第6版內(nèi)科護(hù)理學(xué)

第6版內(nèi)科護(hù)理學(xué)演講人：2024-11-25REPORTINGREPORTINGCATALOGUE目錄內(nèi)科護(hù)理學(xué)概述常見內(nèi)科疾病及護(hù)理診斷性檢查與護(hù)理配合藥物治療與護(hù)理觀察營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整方案制定心理康復(fù)與健康教育實(shí)施01內(nèi)科護(hù)理學(xué)概述REPORTING內(nèi)科護(hù)理學(xué)定義內(nèi)科護(hù)理學(xué)是研究內(nèi)科病人護(hù)理理論、護(hù)理技術(shù)及其運(yùn)用的一門科學(xué)。發(fā)展歷程內(nèi)科護(hù)理學(xué)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展而逐漸形成，經(jīng)歷了從經(jīng)驗(yàn)護(hù)理到科學(xué)護(hù)理的發(fā)展過程。定義與發(fā)展歷程內(nèi)科護(hù)理具有病情復(fù)雜、病程長、治療手段多樣等特點(diǎn)，需要護(hù)士具備豐富的醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理技能。特點(diǎn)內(nèi)科護(hù)理的原則包括以病人為中心、整體護(hù)理、預(yù)防為主、健康教育等，旨在提高病人的生活質(zhì)量和健康水平。原則內(nèi)科護(hù)理特點(diǎn)及原則護(hù)士角色與職責(zé)職責(zé)內(nèi)科護(hù)士的職責(zé)包括執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、進(jìn)行護(hù)理評估、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、進(jìn)行健康教育等。角色內(nèi)科護(hù)士在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中扮演著重要的角色，既是醫(yī)生的助手，也是病人的照顧者和教育者?；颊咝枨髢?nèi)科患者常常有疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐、發(fā)熱等不適癥狀，需要護(hù)士提供專業(yè)的護(hù)理和照顧。護(hù)理目標(biāo)患者需求與護(hù)理目標(biāo)內(nèi)科護(hù)理的目標(biāo)是緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)、提高患者的生活質(zhì)量和健康水平。通過科學(xué)的護(hù)理和照顧，幫助患者恢復(fù)健康，重返社會。010202常見內(nèi)科疾病及護(hù)理REPORTING呼吸系統(tǒng)疾病及護(hù)理病情觀察密切觀察患者呼吸頻率、深度、節(jié)律以及咳嗽、咳痰等變化。保持呼吸道通暢采取合適體位引流痰液，必要時進(jìn)行吸痰處理。氧療根據(jù)病情給予患者適當(dāng)氧氣吸入，以緩解呼吸困難。健康教育指導(dǎo)患者戒煙、避免吸入刺激性氣體，加強(qiáng)呼吸鍛煉。心絞痛發(fā)作時，遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物，并觀察藥物效果。疼痛護(hù)理指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動，保持情緒穩(wěn)定。調(diào)整生活方式01020304持續(xù)監(jiān)測患者心率、心律、血壓等生命體征。心電監(jiān)護(hù)教導(dǎo)患者正確識別心肌梗死的癥狀，及時就醫(yī)。健康教育循環(huán)系統(tǒng)疾病及護(hù)理飲食調(diào)整根據(jù)患者病情給予易消化、營養(yǎng)豐富的飲食。消化系統(tǒng)疾病及護(hù)理01病情觀察密切觀察患者腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀的變化。02靜脈輸液對于不能進(jìn)食或脫水的患者，遵醫(yī)囑給予靜脈輸液。03健康教育指導(dǎo)患者合理飲食，避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生。04病情觀察觀察患者尿量、顏色、性質(zhì)等變化，及時發(fā)現(xiàn)異常。疼痛護(hù)理對于腎絞痛等疼痛癥狀，遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物。預(yù)防感染保持會陰部清潔，定期更換導(dǎo)尿管等侵入性醫(yī)療器械。健康教育指導(dǎo)患者多飲水，勤排尿，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。泌尿系統(tǒng)疾病及護(hù)理03診斷性檢查與護(hù)理配合REPORTING標(biāo)本采集根據(jù)醫(yī)囑采集患者血液、尿液、糞便等標(biāo)本，確保標(biāo)本質(zhì)量和采集時間準(zhǔn)確。標(biāo)本處理按照實(shí)驗(yàn)室要求，對采集的標(biāo)本進(jìn)行適當(dāng)處理，如離心、分離血清等。標(biāo)本送檢將處理后的標(biāo)本及時送檢，確保標(biāo)本在運(yùn)送過程中不受污染或變質(zhì)。結(jié)果記錄準(zhǔn)確記錄實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，及時通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理異常結(jié)果。實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本采集與送檢要求根據(jù)檢查項(xiàng)目要求，指導(dǎo)患者做好檢查前準(zhǔn)備，如空腹、憋尿等。檢查前準(zhǔn)備向患者詳細(xì)解釋檢查過程及注意事項(xiàng)，消除患者疑慮和恐懼心理。注意事項(xiàng)對于需要使用造影劑的檢查項(xiàng)目，提前了解患者過敏史并做好準(zhǔn)備。造影劑使用檢查結(jié)束后，觀察患者有無不適反應(yīng)，及時給予處理和護(hù)理。檢查后護(hù)理影像學(xué)檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)內(nèi)鏡檢查后觀察要點(diǎn)和護(hù)理措施觀察要點(diǎn)密切觀察患者生命體征、腹部體征及排便情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。護(hù)理措施根據(jù)患者病情，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如臥床休息、禁食等。疼痛緩解對于輕度疼痛患者，可采用局部熱敷或按摩等方法緩解疼痛。預(yù)防感染保持內(nèi)鏡室清潔，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，預(yù)防感染發(fā)生。其他特殊檢查配合技巧心電圖檢查指導(dǎo)患者正確呼吸、放松身體，以獲得準(zhǔn)確的心電圖結(jié)果。肺功能檢查教會患者正確使用肺功能檢查儀器，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。睡眠呼吸監(jiān)測為患者提供舒適的睡眠環(huán)境，確保監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性。神經(jīng)電生理檢查協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，準(zhǔn)確記錄檢查結(jié)果并報(bào)告醫(yī)生。04藥物治療與護(hù)理觀察REPORTING包括降壓藥、抗心律失常藥、強(qiáng)心藥等，主要通過影響心血管系統(tǒng)的生理機(jī)能發(fā)揮治療作用。包括平喘藥、祛痰藥、呼吸興奮劑等，主要作用于呼吸系統(tǒng)，緩解或消除呼吸系統(tǒng)疾病癥狀。包括抗酸藥、胃腸動力藥、止瀉藥等，主要用于治療消化系統(tǒng)疾病，如胃炎、胃潰瘍、腹瀉等。包括鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥、抗抑郁藥等，主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，緩解神經(jīng)癥狀。常用藥物分類及作用機(jī)制心血管系統(tǒng)藥物呼吸系統(tǒng)藥物消化系統(tǒng)藥物神經(jīng)系統(tǒng)藥物給藥途徑選擇和操作方法指導(dǎo)口服給藥對于大多數(shù)藥物，口服是最常見的給藥途徑，具有方便、安全、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)。02040301呼吸道給藥對于呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸道給藥是一種有效的途徑，如霧化吸入等。注射給藥對于不能口服或口服效果不佳的藥物，可選擇注射給藥，包括靜脈注射、肌肉注射等。皮膚黏膜給藥如貼劑、涂劑等，適用于局部治療或皮膚黏膜吸收的藥物。定期檢查對于長期用藥的患者，應(yīng)定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)藥物對肝、腎等器官的損傷。預(yù)防措施對于某些藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)采取預(yù)防措施，如使用保肝藥、抗過敏藥等。對癥處理一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況采取相應(yīng)的處理措施，如停藥、換藥、抗過敏等。密切觀察病情在用藥過程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和處理策略用藥知識普及向患者普及藥物知識，包括藥物的作用、用法、劑量、不良反應(yīng)等?；颊哂盟幗逃?1用藥注意事項(xiàng)告知患者用藥期間的注意事項(xiàng)，如飲食禁忌、藥物相互作用等。02用藥依從性教育鼓勵患者按時按量服藥，不要隨意更改劑量或停藥。03藥物儲存指導(dǎo)指導(dǎo)患者正確儲存藥物，避免藥物受潮、變質(zhì)等。0405營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整方案制定REPORTING通過了解患者過去一段時間的膳食攝入情況，評估其能量、蛋白質(zhì)、脂肪和其他營養(yǎng)素的攝入量。膳食調(diào)查觀察患者的體重、皮下脂肪厚度、肌肉量等體格指標(biāo)，結(jié)合病情判斷營養(yǎng)需求。臨床評估檢測血液、尿液等生物樣本中的營養(yǎng)素及其代謝產(chǎn)物含量，反映患者體內(nèi)營養(yǎng)狀況。生化指標(biāo)檢測運(yùn)用專用篩查工具評估患者是否存在營養(yǎng)風(fēng)險，確定營養(yǎng)支持的需求。營養(yǎng)風(fēng)險篩查營養(yǎng)需求評估方法介紹飲食調(diào)整原則和建議提供根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和病情，合理搭配各類食物，確保能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等營養(yǎng)素的平衡攝入。平衡膳食提供多樣化的食物選擇，增加患者的食欲和營養(yǎng)素的攝入量。根據(jù)患者的宗教信仰、文化背景和飲食習(xí)慣，避免忌口和偏食，確保營養(yǎng)素的全面攝入。多樣化飲食根據(jù)患者的生活習(xí)慣和病情，制定合理的飲食時間和量，避免過度饑餓或暴飲暴食。定時定量01020403避免忌口和偏食腸內(nèi)營養(yǎng)管理定期評估患者的營養(yǎng)狀況，調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)方案；保持腸內(nèi)營養(yǎng)管路的通暢和清潔；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。腸內(nèi)營養(yǎng)途徑選擇根據(jù)患者的情況選擇鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺、空腸造瘺等途徑進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。腸內(nèi)營養(yǎng)制劑選擇根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和病情，選擇合適的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，如要素型、整蛋白型、疾病專用型等。腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑選擇和管理感染性并發(fā)癥預(yù)防嚴(yán)格無菌操作，定期更換輸液器和敷料，防止感染的發(fā)生。肝膽并發(fā)癥預(yù)防避免腸外營養(yǎng)過度導(dǎo)致肝膽負(fù)擔(dān)加重，定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，預(yù)防肝膽并發(fā)癥的發(fā)生。胃腸道并發(fā)癥預(yù)防對于長期腸外營養(yǎng)的患者，應(yīng)盡可能恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)，預(yù)防胃腸道黏膜萎縮和腸道菌群失調(diào)等并發(fā)癥的發(fā)生。代謝性并發(fā)癥預(yù)防定期監(jiān)測電解質(zhì)、血糖、血脂等生化指標(biāo)，及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案，防止代謝性并發(fā)癥的發(fā)生。腸外營養(yǎng)支持并發(fā)癥預(yù)防0102030406心理康復(fù)與健康教育實(shí)施REPORTING通過觀察患者的表情、語言、行為等外在表現(xiàn)，評估其心理狀況。觀察法運(yùn)用專業(yè)心理問卷，對患者進(jìn)行心理測評，了解患者心理問題的性質(zhì)和程度。問卷法與患者進(jìn)行深入交流，了解其心理需求、困惑和煩惱，為制定心理康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)。訪談法心理狀況評估技巧分享010203心理康復(fù)策略制定和執(zhí)行藥物輔助治療在必要時，使用適當(dāng)?shù)乃幬铮缈挂钟羲?、抗焦慮藥等，緩解患者的心理癥狀。心理干預(yù)運(yùn)用認(rèn)知行為療法、支持性心理治療等心理干預(yù)方法，幫助患者解決心理問題，提高應(yīng)對能力。個性化康復(fù)計(jì)劃根據(jù)患者的心理問題、需求和生活環(huán)境，制定個性化的心理康復(fù)計(jì)劃。內(nèi)容設(shè)計(jì)根據(jù)患者的需求和認(rèn)知水平，設(shè)計(jì)易于理解的健康教育內(nèi)容，包括疾病知識、心理調(diào)適方法、生活方式調(diào)整等。傳播方式選擇采用口頭講解、書面