外科復(fù)習(xí)測(cè)試題

第頁外科復(fù)習(xí)測(cè)試題1.十二指腸降段腹膜后部分外傷性破裂的典型臨床表現(xiàn)是()。A、全腹痛,明顯腹膜刺激征,移動(dòng)性濁音(+)B、全腹痛,輕度腹膜刺激征C、全腹痛,明顯腹膜刺激征,肝濁音界消失D、右上腹和腰背部痛,明顯腹膜刺激征,肝濁音界消失E、右上腹和腰背部痛,無明顯腹膜刺激征【正確答案】：E2.Calot三角組成包括肝臟下緣、膽囊管和()。A、副膽管B、膽總管C、肝總管D、右肝管E、胰腺下緣【正確答案】：C3.患者因急性腸梗阻開腹探查證實(shí)為降結(jié)腸腫物所致,發(fā)現(xiàn)近端腸管充血水腫嚴(yán)重。下列哪種術(shù)式不宜采用?()A、橫結(jié)腸造瘺,二期腸切除吻合B、左半結(jié)腸切除,一期吻合C、腫瘤不能切除時(shí)行橫結(jié)腸雙腔造瘺D、腫瘤切除后近端造瘺,遠(yuǎn)端封閉E、盲腸造瘺,二期左半結(jié)腸切除【正確答案】：B4.腹股溝疝檢查時(shí),壓迫內(nèi)環(huán)的部位在()。A、精索的內(nèi)前方2cmB、髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)C、腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cmD、恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)2cmE、腫塊隆起最明顯處【正確答案】：C5.男,36歲。上腹部被汽車方向盤擠壓2小時(shí),劍突下疼痛,并嘔吐血性液體內(nèi)容物150mL來院,此時(shí)檢查主要注意的體征是A、腹肌緊張反跳痛B、肝區(qū)叩痛C、局限性上腹部壓痛D、皮下氣腫E、腹壁肌緊張【正確答案】：B6.男性,10歲,腹痛1天,伴惡心、嘔吐、稀便2次。T38℃,右下腹肌緊張,有明顯壓痛,白細(xì)胞15×109/L。最恰當(dāng)?shù)闹委?)。A、輸入廣譜抗生素觀察B、急診手術(shù)C、給予解痙劑,服用腸道抗生素D、給予鎮(zhèn)靜劑E、解痙【正確答案】：B7.治療急性梗阻性化膿性膽管炎通常選擇的方法()。A、非手術(shù)治療B、做膽總管切開減壓、T管引流手術(shù)C、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影引流(PTCD)D、鼻膽管引流(ENBD)E、膽囊造瘺手術(shù)【正確答案】：B8.腹腔空腔臟器破裂引起的腹膜炎的主要表現(xiàn)是()。A、腹膜刺激征B、胃腸道癥狀C、內(nèi)出血D、氣腹癥E、全身感染【正確答案】：A9.查體時(shí)鑒別腹股溝斜疝與直疝最有意義的是()。A、疝的外形B、透光試驗(yàn)C、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊D、疝囊是否位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)E、回納后壓迫腹股溝深環(huán),疝塊是否能夠復(fù)出【正確答案】：E10.腹部閉合傷,確診有無內(nèi)臟傷最簡便、最可靠的診斷方法為。A、X線照片B、CTC、便常規(guī)D、B超E、腹腔穿刺【正確答案】：E11.男,64歲。散步時(shí)突然自覺腹部不適、惡心、頭暈、出虛汗、心率加快、心慌。急診查體:脈搏118次/分,血壓100/60mmHg,心律齊,面色蒼白,腹部廣泛壓痛,尤以右側(cè)腹明顯,輕度肌緊張。既往有肝炎后肝硬化史,但無出血史,未做進(jìn)一步檢查。最可能的診斷是A、脾破裂B、肝癌破裂C、潰瘍病穿孔D、急性壞死性胰腺炎E、肝炎發(fā)作【正確答案】：B12.下列關(guān)于腸破裂的敘述錯(cuò)誤的是()。A、十二指腸破裂的發(fā)生率最高B、十二指腸破裂多發(fā)生在第二、三段C、十二指腸破裂發(fā)生在腹腔內(nèi)部分可早期引起腹膜炎D、小腸破裂可行一期修補(bǔ)或切除后一期吻合E、直腸破裂可行乙狀結(jié)腸雙管造口,2~3個(gè)月后處理【正確答案】：A13.鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征是()。A、疝塊的形狀B、疝塊是否進(jìn)入陰囊C、還納疝內(nèi)容后,壓住內(nèi)環(huán),增加腹壓時(shí),疝內(nèi)容物是否脫出D、疝內(nèi)容的質(zhì)地E、單側(cè)或雙側(cè)【正確答案】：C14.男,55歲。4個(gè)月前被自行車把撞傷上腹部,近4周來上腹隆起,進(jìn)食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐。查體:上腹部捫及18cm×12cm囊性腫塊,鋇餐透視見橫結(jié)腸下移。最可能的診斷是()。A、胰腺囊腺瘤B、腹膜后血腫C、假性胰腺囊腫D、結(jié)腸穿孔E、脾包膜下血腫【正確答案】：C15.患者,男,40歲,由4m高處跌下2小時(shí)。腹痛。腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,腸鳴音弱。血壓104/70nmHg,脈率120次/min,血紅蛋白80g/L。X線檢查:第9、10肋骨骨折,右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是()。A、肝破裂B、胃破裂C、脾破裂D、橫結(jié)腸破裂E、胰腺斷裂【正確答案】：A16.男,35歲。1天前飲大量酒后出現(xiàn)上腹痛、嘔吐,吐后疼痛不減輕,加重伴腹脹4小時(shí),血淀粉酶650U/L(Somogyi),血壓80/60mmHg,脈搏120次/分,臍周圍及兩肋腹部皮膚青紫。最有可能的診斷是()。A、急性重癥胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性胃炎D、急性肝炎E、結(jié)腸癌【正確答案】：A17.診斷脾破裂最有價(jià)值的是()。A、左上腹部有外傷史B、MRIC、有進(jìn)行性貧血D、腹部有壓痛和反跳痛E、腹腔穿刺抽出不凝血液【正確答案】：E18.成人闌尾切除術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛,心率112次/分,血壓90/60mmHg,腹脹,全腹壓痛,腸鳴音弱。為除外腹腔內(nèi)出血,首要的檢查是()。A、B超B、CTC、MRID、腹腔穿刺E、直腸指診【正確答案】：D19.女,54歲。診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎,行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第3天腹脹、腹痛、發(fā)熱,體溫39℃,大便4~6次/日,呈水樣。肛門有下墜感,腹部有輕壓痛,未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是()。A、直腸穿孔B、闌尾殘株炎C、門靜脈炎D、急性腸炎E、盆腔膿腫【正確答案】：E20.患兒女,1歲。腹痛、哭鬧、嘔吐,伴果醬樣血便4天,發(fā)熱2天。查體:面色蒼白,出汗。腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,臍右上方捫及臘腸形腫塊,右下腹空虛。最佳的處理是()。A、空氣灌腸B、鋇劑灌腸C、結(jié)腸鏡檢查D、急診手術(shù)E、觀察【正確答案】：D21.上腹部汽車撞傷4小時(shí),患者面色蒼白,四肢厥冷,脈搏140次/分,血壓60/40mmHg,全腹輕度壓痛、肌緊張及反跳痛。首先考慮為。A、胃破裂B、十二指腸破裂C、肝脾破裂D、嚴(yán)重的腹壁軟組織損傷E、腹膜后血腫【正確答案】：C22.男,6個(gè)月?？摁[時(shí),右側(cè)腹股溝隆起腫塊,平靜時(shí)腫塊可自行消失。最佳處理方法是()。A、繃帶壓住腹股溝深環(huán),觀察B、盡早施行疝囊高位結(jié)扎術(shù)C、施行加強(qiáng)前壁的疝修補(bǔ)術(shù)D、施行加強(qiáng)后壁的疝修補(bǔ)術(shù)E、手術(shù)切除腸管【正確答案】：A23.男性,50歲,右陰囊可復(fù)性腫物14年,不能還納1天,伴嘔吐,排氣排便停止。查體:心率108次/min,血壓150/105mmHg,右陰囊腫大,壓痛明顯,腹膨隆,腸鳴音亢進(jìn)。白細(xì)胞14×109/L,中性0.85。對(duì)該患者的最佳處理是()。A、止痛,抗炎B、胃腸減壓,擇期行修補(bǔ)術(shù)C、急診室留觀D、立即剖腹探查E、急診腹股溝疝探查,井做腸切除準(zhǔn)備【正確答案】：E24.疝囊壁的一部分為腹內(nèi)容物時(shí)稱()。A、嵌頓性疝B、Littre疝C、Richter疝D(zhuǎn)、滑動(dòng)性疝E、混合疝【正確答案】：D25.腹股溝疝處理原則正確的是()。A、2歲以下,疝環(huán)直徑小于1.5cm的嬰幼兒可暫不手術(shù)B、如果伴有引起腹內(nèi)壓增高的疾病,必須處理后再擇期手術(shù)C、無張力疝修補(bǔ)術(shù)強(qiáng)調(diào)必須高位結(jié)扎疝囊D、加強(qiáng)腹股溝管前壁是最常用的方法E、嵌頓時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)的疝應(yīng)首先試行手法復(fù)位【正確答案】：B26.男,65歲。15小時(shí)前因咳嗽而突然右下腹劇烈疼痛,右側(cè)陰囊亦腫脹疼痛,右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起,不能還納。行急診手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓的腸管已壞死,應(yīng)采取的手術(shù)方法是壞死腸段切除和()。A、無張力疝修補(bǔ)術(shù)B、疝囊高位結(jié)扎術(shù)C、Bassini修補(bǔ)術(shù)D、疝成形術(shù)E、Ferguson修補(bǔ)術(shù)【正確答案】：B27.腹膜炎患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)探查的情況不包括()。A、腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降者C、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降者D、出現(xiàn)明顯腹脹E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降者【正確答案】：E28.女,44歲。突發(fā)右下腹疼痛伴嘔吐、停止排氣排便6小時(shí)。查體:P110次/分,BP120/80mmHg,右側(cè)腹股溝韌帶下方卵圓窩處可捫及半球形包塊,壓痛明顯,不能還納。下一步處理正確的是()。A、立即手術(shù)B、密切觀察病情變化C、手法還納包塊D、應(yīng)用嗎啡,緩解疼痛E、立即擴(kuò)容補(bǔ)液【正確答案】：A29.下列關(guān)于肝臟解剖正確的敘述是()。A、膽囊管匯合于右肝管B、膽囊管匯合于肝總管C、膽囊管匯合于左肝管D、膽囊管匯合于Vater壺腹部E、膽囊管匯合于十二指腸球后部膽總管【正確答案】：B30.關(guān)于斜疝的特點(diǎn),描述正確的是()。A、精索在疝囊前外方B、精索在疝囊后方C、很少發(fā)生嵌頓D、多見于老年人E、疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)【正確答案】：B31.閉合性腹外傷患者觀察期間不應(yīng)做下面哪項(xiàng)?()A、不隨意搬動(dòng)患者B、注射止痛劑,減輕患者痛苦C、禁食水D、應(yīng)用廣譜抗生素E、補(bǔ)充血容量,防止休克【正確答案】：B32.男,50歲。確診為急性胰腺炎,內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38~39℃,左上腹部壓痛明顯,尿淀粉酶256U(Winslow法),血白細(xì)胞16×109/L,可能性最大的是()。A、并發(fā)胰腺假性囊腫B、并發(fā)胰腺膿腫C、病情遷延未愈D、敗血癥E、合并急性膽囊炎【正確答案】：B33.男,41歲。刀刺傷右上腹1小時(shí)來診,腹腔穿刺抽出不凝血,急診手術(shù)探查,正確的腹腔探查順序是首先探查()。A、胃十二指腸B、膈肌C、胃后壁及胰腺D、右腎E、肝臟【正確答案】：E34.急性腹膜炎最主要的臨床癥狀是A、腹痛B、惡心、嘔吐C、發(fā)熱D、腹瀉E、便血【正確答案】：A35.女,50歲。闌尾切除術(shù)后第5天起上腹隱痛,伴發(fā)熱、寒戰(zhàn),體溫高達(dá)39.5℃,無腹瀉。右下胸叩痛,呼吸音減弱。腹稍脹,右上腹壓痛,腹肌軟,未及腫塊,腸鳴音不亢進(jìn)。最可能的診斷是()。A、右側(cè)肺不張B、右側(cè)肺炎C、膈下膿腫D、盆腔膿腫E、大腸癌【正確答案】：C36.男,64歲。左腹股溝可復(fù)性包塊8年,不能回納8小時(shí),以左腹股溝斜疝嵌頓急診手術(shù),術(shù)中見部分嵌頓,小腸腸管色暗,無蠕動(dòng)。行部分腸切除,此時(shí)不宜行疝修補(bǔ)術(shù)的理由是()。A、術(shù)前準(zhǔn)備不充分B、術(shù)后易出現(xiàn)腹脹C、患者年齡大,傷口愈合能力低D、術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)野感染E、術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染【正確答案】：D37.男,33歲。右上腹外傷2小時(shí)。查體:P120次/min,R28次/min,BP90/60mmHg。全腹有壓痛、反跳痛,以右上腹為著,移動(dòng)性濁音(+)。最有意義的輔助檢查是()。A、腹部B超B、立位腹部X線平片C、腹部CTD、診斷性腹腔穿刺E、腹部MRI【正確答案】：D38.急性梗阻性化膿性膽管炎,最常見的病因是()。A、急性胃腸炎B、膽囊結(jié)石C、肝膿腫D、膽管結(jié)石E、上呼吸道感染【正確答案】：D39.男,20歲。腹部被自行車碾過,尚未明確診斷,觀察期間錯(cuò)誤的處理是()。A、禁飲禁食B、注射嗎啡止痛C、反復(fù)檢查腹部D、絕對(duì)臥床休息E、監(jiān)測(cè)血壓、脈搏【正確答案】：B40.在急性化膿性腹膜炎的臨床表現(xiàn)中,出現(xiàn)早期嘔吐的原因是。A、胃腸痙攣B、腸麻痹C、腸梗阻D、反射性嘔吐E、神經(jīng)性嘔吐【正確答案】：D41.男,42歲。腹部撞傷3小時(shí),持續(xù)性腹痛,未排尿。查體:T37.5℃,P110次/分,BP90/60mmHg,腹式呼吸受限,腹稍脹,全腹肌緊張,壓痛(+),腹部移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb100g/L,WBC12×109/L。最佳治療方案是()。A、抗休克治療觀察B、急診剖腹探查C、廣譜抗生素治療觀察D、胃腸減壓觀察E、導(dǎo)尿、留置尿管觀察【正確答案】：B42.男,62歲。腹部陣發(fā)性疼痛伴腹脹,停止排氣排便2天。既往有類似發(fā)作,但較輕。查體:P100次/分,BP110/70mmHg,腹肌緊張,壓痛明顯,反跳痛陽性,移動(dòng)性濁音陽性。最可能的診斷是()。A、麻痹性腸梗阻B、不全性粘連性腸梗阻C、絞窄性腸梗阻D、完全性高位腸梗阻E、單純性機(jī)械性腸梗阻【正確答案】：C43.男,35歲。左上腹被拖拉機(jī)撞傷后鈍痛l天,突發(fā)左上腹劇痛3小時(shí)。查體:P140次/分,BP60/45mmHg,面色蒼白,四肢厥冷,上腹中部壓痛、肌緊張,腹部叩診移動(dòng)性濁音(++++),腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的診斷是()。A、小腸破裂B、肝破裂C、結(jié)腸破裂D、胃破裂E、脾破裂【正確答案】：E44.男,36歲。右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊3年。6小時(shí)前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體:右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊,觸痛明顯,腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是()。A、禁食、補(bǔ)液B、手法復(fù)位C、觀察D、急診手術(shù)E、應(yīng)用抗生素【正確答案】：D45.女,30歲。車禍撞傷右上腹40分鐘。查體:P118次/分,BP90/60mmHg,痛苦貌,腹肌緊張,以右上腹為甚,有壓痛、反跳痛,右下腹穿刺抽出含膽汁的血液。術(shù)前處理最重要的環(huán)節(jié)是()。A、防治休克B、止血C、防治感染D、止痛E、鎮(zhèn)靜【正確答案】：A46.男,55歲。腹股溝三角突出半球形包塊,易還納,未進(jìn)入陰囊,不透光,主要考慮為A、鞘膜積液B、陰囊積液C、股疝D(zhuǎn)、斜疝E、直疝【正確答案】：E47.女,24歲,腹痛伴惡心6天。4小時(shí)前臍周疼痛伴嘔吐,繼而右下腹疼痛逐漸加劇。查體:右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊,邊界不清,明顯觸痛。最可能的診斷是()。A、結(jié)腸癌B、克羅恩病C、闌尾周圍膿腫D、潰瘍性結(jié)腸炎E、直腸潰瘍【正確答案】：C48.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是()。A、小兒及老人B、精神狀態(tài)不正常者C、嚴(yán)重腹脹者D、昏迷者E、病史不清者【正確答案】：C49.腹股溝斜疝患者疝還納后,使腫物不再出現(xiàn)的壓迫部位是A、海氏三角B、腹股溝韌帶中點(diǎn)C、陰囊根部D、腹直肌外緣E、腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm【正確答案】：E50.男,35歲。腹部被倒墻壓傷,中腹部劇痛伴嘔吐2小時(shí)。血壓120/86mmHg,體溫38℃,腹脹,肌緊張,壓痛、反跳痛陽性,腸鳴音消失。最可能的診斷是()。A、腹腔大出血B、腹膜后血腫C、肝破裂I度D、小腸破裂E、右腎挫傷【正確答案】：D51.女,49歲。右腹股溝斜疝行手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸組成,此時(shí)的診斷為()。A、Richter疝B、Littre疝C、滑動(dòng)疝D(zhuǎn)、易復(fù)性疝E、嵌頓疝【正確答案】：C52.腹部損傷患者觀察期間,常規(guī)每次檢查腹部的間隔時(shí)間為A、30分鐘B、35分鐘C、15~30分鐘D、30~60分鐘E、60分鐘【正確答案】：A53.患者,男,30歲,腹部砸傷5小時(shí)。查體:四肢濕冷,腹肌緊張。全腹壓痛、反跳痛。有移動(dòng)性濁音。腸鳴音消失。該患者目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括()。A、診斷性腹腔穿刺B、密切監(jiān)測(cè)基本生命體征C、補(bǔ)充血容量,抗休克治療D、給予止痛和鎮(zhèn)靜劑E、抗感染治療【正確答案】：D54.患者,男,50歲。右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓8小時(shí)入院。急癥手術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓入疝囊的回腸有約5cm壞死,行壞死回腸切除、腸吻合術(shù)。對(duì)傷口進(jìn)行徹底清洗后,無明顯炎癥表現(xiàn)。疝的處理應(yīng)首選()。A、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B、Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)C、Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)D、Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)E、無張力疝修補(bǔ)術(shù)【正確答案】：A55.下列哪項(xiàng)不是急性化膿性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)?()A、劇烈、持續(xù)性B、陣發(fā)性全腹痛C、改變體位時(shí)疼痛加劇D、原發(fā)病變部位顯著E、病人多不愿改變體位【正確答案】：B56.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)是()。A、陣發(fā)性全腹絞痛B、逐漸加重的陣發(fā)性腹痛C、劇烈、持續(xù)性全腹痛,原發(fā)部位顯著D、高熱后全腹痛E、持續(xù)陣發(fā)性刺痛【正確答案】：C57.男,60歲。右腹股溝區(qū)腫塊2年,平臥消失。查體:右恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊,未進(jìn)入陰囊,可用手回納,壓住腹股溝韌帶中點(diǎn)上方,咳嗽時(shí)仍可見腫塊突出。最可能的診斷是()。A、隱睪B、腹股溝斜疝C、腹股溝直疝D(zhuǎn)、精索鞘膜積液E、交通性鞘膜積液【正確答案】：C58.若一年輕的嵌頓疝患者術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫物為嵌頓的小腸且腸管已發(fā)黑壞死,正確的處理措施為()。A、剖腹探查,行腸切除,腸吻合術(shù)B、壞死腸段外置術(shù)C、壞死腸段切除,腸吻合術(shù),疝囊高位結(jié)扎術(shù)D、腸切除、腸吻合術(shù)、Bassini修補(bǔ)術(shù)E、切開疝環(huán),回納腸管后行Bassini修補(bǔ)術(shù)【正確答案】：C59.在腸梗阻的非手術(shù)治療中,下述觀察項(xiàng)目哪項(xiàng)最重要?A、腹膜刺激征B、脈搏增快C、腹脹較前明顯D、腸鳴音較前明顯E、腹痛加重【正確答案】：A60.女,46歲。陣發(fā)性腹痛7天,伴嘔吐3天入院,無發(fā)熱。體格檢查:腹膨隆,見腸型,腸鳴音亢進(jìn),有氣過水聲,腹部平片見有多個(gè)液平,階梯狀?？赡艿脑\斷是()。A、高位小腸梗阻B、低位小腸梗阻C、結(jié)腸梗阻D、壞死性小腸炎E、結(jié)腸癌【正確答案】：B61.腹部損傷患者,出現(xiàn)嘔血、黑糞和腹部絞痛時(shí),應(yīng)考慮()。A、十二指腸破裂B、胰腺損傷伴胰腺炎C、外傷性膽道出血D、膽囊破裂E、應(yīng)激性潰瘍【正確答案】：C62.患者,男,80歲,右腹股溝斜疝嵌頓5小時(shí)來診。既往有可復(fù)性腹股溝腫物史30年。檢查:右側(cè)腹股溝至陰囊10cm×6cm嵌頓疝,皮膚無紅腫。首選()。A、試行手法復(fù)位B、手術(shù)復(fù)位并行疝囊高位結(jié)扎C、手術(shù)復(fù)位并行腹股溝管疝修補(bǔ)術(shù)D、手術(shù)復(fù)位并行無張力疝修補(bǔ)E、手術(shù)復(fù)位并行加強(qiáng)腹股溝管疝修補(bǔ)術(shù)【正確答案】：A63.男,30歲,上腹被汽車撞傷3小時(shí)。查體:P130次/min,BP85/55mmHg,面色蒼白,四肢厥冷,腹肌緊張。壓痛及反跳痛陽性,腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb85g/L,RBC3.8×1012/L。最有可能的診斷是()。A、小腸破裂B、胃破裂C、結(jié)腸損傷D、肝破裂E、十二指腸和胰損傷【正確答案】：D64.女,58歲。左上腹部外傷4小時(shí),急診留觀時(shí)出現(xiàn)口渴、煩躁、左上腹疼痛加劇。體溫39.1℃,復(fù)查血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。下一步治療應(yīng)選擇()。A、觀察B、急診剖腹探查C、皮下注射嗎啡D、腹部CT檢查E、抗感染治療后擇期手術(shù)【正確答案】：B65.女,45歲。2周前上腹部被自行車把撞傷。近6天來上腹持續(xù)性脹痛,餐后加重,伴惡心、嘔吐。查體:體溫38.5℃,上腹偏左明顯膨隆,可捫及邊界不清的痛性腫塊,不活動(dòng)。首選的檢查應(yīng)當(dāng)是A、X線胸腹部透視B、胃腸道鋇餐透視C、纖維十二指腸鏡檢查D、腹部B超檢查E、CT【正確答案】：D66.腹部損傷時(shí)做診斷性腹腔穿刺,抽出不凝固血液,最可能的診斷為()。A、空腔臟器破裂B、誤穿入腹腔血管C、前腹壁血腫D、實(shí)質(zhì)性器官破裂E、后腹膜間隙血腫【正確答案】：D67.下列關(guān)于脾破裂的敘述,錯(cuò)誤的是()。A、有慢性病理改變的脾更易破裂B、通常采用脾切除術(shù)C、85%有脾包膜及脾實(shí)質(zhì)破裂D、治療原則是緊急手術(shù)E、Ⅲ級(jí)及以下?lián)p傷可保留脾臟【正確答案】：E68.女,36歲。因車禍3小時(shí)就診,診斷脾破裂,腹腔大量積血。就診時(shí)血壓100/60mmHg,心率110次/分。輸血、輸液共2000mL后血壓90/50mmHg,心率130次/分。除繼續(xù)輸血外,最佳的治療方法是A、注射升壓藥B、腹腔引流C、行脾切除手術(shù)D、血管造影并行脾動(dòng)脈栓塞E、觀察【正確答案】：C69.女,45歲。右上腹痛2天。2天前聚餐后突發(fā)右上腹疼痛,伴惡心,嘔吐胃內(nèi)容物1次。查體:T37.3℃,BP130/80mmHg,右上腹壓痛(+),Murphy征(+)。血WBC14.1×109/L,N0.82。進(jìn)一步檢查首選()。A、腹部B超B、磁共振胰膽管成像C、腹部CTD、ERCPE、立位腹部X線平片【正確答案】：A70.60歲老年男性患者,左側(cè)腹股溝突出半球形包塊,不降入陰囊,咳嗽沖擊試驗(yàn)陰性,易還納,診斷為()。A、混合疝B、隱睪C、股疝D(zhuǎn)、斜疝E、直疝【正確答案】：E71.患者,男,72歲。右腹股溝包塊1天。劇烈咳嗽后包塊出現(xiàn),伴腹痛,平臥位包塊不能消失。查體:有腹股溝下端可觸及6cm×5cm包塊,質(zhì)韌,叩診呈濁音。診斷為腹股溝疝,行手法復(fù)位,可緩慢還納,未聞及咕嚕聲。疝出的內(nèi)容物最可能是()。A、乙狀結(jié)腸B、大網(wǎng)膜C、膀胱壁D、直腸E、盲腸【正確答案】：B72.男,35歲。腹部被拖拉機(jī)撞傷后鈍痛1天,突發(fā)左上腹劇痛3小時(shí)。查體:P140次/min。BP60/45mmHg,面色蒼白,四肢厥冷,上腹中度壓痛。肌緊張,腹部叩診移動(dòng)性濁音(+)。腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的診斷是(

)。A、小腸破裂B、肝破裂C、結(jié)腸破裂D、胃破裂E、脾破裂【正確答案】：E73.腹部閉合性損傷時(shí),不支持腹腔內(nèi)臟損傷診斷的是A、早期出現(xiàn)休克B、腹膜刺激征C、有氣腹征D、移動(dòng)性濁音(+)E、腸鳴音活躍【正確答案】：E74.女,25歲。由5m高處跌下3小時(shí)。腹痛,腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,腸鳴音弱。血壓104/70mmHg,脈率120次/分。血紅蛋白80g/L。X線檢查:右側(cè)第9、10肋骨骨折,右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是A、肝破裂B、胃破裂C、脾破裂D、橫結(jié)腸破裂E、小腸破裂【正確答案】：A75.急性持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇并休克,最可能的疾病是()。A、急性闌尾炎B、絞窄性腸梗阻C、泌尿系結(jié)石,腎絞痛D、外傷性肝破裂E、急性單純性腸梗阻【正確答案】：B76.女,51歲。1小時(shí)前因咳嗽突發(fā)右下腹疼痛,右腹股溝出現(xiàn)腫塊。查體:全腹輕壓痛,無腹肌緊張,腸鳴音亢進(jìn)。右側(cè)腹股溝韌帶下方呈半球形隆起,不能回納,輕壓痛。應(yīng)采取的正確措施是()。A、急癥手術(shù)復(fù)位,行McVay法修補(bǔ)術(shù)B、急癥手術(shù)復(fù)位,行Ferguson法修補(bǔ)術(shù)C、及時(shí)手法復(fù)位,密切觀察D、密切觀察,病情加重及時(shí)手術(shù)E、應(yīng)用抗生素、止痛劑觀察【正確答案】：A77.下列選項(xiàng)中,不需行疝修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝有()。A、嬰幼兒疝B、嵌頓性疝C、切口疝D(zhuǎn)、直疝E、斜疝【正確答案】：A78.關(guān)于腹股溝嵌頓疝手法復(fù)位的敘述中。下列哪項(xiàng)不正確?A、疝塊大,腹壁缺損較大,疝環(huán)較松者可試行手法復(fù)位B、年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病的嵌頓患者,估計(jì)腸管無絞窄者可試行手法復(fù)位C、嵌頓時(shí)間在3~4小時(shí)以內(nèi),尚無腹膜刺激征者可試行手法復(fù)位D、手法復(fù)位后,仍需繼續(xù)觀察腹部情況E、手法復(fù)位方便簡便,避免了手術(shù)之苦,應(yīng)大力推薦【正確答案】：E79.患者,男,40歲,急性化膿性腹膜炎。血壓75/45mmHg,經(jīng)積極抗休克治療,仍不好轉(zhuǎn)。此時(shí)最適宜的治療是()。A、盡快手術(shù)探查B、測(cè)定中心靜脈壓C、大劑量抗生素治療D、快速輸血E、抗休克同時(shí)送手術(shù)室手術(shù)【正確答案】：E80.腹膜炎的手術(shù)治療最重要的是()。A、禁食、胃腸減壓B、抗生素的聯(lián)合應(yīng)用C、清理腹腔、吸盡腹腔膿液D、有效的腹腔引流E、腹膜炎的病灶處理【正確答案】：E81.男,32歲。2天前飲酒后出現(xiàn)右上腹疼痛,向右肩部放射。查體:右上腹肌緊張,壓痛(+)。Murphy征(+)。最可能的診斷是()。A、十二指腸球部潰瘍B、急性胃炎C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、右腎結(jié)石【正確答案】：C82.男,45歲。腹部撞傷后臍周疼痛2小時(shí),呈持續(xù)性,伴惡心,無嘔吐,腹部疼痛范圍迅速擴(kuò)大。查體:P126次/min,BP146/90mmHg,全腹肌緊張,壓痛和反跳痛陽性,腸鳴音消失。準(zhǔn)備剖腹探查。手術(shù)治療的原則不包括()。A、盡量分離粘連組織B、處理原發(fā)病灶C、關(guān)腹前用生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔D、留置引流術(shù),保證引流通暢E、術(shù)后禁食并胃腸減壓【正確答案】：A83.女,34歲。車禍致傷。查體:骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽性,下腹部壓痛、腹肌緊張。對(duì)腹腔臟器損傷診斷最有價(jià)值的檢查方法是()。A、血常規(guī)B、腹部X線平片C、腹部CTD、腹腔穿刺E、腹部B超【正確答案】：D84.女,55歲。突發(fā)右上腹痛伴高熱18小時(shí)。既往膽總管結(jié)石2年,查體:T39.4℃,P124次/分,BP60/40mmHg,一般情況差,皮膚鞏膜黃染,四肢濕冷,心肺(-),右上腹有壓痛、反跳痛,肌緊張(+),Murphy征(+)。首選的治療方案是()。A、急診膽囊造瘺引流B、抗休克治療觀察C、大劑量廣譜抗生素治療觀察D、急診膽管減壓,T形管引流E、急診膽囊切除術(shù)【正確答案】：D85.急性闌尾炎發(fā)病已4天,腹痛稍減輕,但仍發(fā)熱,右下腹可觸及壓痛的腫塊,應(yīng)采取的措施是()。A、立即手術(shù),切除闌尾B、立即手術(shù),切除腫塊C、立即手術(shù),腹腔引流D、暫不手術(shù),用廣譜抗生素治療E、用廣譜抗生素治療,不需手術(shù)【正確答案】：D86.腸管無生機(jī)的根據(jù)錯(cuò)誤的是()。A、腸管無彈性及張力B、相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無搏動(dòng)C、腸管的顏色變黑D、腸管對(duì)刺激有反應(yīng),能收縮E、腸管無蠕動(dòng)能力【正確答案】：D87.男,33歲。交通事故傷及左季肋部,自述左季肋部疼痛,后疼痛緩解,3日后突發(fā)腹痛加劇,出現(xiàn)失血性休克。查體:全腹壓痛、反跳痛及肌緊張。最可能的診斷是()。A、宮外孕破裂B、肝破裂C、腸穿孔D、延遲性脾破裂E、腸癌【正確答案】：D88.男,65歲。無痛性皮膚、鞏膜黃染4個(gè)月,曾經(jīng)稍有減退,近2個(gè)月來呈進(jìn)行性加重。查體:腹軟,右上腹輕壓痛,可觸及腫大的膽囊,全腹未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的疾病是()。A、肝門部膽管癌B、壺腹癌C、肝癌D、結(jié)腸癌E、胰體尾部癌【正確答案】：B89.腹股溝直疝和斜疝的共同特點(diǎn)()。A、都不易嵌頓B、都應(yīng)手術(shù)治療C、疝環(huán)都位于腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)D、疝囊均通過腹股溝管E、腹股溝管的外環(huán)口均擴(kuò)大【正確答案】：B90.女性,48歲。腹部腫痛2天,肛門停止排氣排便。查體:心肺(-),腹部隆起,左下腹肌緊張、壓痛、反跳痛(+)。左下腹卵圓窩處可捫及半球形包塊,大小2cm×2cm×2.5cm,不能推動(dòng)。腹部立位X線片顯示腹腔脹氣,有數(shù)個(gè)液平面。針對(duì)該患者的治療方案應(yīng)該選擇()。A、切除