我國(guó)公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)診服務(wù)合同細(xì)則（修訂版）

《我國(guó)公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)診服務(wù)合同細(xì)則（修訂版）》合同編號(hào)：__________甲方（委托人）：__________地址：_________________聯(lián)系方式：______________乙方（受托人）：__________地址：_________________聯(lián)系方式：______________鑒于甲方為我國(guó)公費(fèi)醫(yī)療制度下的患者，因病情需要，需轉(zhuǎn)診至乙方進(jìn)行治療，為確保雙方權(quán)益，經(jīng)充分協(xié)商，甲乙雙方達(dá)成如下合同：第一條轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容1.1甲方因病情需要，經(jīng)甲方所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估，同意轉(zhuǎn)診至乙方進(jìn)行治療。1.2乙方應(yīng)根據(jù)甲方的病情和需求，提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。第二條轉(zhuǎn)診服務(wù)流程2.1甲方應(yīng)在接到轉(zhuǎn)診通知后，按照乙方的要求，攜帶相關(guān)病歷資料，前往乙方就診。2.2乙方應(yīng)對(duì)甲方進(jìn)行初步診斷，并根據(jù)病情制定詳細(xì)的治療方案。2.3甲方在治療期間，應(yīng)遵守乙方的管理制度，配合乙方進(jìn)行治療。2.4乙方應(yīng)及時(shí)向甲方提供治療進(jìn)展情況，并與甲方所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持溝通。第三條費(fèi)用及支付3.1甲方在乙方治療期間的費(fèi)用，按照我國(guó)公費(fèi)醫(yī)療政策規(guī)定執(zhí)行。3.2甲方應(yīng)在治療結(jié)束后，按照乙方出具的結(jié)算單據(jù)，支付應(yīng)由甲方承擔(dān)的費(fèi)用。3.3乙方應(yīng)按照我國(guó)公費(fèi)醫(yī)療政策規(guī)定，及時(shí)向甲方所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算應(yīng)由乙方承擔(dān)的費(fèi)用。第四條權(quán)利與義務(wù)4.1甲方有權(quán)要求乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，并享有我國(guó)公費(fèi)醫(yī)療政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)益。4.2乙方應(yīng)確保甲方的隱私權(quán)，不得泄露甲方的個(gè)人信息。4.3乙方應(yīng)按照我國(guó)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，為甲方提供專業(yè)、規(guī)范、安全的醫(yī)療服務(wù)。4.4甲方應(yīng)遵守乙方的管理制度，配合乙方進(jìn)行治療，并按照乙方的要求，提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人信息。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本合同規(guī)定，導(dǎo)致合同無(wú)法履行，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2甲方未按照約定支付費(fèi)用，乙方有權(quán)拒絕提供服務(wù)，并有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.3乙方未按照約定提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第六條爭(zhēng)議解決6.1本合同的解釋、履行和爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律法規(guī)。6.2雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年。甲方（蓋章或簽字）：__________乙方（蓋章或簽字）：__________簽訂日期：__________年__________月__________日注意事項(xiàng)：1.合同編號(hào)：確保合同有唯一編號(hào)，便于追蹤和管理。2.主體資格：甲方和乙方均應(yīng)具備合法的主體資格，包括具有相應(yīng)的民事權(quán)利能力和民事行為能力。3.服務(wù)內(nèi)容：明確轉(zhuǎn)診服務(wù)的具體內(nèi)容和范圍，以及雙方的權(quán)利和義務(wù)。4.費(fèi)用支付：約定費(fèi)用的支付方式、時(shí)間以及費(fèi)用分擔(dān)的比例和標(biāo)準(zhǔn)。5.隱私保護(hù)：乙方有義務(wù)保護(hù)甲方的個(gè)人隱私，不得非法泄露。6.違約責(zé)任：明確違約行為的界定和違約責(zé)任的承擔(dān)方式。7.爭(zhēng)議解決：約定爭(zhēng)議解決的途徑和方式，如協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟。解決辦法：1.協(xié)商：合同爭(zhēng)議應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決，以維護(hù)雙方關(guān)系。2.調(diào)解：如協(xié)商不成，可請(qǐng)求第三方調(diào)解，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會(huì)或消費(fèi)者協(xié)會(huì)。3.仲裁：雙方可在合同中約定仲裁條款，將爭(zhēng)議提交仲裁機(jī)構(gòu)解決。4.訴訟：如仲裁不成或雙方未約定仲裁條款，可向法院提起訴訟。關(guān)鍵詞語(yǔ)的法律名詞解釋：1.委托人：合同中指定他人代為辦理事務(wù)的一方。2.受托人：接受委托人委托，代為辦理事務(wù)的一方。3.隱私權(quán)：個(gè)人享有的私人生活安寧和私人信息秘密的權(quán)利。4.違約責(zé)任：合同當(dāng)事人違反合同義務(wù)所應(yīng)承擔(dān)的民事責(zé)任。5.爭(zhēng)議解決：指在合同履行過(guò)程中出現(xiàn)的糾紛，通過(guò)一定的程序和方式予以解決的過(guò)程。6.合同生效：合同自雙方達(dá)成合意并符合法定生效條件時(shí)起，對(duì)雙方產(chǎn)生法律約束力。7.公費(fèi)醫(yī)療：國(guó)家為特定人群提供的免費(fèi)或部分免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)制度。特殊應(yīng)用場(chǎng)合及合同補(bǔ)充條款：1.場(chǎng)合：甲方為老年人且行動(dòng)不便補(bǔ)充條款：考慮到老年人可能需要更多關(guān)懷和協(xié)助，雙方可約定：“若甲方行動(dòng)不便，乙方應(yīng)提供必要的接送服務(wù)，確保甲方安全、舒適地完成轉(zhuǎn)診。”2.場(chǎng)合：甲方為孕婦或哺乳期婦女補(bǔ)充條款：為了保障孕婦或哺乳期婦女的健康和舒適，雙方可增加：“乙方應(yīng)提供專門為孕婦或哺乳期婦女設(shè)計(jì)的醫(yī)療服務(wù)和舒適環(huán)境，確保甲方在整個(gè)治療過(guò)程中得到妥善照顧?！?.場(chǎng)合：甲方為未成年人補(bǔ)充條款：考慮到未成年人可能需要家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的陪同，雙方可約定：“甲方未成年時(shí)，乙方應(yīng)允許甲方的法定監(jiān)護(hù)人全程陪同，并提供必要的協(xié)助和指導(dǎo)?！?.場(chǎng)合：甲方為殘障人士補(bǔ)充條款：為了確保殘障人士的便利和尊嚴(yán)，雙方可增加：“乙方應(yīng)提供無(wú)障礙設(shè)施和專門服務(wù)，以滿足甲方的特殊需求，并確保甲方在治療過(guò)程中感受到尊重和關(guān)懷?！焙贤韪郊斜恚?.甲方身份證明文件復(fù)印件2.甲方病歷資