口腔門診服務合同范本

口腔門診服務合同范本第一篇范文：合同編號：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）與乙方（以下簡稱“乙方”）本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，就甲方在乙方處接受口腔門診服務的相關事宜，經雙方友好協商，達成如下協議：

一、服務內容

1.乙方為甲方提供口腔門診服務，包括但不限于口腔檢查、口腔治療、口腔修復、口腔正畸等。

2.乙方應按照國家相關法律法規(guī)、行業(yè)標準及診療規(guī)范，為甲方提供安全、有效的口腔醫(yī)療服務。

二、服務期限

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。

2.合同期滿前____個月，甲方應書面通知乙方是否續(xù)簽本合同。

三、服務費用

1.甲方應按照乙方提供的收費標準支付口腔門診服務費用。

2.乙方應向甲方提供詳細的收費項目和費用清單。

3.甲方有權要求乙方提供發(fā)票，乙方應予以配合。

四、保密條款

1.雙方對本合同內容以及甲方在乙方處接受口腔門診服務過程中所涉及的個人隱私信息負有保密義務。

2.未經甲方同意，乙方不得向任何第三方泄露甲方個人信息。

五、違約責任

1.乙方未按照本合同約定提供口腔門診服務的，甲方有權要求乙方承擔違約責任，包括但不限于退還服務費用、賠償損失等。

2.甲方未按照本合同約定支付服務費用的，乙方有權要求甲方支付逾期付款違約金。

六、爭議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議的，應友好協商解決；協商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

七、其他

1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

2.本合同未盡事宜，雙方可另行協商解決。

附件：

1.乙方口腔門診服務收費標準

2.乙方口腔門診診療規(guī)范

3.甲方個人隱私信息保密承諾書

4.甲方付款憑證

5.其他雙方認為必要的文件資料

甲方（蓋章）：

乙方（蓋章）：

簽訂日期：____年____月____日

第二篇范文：第三方主體+甲方權益主導

合同編號：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）為確?？谇会t(yī)療服務的質量和安全，提高患者滿意度，特與乙方（以下簡稱“乙方”）及丙方（以下簡稱“丙方”）簽訂本合同。甲方委托乙方在丙方的監(jiān)督下提供口腔門診服務，以確保甲方的權益得到充分保障。以下為本合同的具體內容：

一、服務內容與提供方

1.乙方負責在丙方的監(jiān)督下為甲方提供口腔門診服務，包括但不限于口腔檢查、口腔治療、口腔修復、口腔正畸等。

2.丙方作為第三方監(jiān)管機構，負責對乙方的服務質量、診療規(guī)范及合規(guī)性進行監(jiān)督和評估。

二、服務期限

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。

2.合同期滿前____個月，甲方有權根據服務情況決定是否續(xù)簽本合同。

三、服務費用與支付

1.甲方應按照乙方提供的收費標準支付口腔門診服務費用。

2.丙方有權對乙方的收費標準進行審核，確保收費合理。

3.甲方有權要求丙方提供乙方的收費明細，并有權要求丙方對收費進行復核。

四、甲方的權益與權利

1.甲方有權要求乙方提供專業(yè)、安全的口腔醫(yī)療服務。

2.甲方有權要求丙方對乙方的服務進行定期監(jiān)督，并及時向甲方報告監(jiān)督結果。

3.甲方有權在合同期內隨時解除本合同，無需承擔違約責任，但應提前____天通知乙方和丙方。

4.甲方有權要求乙方對服務過程中的任何投訴進行及時處理，并在____天內給予答復。

五、丙方的職責與權利

1.丙方負責對乙方的服務質量、診療規(guī)范及合規(guī)性進行監(jiān)督，確保其符合國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準。

2.丙方有權要求乙方提供相關資質證明、診療記錄等資料。

3.丙方有權對乙方的服務進行年度評估，并向甲方提出改進建議。

六、乙方的義務與責任

1.乙方應按照國家相關法律法規(guī)、行業(yè)標準及診療規(guī)范，為甲方提供安全、有效的口腔醫(yī)療服務。

2.乙方應積極配合丙方的監(jiān)督工作，并提供必要的信息和資料。

3.乙方違反本合同約定，導致甲方權益受損的，應承擔相應的違約責任。

七、違約責任

1.乙方未按照本合同約定提供口腔門診服務的，甲方有權要求乙方退還服務費用，并賠償由此造成的損失。

2.丙方未履行監(jiān)督職責，導致乙方服務不符合約定的，丙方應承擔相應的責任。

八、爭議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議的，應友好協商解決；協商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

九、合同解除

1.本合同在有效期內，任何一方違反本合同約定，導致合同目的無法實現時，有權解除本合同。

2.甲方在合同期內解除本合同時，無需承擔違約責任。

十、合同生效與附件

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

3.附件：

a.乙方口腔門診服務收費標準

b.乙方口腔門診診療規(guī)范

c.甲方個人隱私信息保密承諾書

d.甲方付款憑證

e.其他雙方認為必要的文件資料

第三方介入的意義和目的在于，通過丙方的監(jiān)督，確保乙方的服務質量，降低甲方的風險。甲方為主導的目的和意義在于，甲方作為委托方，有權對服務質量、費用等方面進行監(jiān)管，保障自身權益。本合同的簽訂，旨在規(guī)范口腔門診服務流程，提高服務質量，維護甲方的合法權益。

第三篇范文：第三方主體+甲方權益主導

合同編號：__________

乙方（以下簡稱“乙方”）為提供專業(yè)口腔醫(yī)療服務，特與甲方（以下簡稱“甲方”）及丁方（以下簡稱“丁方”）簽訂本合同。乙方委托丁方作為第三方監(jiān)管機構，對甲方的服務質量、診療規(guī)范及合規(guī)性進行監(jiān)督，以確保乙方權益得到保障。以下為本合同的具體內容：

一、服務內容與提供方

1.乙方負責為甲方提供口腔門診服務，包括但不限于口腔檢查、口腔治療、口腔修復、口腔正畸等。

2.丁方作為第三方監(jiān)管機構，負責對甲方的服務質量、診療規(guī)范及合規(guī)性進行監(jiān)督和評估。

二、服務期限

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。

2.合同期滿前____個月，乙方有權根據服務情況決定是否續(xù)簽本合同。

三、服務費用與支付

1.甲方應按照乙方提供的收費標準支付口腔門診服務費用。

2.丁方有權對甲方的收費合理性進行審核，確保其符合市場標準。

3.乙方有權要求丁方提供甲方的收費明細，并有權要求丁方對收費進行復核。

四、乙方的權益與權利

1.乙方有權要求甲方提供必要的個人信息，以便為其提供個性化口腔醫(yī)療服務。

2.乙方有權要求丁方對甲方的服務質量進行定期監(jiān)督，并及時向乙方報告監(jiān)督結果。

3.乙方有權在合同期內隨時解除本合同，無需承擔違約責任，但應提前____天通知甲方和丁方。

4.乙方有權要求甲方對服務過程中的任何投訴進行及時處理，并在____天內給予答復。

五、丁方的職責與權利

1.丁方負責對甲方的服務質量、診療規(guī)范及合規(guī)性進行監(jiān)督，確保其符合國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準。

2.丁方有權要求甲方提供相關資質證明、診療記錄等資料。

3.丁方有權對甲方的服務進行年度評估，并向乙方提出改進建議。

六、甲方的義務與責任

1.甲方應按照國家相關法律法規(guī)、行業(yè)標準及診療規(guī)范，為乙方提供安全、有效的口腔醫(yī)療服務。

2.甲方應積極配合丁方的監(jiān)督工作，并提供必要的信息和資料。

3.甲方違反本合同約定，導致乙方權益受損的，應承擔相應的違約責任。

七、違約責任

1.甲方未按照本合同約定提供口腔門診服務的，乙方有權要求甲方退還服務費用，并賠償由此造成的損失。

2.丁方未履行監(jiān)督職責，導致甲方服務不符合約定的，丁方應承擔相應的責任。

八、爭議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議的，應友好協商解決；協商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

九、合同解除

1.本合同在有效期內，任何一方違反本合同約定，導致合同目的無法實現時，有權解除本合同。

2.乙方在合同期內解除本合同時，無需承擔違約責任。

十、合同生效與附件

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本合同一式三份，甲乙丁三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

3.附件：

a.乙方口腔門診服務收費標準

b.乙方口腔門診診療規(guī)范

c.甲方個人隱私信息保密承諾書

d.甲方付款憑證

e.其他雙方認為必要的文件資料

乙方為主導的目