醫(yī)院CA153的臨床意義

CA153的臨床意義

CA153是一種乳腺癌相關(guān)抗原，對(duì)乳腺癌的診斷和術(shù)后隨訪有一定的價(jià)值。乳腺癌常有CA153升高，在乳腺癌初期敏感性較低，約60%。轉(zhuǎn)移性乳腺癌的陽(yáng)性率可達(dá)80%。在歐洲，CA153常用來(lái)作為乳腺癌輔助診斷指標(biāo)，也是用于術(shù)后隨訪，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移的指標(biāo)。但是其他腫瘤如肺癌，腎癌，結(jié)腸癌，胰腺癌，卵巢癌，肝癌等也可能有不同程度的升高。但是在這些腫瘤中CA153的意義不大。患者血清CA15-3水平的消長(zhǎng)與乳腺癌病情變化相平行，是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的重要信號(hào)，而且這種信號(hào)的發(fā)出要比臨床癥狀的出現(xiàn)和用諸如B超、X線或CT等檢出復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的時(shí)間要早。有報(bào)道指出，CA15-3水平超過(guò)30u/ml、40u/ml和50u/ml時(shí)，判斷乳腺癌患者存在術(shù)后局部區(qū)域復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其敏感性均超過(guò)90%，特異性分別為95%、99%和100%，正確判斷率分別達(dá)到56%、83%和100%。此外，CA15-3水平增高的乳腺癌患者發(fā)生轉(zhuǎn)移的時(shí)間較CA15-3正常的患者要早許多。據(jù)分析研究，乳腺癌患者血清CA15-3水平變化與其局部淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況之間存在改變的一致性，尤其是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶者，其CA15-3表達(dá)水平及陽(yáng)性率均顯著增加，所以，CA15-3具有對(duì)乳腺癌轉(zhuǎn)移起監(jiān)視的作用，如其血清水平持續(xù)升高，則應(yīng)開(kāi)始或加強(qiáng)化療、放療或改用內(nèi)分泌治療等。糖類(lèi)抗原15-3(CA15-3）通過(guò)化學(xué)發(fā)光酶免疫法定量分析人血清或血漿中的糖蛋白的濃度。增高見(jiàn)于乳癌，常用于乳癌療效觀察和預(yù)后估計(jì)。轉(zhuǎn)移性卵巢癌、結(jié)腸癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、肺癌和支氣管癌時(shí)，也可不同程度增高。糖尿病自身抗體三項(xiàng)的臨床意義糖尿病自身抗體三項(xiàng)包括抗胰島素抗體（AIA）、抗胰島細(xì)胞抗體（CIA）和抗谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）。正常人為陰性。一、抗胰島素抗體（AIA）的意義

1、指導(dǎo)胰島素依賴性糖尿病病人的治療；

2、判斷胰島素依賴性糖尿病的預(yù)后；

3、個(gè)別甲亢患者也可檢測(cè)出該抗體。二、抗胰島細(xì)胞抗體（CIA）的意義

1、診斷胰島素依賴性糖尿病，該患者檢出率可達(dá)60%~70%，常在臨床發(fā)病前期即可測(cè)出，數(shù)周后降低，起病后三年檢出率為20%。

2、作為糖尿病的分型指標(biāo)

3、判斷非胰島素依賴性糖尿病的轉(zhuǎn)歸。

三、抗谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）：是I型糖尿病的標(biāo)志性抗體，用于緩進(jìn)型或隱匿型糖尿病的診斷和鑒別診斷。前列腺癌兩項(xiàng)的臨床意義一、前列腺特異性抗原（PSA）1、PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物：

對(duì)早期沒(méi)有癥狀的前列腺癌的診斷很有意義。正常情況下，PSA是由前列腺上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的一種絲氨酸蛋白酶，是一種糖蛋白，直接分泌到前列腺導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)。它的正常功能是幫助精液凝塊水解液化，與男性生育力有關(guān)。PSA大于10ng/ml則患前腺癌的危險(xiǎn)性增加。當(dāng)前列腺發(fā)生癌時(shí)就破壞了血—上皮之間的屏障，而癌分泌的PSA亦多了，致使PSA直接進(jìn)入血內(nèi)，癌的惡性程度越高，正常前列腺組織破壞越大，血清中PSA越高。

2、前列腺非惡性病變血清PSA升高：前列腺炎癥、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺按摩等可使PSA增高，但當(dāng)致病因素消除后，大約一個(gè)月可趨于正常。直腸指診后血清PSA可增高1倍，膀胱鏡檢查后可增高4倍，前列腺穿剌活檢或經(jīng)尿道前列腺電切后可增至53～57倍。正常狀態(tài)下的射精也可使PSA增高。因此對(duì)肛門(mén)指診檢查的病人，應(yīng)在檢查后一周方可進(jìn)行PSA檢測(cè)，前列腺活檢穿剌后至少6周才能做血PSA的檢測(cè)。癌癥所造成的PSA升高是持久性的，而且隨著腫瘤的發(fā)展而持續(xù)不斷的升高。二、游離前列腺特異性抗原（F-PSA）

游離PSA是指游離在血漿中不被結(jié)合那部分PSA，表示為F-PSA；血清總PSA以T-PSA表示。F-PSA濃度在癌癥患者中低于良性增生患者。臨床上就是應(yīng)用這個(gè)差異，從良前列腺增生病人中，將早期前列癌篩檢出來(lái)。應(yīng)用F-PSA/T-PSA比值來(lái)輔助鑒別前列腺癌和良性增生獲得廣泛使用。參考值為0.15，即其比值<0.15則患前腺癌的可能性高。F-PSA的百分比低，提示患前列腺癌的可能性較高.三、綜上所述：PSA是前列腺癌的最佳標(biāo)志物，主要用于前列腺癌早期診斷分期、評(píng)估和監(jiān)測(cè)病情變化及各種治療措施的療效和隨訪。前列腺癌手術(shù)后，PSA濃度可逐漸降至正常，若手術(shù)后其濃度不降或下降后再次升高，應(yīng)考慮腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。血清PSA濃度升高可早于臨床癥狀。F-PSA／T-PSA比值對(duì)前列腺癌與前列腺良