責(zé)任：在境外游期間，如甲方的行程因不可抗力或其他原因?qū)е卵诱`的，乙方按照本合同的約定給付旅行延誤保險金。四、責(zé)任免除情形4.1被保險人故意行為若被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施，乙方不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。4.2違法犯罪行為被保險人從事違法、犯罪活動期間或因拒捕而導(dǎo)致的傷害或身故，乙方不予賠償。4.3戰(zhàn)爭、軍事行動等不可抗力因戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間，被保險人遭受的意外傷害或疾病，乙方不承擔(dān)保險責(zé)任。4.4高風(fēng)險運動及活動被保險人參加高風(fēng)險運動及活動，如潛水、跳傘、攀巖、探險、武術(shù)比賽、摔跤比賽、賽車、賽馬、滑翔傘等導(dǎo)致的意外傷害或疾病，乙方不承擔(dān)保險責(zé)任，但經(jīng)乙方特別同意并在保險合同中注明的除外。4.5既往病癥及未如實告知健康狀況（1）被保險人在投保前已患有既往病癥，且在投保時未如實告知乙方的，乙方對該既往病癥及其引發(fā)的相關(guān)疾病不承擔(dān)保險責(zé)任。（2）被保險人在投保時未如實告知其健康狀況，導(dǎo)致乙方在不知情的情況下承保的，乙方有權(quán)解除本合同，并不退還保險費。如在保險期間內(nèi)發(fā)生保險，乙方不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。4.6酗酒、吸毒等不良行為被保險人酗酒、吸食或注射期間遭受的意外傷害或疾病，乙方不承擔(dān)保險責(zé)任。4.7違反旅行目的地法律法規(guī)被保險人在境外游期間違反旅行目的地國家或地區(qū)的法律法規(guī)，導(dǎo)致的意外傷害或疾病，乙方不承擔(dān)保險責(zé)任。4.8非必要的醫(yī)療費用被保險人在境外游期間發(fā)生的非必要的醫(yī)療費用，如美容、整形、康復(fù)治療等費用，乙方不承擔(dān)保險責(zé)任。4.9自行變更行程導(dǎo)致的風(fēng)險被保險人未經(jīng)乙方同意自行變更行程，導(dǎo)致的意外傷害或疾病，乙方不承擔(dān)保險責(zé)任。五、保險期間與生效5.1保險期間的確定本合同的保險期間自甲方離開境內(nèi)常住地前往境外游目的地時起，至甲方結(jié)束境外游行程返回境內(nèi)常住地時止。具體的保險期間以本合同的約定為準(zhǔn)。5.2保險生效條件本合同自甲方繳納保險費且乙方同意承保后生效。如甲方未按照本合同的約定繳納保險費，本合同不生效，乙方不承擔(dān)保險責(zé)任。六、保險金額與賠償限額6.1保險金額的設(shè)定（1）意外傷害保險金額：人民幣[具體金額]元。（2）醫(yī)療保險金額：人民幣[具體金額]元。（3）緊急救援保險金額：人民幣[具體金額]元。（4）行李丟失保險金額：人民幣[具體金額]元。（5）旅行延誤保險金額：人民幣[具體金額]元。6.2各項賠償?shù)南揞~規(guī)定（1）意外傷害保險：身故保險金：在保險期間內(nèi)，如被保險人因意外傷害導(dǎo)致身故，乙方按照意外傷害保險金額給付身故保險金。殘疾保險金：在保險期間內(nèi)，如被保險人因意外傷害導(dǎo)致殘疾，乙方按照《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》（JR/T0083—2013）評定的傷殘等級，對應(yīng)相應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金。燒傷保險金：在保險期間內(nèi)，如被保險人因意外傷害導(dǎo)致燒傷，乙方按照燒傷面積及程度對應(yīng)相應(yīng)的給付比例給付燒傷保險金。（2）醫(yī)療保險：在保險期間內(nèi)，如被保險人因疾病或意外傷害需要在醫(yī)院進行治療，乙方對實際發(fā)生的合理醫(yī)療費用在扣除約定的免賠額后，按照約定的賠付比例給付醫(yī)療保險金。但每次的醫(yī)療保險金給付以醫(yī)療保險金額為限。對于被保險人在境外發(fā)生的醫(yī)療費用，乙方按照當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)進行核定，對于超出合理范圍的費用，乙方不予賠付。（3）緊急救援保險：在保險期間內(nèi)，如被保險人遇到緊急情況需要救援，乙方將根據(jù)實際情況提供緊急救援服務(wù)，包括但不限于醫(yī)療轉(zhuǎn)運、送返、遺體送返等，并承擔(dān)相關(guān)費用。但每次的緊急救援保險金給付以緊急救援保險金額為限。（4）行李丟失保險：在保險期間內(nèi)，如被保險人的行李在運輸過程中丟失或損壞，乙方按照行李丟失保險金額及行李的實際價值進行賠償，但每件行李的賠償金額以行李丟失保險金額為限。（5）旅行延誤保險：在保險期間內(nèi)，如被保險人的行程因不可抗力或其他原因?qū)е卵诱`，乙方按照約定的延誤時間及賠償標(biāo)準(zhǔn)給付旅行延誤保險金。但每次的旅行延誤保險金給付以旅行延誤保險金額為限。七、理賠流程與要求7.1理賠申請的程序（1）在保險發(fā)生后，被保險人應(yīng)及時通知乙方，并在規(guī)定的時間內(nèi)向乙方提交理賠申請。（2）被保險人可以通過以下方式通知乙方：撥打乙方的客服電話[電話號碼]、發(fā)送郵件至乙方的指定郵箱[郵箱地址]或通過乙方的官方網(wǎng)站進行在線報案。（3）被保險人在提交理賠申請時，應(yīng)填寫《理賠申請書》，并提供以下理賠材料：被保險人的身份證明文件；保險合同原件；醫(yī)院診斷證明、病歷、醫(yī)療費用發(fā)票等醫(yī)療相關(guān)證明文件；證明文件，如警方報告、航空公司出具的延誤證明等；其他與理賠申請相關(guān)的證明文件和資料。7.2所需提交的理賠材料（1）被保險人應(yīng)按照乙方的要求提供真實、完整、有效的理賠材料。如被保險人提供的理賠材料不完整或不符合要求，乙方有權(quán)要求被保險人補充提供相關(guān)材料。（2）對于需要進行調(diào)查核實的理賠申請，乙方將在收到理賠申請及相關(guān)材料后進行調(diào)查核實，并在規(guī)定的時間內(nèi)作出理賠決定。7.3理賠審核與處理（1）乙方在收到被保險人的理賠申請及相關(guān)材料后，將進行審核。審核內(nèi)容包括但不限于保險責(zé)任的認(rèn)定、理賠材料的真實性和完整性、保險的真實性等。（2）如審核通過，乙方將在規(guī)定的時間內(nèi)給付保險金。如審核不通過，乙方將書面通知被保險人，并說明理由。（3）被保險人對理賠決定有異議的，可以在收到理賠決定通知書后[具體天數(shù)]天內(nèi)向乙方提出書面申訴。乙方將在收到申訴后進行重新審核，并在規(guī)定的時間內(nèi)作出最終的理賠決定。八、保險費的繳納8.1保險費的金額與支付方式（1）本合同的保險費為人民幣[具體金額]元。（2）甲方應(yīng)在本合同生效前一次性繳納保險費。甲方可以通過以下支付方式繳納保險費：銀行轉(zhuǎn)賬、支付、支付等。8.2繳費期限與逾期處理（1）甲方應(yīng)在本合同約定的繳費期限內(nèi)繳納保險費。如甲方未在繳費期限內(nèi)繳納保險費，本合同自繳費期限屆滿之日起自動解除，乙方不承擔(dān)保險責(zé)任。（2）如甲方因特殊原因未能在繳費期限內(nèi)繳納保險費，應(yīng)在繳費期限屆滿前向乙方提出書面申請，經(jīng)乙方同意后，可以延長繳費期限，但延長的期限不得超過[具體天數(shù)]天。如甲方在延長的繳費期限內(nèi)仍未繳納保險費，本合同自動解除，乙方不承擔(dān)保險責(zé)任。九、合同變更與解除9.1合同變更的條件與程序（1）本合同的任何變更或修改須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。（2）甲方要求變更本合同的，應(yīng)向乙方提出書面申請，經(jīng)乙方審核同意后，方可進行變更。（3）乙方如需變更本合同的有關(guān)內(nèi)容，應(yīng)提前[具體天數(shù)]天通知甲方，甲方有權(quán)在通知送達(dá)之日起[具體天數(shù)]天內(nèi)選擇是否繼續(xù)履行本合同。如甲方選擇繼續(xù)履行本合同，則視為甲方同意乙方的變更內(nèi)容；如甲方選擇解除本合同，則乙方應(yīng)按照本合同的約定退還甲方已繳納的保險費。9.2合同解除的情形與后果（1）在本合同生效后，如甲方未按照本合同的約定繳納保險費，乙方有權(quán)解除本合同，并不退還保險費。（2）在本合同生效后，如甲方要求解除本合同，應(yīng)向乙方提出書面申請，經(jīng)乙方審核同意后，本合同自乙方同意解除之日起解除。乙方按照以下規(guī)定退還保險費：如本合同生效后未超過[具體天數(shù)]天，乙方退還甲方已繳納的保險費的[具體比例]%；如本合同生效后超過[具體天數(shù)]天但未滿[具體天數(shù)]天，乙方退還甲方已繳納的保險費的[具體比例]%；如本合同生效后超過[具體天數(shù)]天，乙方不退還甲方已繳納的保險費。（3）在本合同生效后，如發(fā)生以下情形之一，乙方有權(quán)解除本合同，并不退還保險費：甲方故意隱瞞事實，不履行如實告知義務(wù)，足以影響乙方?jīng)Q定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的；甲方故意制造保險的；甲方在投保后[具體天數(shù)]天內(nèi)自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外。十、保密條款10.1雙方的保密義務(wù)（1）雙方在履行本合同過程中，對于涉及到的對方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人隱私等信息，應(yīng)予以保密，不得向任何第三方披露。（2）雙方應(yīng)采取必要的措施，保證保密信息的安全。如因一方的過錯導(dǎo)致保密信息泄露，該方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。10.2保密信息的范圍（1）本合同所涉及的保險條款、保險費率、理賠流程等信息；（2）被保險人的個人信息，包括但不限于姓名、身份證號、聯(lián)系方式、健康狀況等；（3）雙方在履行本合同過程中涉及到的其他需要保密的信息。十一、違約責(zé)任11.1雙方的違約責(zé)任規(guī)定（1）如甲方未按照本合同的約定繳納保險費，甲方應(yīng)按照本合同的約定承擔(dān)逾期繳費的違約責(zé)任，向乙方支付逾期繳費的利息。（2）如甲方違反本合同的約定，導(dǎo)致乙方無法按照本合同的約定承擔(dān)保險責(zé)任的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（3）如乙方未按照本合同的約定承擔(dān)保險責(zé)任，乙方應(yīng)按照本合同的約定向甲方支付保險金，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，向甲方支付違約金。11.2違約賠償?shù)挠嬎惴绞剑?）甲方逾期繳費的利息按照每日[具體利率]計算，從應(yīng)繳費之日起計算至實際繳費之日止。（2）乙方未按照本合同的約定承擔(dān)保險責(zé)任的，違約金按照未支付保險金的[具體比例]計算。十二、爭議解決12.1爭議解決的方式（如仲裁或訴訟）本合同在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。12.2管轄法院或仲裁機構(gòu)的選擇本合同的簽訂地、履行地、甲方住所地、乙方住所地的人民法院均有管轄權(quán)。雙方在選擇管轄法院時，應(yīng)遵循法律的規(guī)定和司法實踐的慣例。十三、法律適用13.1合同適用的法律法規(guī)本合同的簽訂、履行、變更和解除均適用中華人民共和國法律。如本合同的某些條款與中華人民共和國法律的規(guī)定相沖突，應(yīng)以中華人民共和國法律的規(guī)定為準(zhǔn)。十四、其他條款14.1通知與送達(dá)方式（1）雙方在本合同中填寫的聯(lián)系地址、聯(lián)系電話、電子郵箱等信息為雙方的通知與送達(dá)地址。如一方的聯(lián)系信息發(fā)生變更，應(yīng)及時書面通知對方，否則，對方按照原聯(lián)系信息發(fā)出的通知視為有效送達(dá)。（2）雙方之間的通知可以通過專人送達(dá)、郵寄、郵件等方式進行。通知以專人送達(dá)的，送達(dá)之日為送達(dá)日期；通知以郵寄方式送達(dá)的，以郵件寄出之日起第[具體天數(shù)]天為送達(dá)日期；通知以郵件方式送達(dá)的，以郵件發(fā)送成功之日為送達(dá)日期。14.2合同的完整性與可分割性（1）本合同構(gòu)成雙方之間關(guān)于境外游保險的完整協(xié)議，取代雙方之前達(dá)成的任何口頭或書面協(xié)議。（2）本合同的任何條款如被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力和可執(zhí)行性。雙方應(yīng)盡力協(xié)商修改該無效或不可執(zhí)行的條款，使其符合雙方的意愿和本合同的目的。14.3合同的生