【源版】中醫(yī)學-五行

中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)

五行學說

（Thetheoryof

thefiveelements)五行學說，是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關(guān)系的一種古代哲學思想。

本節(jié)主要內(nèi)容：一、五行的概念二、五行學說的基本內(nèi)容三、五行學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用

一、五行的概念（一）五行的基本概念（二）五行特性（三）事物和現(xiàn)象的五行歸類

（一）五行的基本概念

五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化。五行中的“五”，指由宇宙本原之氣分化的構(gòu)成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)；“行”，指這五種物質(zhì)的運動變化。

后來古人將從木、火、土、金、水五種具體物質(zhì)中抽象出來，上升為哲學的理性概念，五行已衍化為歸納宇宙萬物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性。

（二）五行特性

五行的特性，是古人對木、火、土、金、水五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認識的基礎(chǔ)上，進行抽象而逐漸形成的理性概念，是用以識別各種事物的五行屬性的基本依據(jù)。木曰曲直：能屈能伸，生長、升發(fā)、條達、舒暢火曰炎上：炎熱、上升、光明土爰稼穡：生化、承載、受納金曰從革：剛?cè)嵯酀?沉降、肅殺、收斂水曰潤下：滋潤、下行、寒涼、閉藏

（三）事物和現(xiàn)象的五行歸類

五行學說依據(jù)五行各自的特性，對自然界的各種事物和現(xiàn)象進行歸類，歸類的主要方法有兩種：“取象”，即是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比類”，即是以五行各自的抽象屬性（特性）為基準，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。

如：肝氣的疏泄條達之性與木的特性相類，肝屬木。其他以此類推。1、取象比類法2、推演絡(luò)繹法即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木。其他類推。

中醫(yī)學在天人相應(yīng)思想指導下，以五行為中心，以空間結(jié)構(gòu)的五方，時間結(jié)構(gòu)的五季，人體結(jié)構(gòu)的五臟為基本框架，將自然界的各種事物和現(xiàn)象以及人體的生理病理現(xiàn)象，按其屬性進行歸納，從而將人體的生命活動與自然界的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，用以說明人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一（表）。二、五行學說的基本內(nèi)容

五行學說的基本內(nèi)容包括五行相生與相克、五行制化與勝復(fù)、五行相乘與相侮和五行的母子相及四個方面。（一）五行的相生與相克（二）五行的制化與勝復(fù)（三）五行的相乘與相侮（四）五行的母子相及

（一）五行的相生與相克

相生(inter-promotion)相克(inter-restraint)

1．五行相生五行相生，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關(guān)系。實際上是指五行中的某一行對其子行的資生、促進和助長。相生次序是：木→火→土→金→水→木。木火土金水母子關(guān)系“生我”者為母，“我生”者為子。火土木生我我生（我）母子母子2．五行相克

五行相克，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的間相克制、制約的關(guān)系。五行相克，實為五行中的某一行對其所勝行的克制和制約。相克次序是：木→土→水→火→金→木。木火土金水所勝與所不勝的關(guān)系

“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”。金木火克我我克（我）我所不勝我所勝（二）五行制化與勝復(fù)

1．五行制化五行制化，是指五行間既相互資生，又相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)，推動事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。五行的相生和相克是不可分割的兩個方面：沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長；沒有克，就不能維持事物間的正常協(xié)調(diào)關(guān)系。因此，必須生中有克，克中有生，相反相成，才能維持事物間的平衡協(xié)調(diào)，促進穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。五行制化的規(guī)律是：五行中一行亢盛時，必然隨之有制約，以防止亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。

木火土金水

五行制化圖中，木以（＋）生火，則火得生為（＋＋）；火以（＋＋）生土，則土得生應(yīng)為（＋＋＋），但木以（＋）克土，土被克則還有（＋＋）；土以（＋＋）生金，金得生則應(yīng)為（＋＋＋），但火以（＋＋）克金，則金被克還有（＋）；金以（＋）生水，水得生則為（＋＋），但土以（＋＋）克水，則水實為（０）；同時金以（＋）克木，則木原（＋）之亢盛因被克而復(fù)得平也為（０）。至此，五行中的每一行都發(fā)生了變化，但變化的結(jié)果在五行系統(tǒng)的整體是（０），即穩(wěn)定不變。

＋＋＋＋＋＋002．五行勝復(fù)

五行勝復(fù)，是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復(fù)氣）的報復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。木火土金水＋復(fù)氣—＋—＋勝氣

（三）五行相乘與相侮

相乘(overrestraint)

相克

(reverserestraint)1．五行相乘五行相乘，是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制。又稱“倍克”。相乘次序與相克相同，即木→土→水→火→金→木。相克用于說明正常（生理）情況，相乘用于說明異常（病理）變化。

火土金水木

導致五行相乘的原因1所不勝過亢，對其所勝過度克制。如“木亢乘土”。2所勝過弱，其所不勝的克制相對過亢；

如“土虛木乘”。3既有所不勝過亢，又有所勝過弱。如既有木亢（肝氣亢逆），又有土虛（脾氣虛弱），出現(xiàn)“肝脾不和”。

2．五行相侮

五行相侮，是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。又稱“反克”。

五行相侮的次序是：木→金→火→水→土→木。

木火土金水

導致五行相侮的原因

1所勝過亢，反向制約其所不勝。如“木亢侮金”。2所不勝過弱，受其所勝的反向制約。如“金虛木侮”。3既有所勝過亢，又有所不勝過弱。如既有木亢（肝氣亢逆），又有金虛（肺氣虛弱），出現(xiàn)“肝火犯肺”。

五行相乘與相侮的關(guān)系相乘和相侮都是不正常的相克現(xiàn)象。相乘與相侮的主要區(qū)別是：前者是按五行的相克次序發(fā)生過度的克制，后者是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。相乘與相侮的聯(lián)系是：在發(fā)生相乘時，也可同時發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時，也可同時發(fā)生相乘。三、五行學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用（一）解釋生理現(xiàn)象（二）解釋病理傳變（三）指導疾病的診斷（四）指導疾病的治療（一）解釋生理現(xiàn)象

1．說明五臟的生理特點如：木性曲直，有條達，生發(fā)及舒展的特性，肝稟性也喜條達舒暢，惡抑郁，故肝屬于木，主疏泄。

2.構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)3．說明五臟之間的生理聯(lián)系

3．說明五臟之間的生理聯(lián)系

①以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系：木生火：肝藏血以濟心，肝之疏泄以助心行血；火生土：心陽溫煦脾土，助脾運化；依次類推。②以五行相克說明五臟之間的制約關(guān)系：水克火：腎水上濟于心，可以防止心火之亢烈；火克金：心火之陽熱，可抑制肺氣清肅太過，等。

（3）以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡：五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不致于虛損，又因有他臟的制約和克制而不致于過亢。本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約；本臟之氣虛損，又可由他臟之氣補之。如肺（金）氣不足，脾（土）可生之；腎（水）氣過亢，脾（土）可克之。這種制化關(guān)系把五臟緊緊聯(lián)系成一個整體，從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。

（二）解釋病理傳變五臟病變的相互影響，中醫(yī)學上稱為傳變?？捎梦逍械南嗌统宋暌?guī)律來闡釋。

1、相生關(guān)系的傳變也稱五行的母子相及。

⑴母病及子（順傳）母病累及子病，導致母子皆病。一般規(guī)律是：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足。

母虛→子虛→母子兩虛例如：腎精不足，腎病及肝，肝腎陰虛，就是母病及子，也稱水不涵木。肝心腎母病及子子病及母

⑵子病及母（逆?zhèn)鳎┯址Q子盜母氣。是病變由子臟波及母臟，終致子母皆病。一般規(guī)律有三：

①子亢→母盛→子母皆盛→“子病犯母”；②子弱→母虛→子母俱虛；③子亢→損母→子盛母衰→“子盜母氣”。例如：①肝虛，可致腎精虧虛，子母俱虛，肝腎精血不足。②心病及肝，子病犯母，心肝血虛和心肝火旺。肝心腎子病及母子病及母

2、相克關(guān)系的傳變，五行乘侮

⑴相乘：肝木制約脾土，如果肝氣太過，就會橫逆犯脾胃，出現(xiàn)一系列病變，叫肝木乘脾土；也可脾虛（不及）而被肝乘，出現(xiàn)肝脾不和。⑵相侮：正常肺金制約肝木，但如肺虛（太虛）或肝旺（太旺）就會出現(xiàn)肝木來侮肺金的情況，表現(xiàn)為肝火犯肺的病理改變。肝脾肺乘侮如肝臟有?。翰髦列?，為母病及子；病傳至腎，為子病及母；病傳至脾，為乘；病傳至肺，為侮。肝心脾肺腎母病及子子病及母乘侮五行學說認為：按相生規(guī)律傳變時，母病及子病情輕淺，子病及母病情較重。按相克規(guī)律傳變時，相乘傳變病情較深重，而相侮傳變病情較輕淺。

（三）指導疾病的診斷

1．確定五臟病變部位

如面色青色，喜食酸味，脈弦，病位在肝。 2．推斷病情的輕重順逆色脈合參，結(jié)合五行生克規(guī)律來推斷疾病的預(yù)后。如肝病色青而見弦脈，色脈相符，為順；若反見浮脈，則屬克色之脈，為逆；若得沉脈，則屬生色之脈，為順。（四）指導疾病的治療

1．指導臟腑用藥

青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補肝之精血；赤色、苦味入心，如丹參味苦色赤入心經(jīng)以活血安神；黃色、甘味入脾，如白術(shù)色黃味甘以補益脾氣；白色、辛味入肺，如石膏色白味辛入肺經(jīng)以清肺熱；黑色、咸味入腎，如玄參、生地色黑味咸入腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰等。

2．控制疾病的傳變

五臟中一臟有病，可以傳及其他四臟而發(fā)生傳變。臨床治療時，除對所病本臟進行治療之外，還要依據(jù)其傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止其傳變。如肝氣太過，或郁結(jié)或上逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時應(yīng)在疏肝平肝的基礎(chǔ)上預(yù)先培其脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，則肝病不得傳于脾。疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的有盛有衰?！笆t傳，虛則受”，是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。3．確定治則治法

（1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法：臨床上運用五行相生規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是補母和瀉子，即“虛則補其母，實則瀉其子”。依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補土法、培土生金法和金水相生法四種。

滋水涵木法：是滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補肝腎法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。

益火補土法：是溫腎陽以補脾陽的治法，又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證。必須說明的是，按五行生克次序來說，心屬火，脾屬土，火不生土應(yīng)當是心火不生脾土，而益火補土應(yīng)當是溫心陽以暖脾土。

培土生金法：是健脾生氣以補益肺氣的治法。主要用于脾氣虛衰，生氣無源，以致肺氣虛弱之證，若肺氣虛衰，兼見脾運不健者，亦可應(yīng)用。

金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎之陰的治法，亦稱滋養(yǎng)肺腎法。主要用于肺陰虧虛，不能滋養(yǎng)腎陰，或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證。肝旺瀉心法：是清心火以治療肝火旺的方法。

（2）依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法：臨床上運用五行相克規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是抑強扶弱。依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補北法四種。

抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病證的治法，又稱疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法（或平肝和胃法）。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。臨床應(yīng)用時，應(yīng)依據(jù)具體情況的不同而對抑木和扶土法有所側(cè)重。如用于木旺乘土之證，則以抑木為主，扶土為輔；若用于土虛木乘之證，則應(yīng)