《動物藥理》課件 第9章作用于血液循環(huán)系統(tǒng)的藥物

強(qiáng)心苷4歲，雄性雪納瑞，就診前有咳喘癥狀，容易疲勞，近期咳喘加重，吸氧不能緩解癥狀。經(jīng)檢查診斷為擴(kuò)張型心肌病和肺水腫。請推薦治療藥物，并指導(dǎo)合理用藥？臨床案例-擴(kuò)張型心肌病慢作用類：洋地黃和洋地黃毒苷、地高辛。01快作用類：毒毛花苷、毛花丙苷。02強(qiáng)心苷強(qiáng)心苷對心臟具有高度的擇作用，可加強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制心臟傳導(dǎo)。能使衰竭的心臟功能得到改善，產(chǎn)生利尿作用，降低心肌耗氧量。主要用于慢性心功能不全。作用與臨床應(yīng)用強(qiáng)心苷安全范圍窄，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，體內(nèi)排泄慢，易發(fā)生蓄積中毒，用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問病史，用藥后注意觀察動物的表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，立即停藥。用藥期間不宜使用擬腎上腺素類藥、鈣劑，以免增強(qiáng)毒性。心內(nèi)膜炎，急性心肌炎，創(chuàng)傷性心包炎等禁用。處于休克、貧血、尿毒癥等情況下動物也不應(yīng)使用此類藥物。作用與臨床應(yīng)用不良反應(yīng)與防治不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、心臟毒性。防

治：嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，中毒選用鉀鹽、阿托品、依地酸二鈉解救。強(qiáng)心藥物合理應(yīng)用強(qiáng)心苷類藥選擇性作用于心肌，主要用于慢性心功能不全，即充血性心力衰竭等，也用于傳染病、高熱、中毒、中暑、過勞、溺水及麻醉藥過量等引起的急性心臟衰竭等。病癥的急救可選用咖啡因、洋地黃毒苷等，心律不齊、心動過速等可選用地高辛，奎尼丁等。

臨床病例-擴(kuò)張型心肌止血藥與抗凝血藥6個月雌性長毛臘腸犬；癥狀：出現(xiàn)腹瀉，嘔吐，便血，鼻出血，體溫40℃，細(xì)小病毒檢測陽性，診斷為細(xì)小病毒病，腸炎合并心肌炎型，請針對便血和鼻出血推薦治療藥物，并指導(dǎo)合理用藥？臨床病例-細(xì)小病毒病。作用于血管的藥物，促進(jìn)血管收縮，如安絡(luò)血。影響凝血因子的止血藥，如酚磺乙胺、維生素K?？估w維蛋白溶解藥，如6-氨基已酸。第一類第二類第三類止血藥分類全身止血藥明膠海綿表面粗糙，敷于出血部位，能激活凝血因子，促進(jìn)血液凝固，產(chǎn)生止血作用，同時具有機(jī)械壓迫止血作用。用于創(chuàng)口小出血和滲出性出血。使用過程應(yīng)無菌操作。局部止血藥圖片來源于網(wǎng)絡(luò)安絡(luò)血又名安特諾新、腎上腺色腙。主要作用于毛細(xì)血管，能縮短止血時間，增強(qiáng)斷裂毛細(xì)血管斷端回縮作用，降低毛細(xì)血管的通透性，減少血液外滲。適用于因毛細(xì)血管損傷或通透性增高而引起的出血。作用于血管的藥物圖片來源于網(wǎng)絡(luò)酚磺乙胺，又名止血敏。能促進(jìn)血小板凝集和黏附力，促進(jìn)凝血活性物質(zhì)的釋放，縮短凝血時間，還能增強(qiáng)毛細(xì)血管的抵抗力，降低毛細(xì)血管壁的通透性，防止血液外滲。作用迅速，適用于各種出血。影響凝血因子的止血藥圖片來源于網(wǎng)絡(luò)維生素K，為羧化酶的輔酶，是肝臟合成凝血酶原因子II的必需物。臨床常用于毛細(xì)血管性及實質(zhì)性出血，如胃腸、子宮、鼻及肺出血等，臨產(chǎn)母畜大劑量應(yīng)用，可使新生幼畜出現(xiàn)溶性、黃疸或膽紅素血癥。

影響凝血因子的止血藥圖片來源于網(wǎng)絡(luò)6-氨基己酸是抗纖維蛋白溶解藥，能抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子，阻礙纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶解酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，達(dá)到止血目的。適用于纖維蛋白溶解酶活性增高所致的出血。

抗纖維蛋白溶解藥圖片來源于網(wǎng)絡(luò)體外抗凝：在輸血或血樣檢驗時，為了防止血液在體外凝固，需加抗凝劑。01內(nèi)抗凝：當(dāng)手術(shù)后或患有形成血栓傾向的疾病時，為防止血栓形成和擴(kuò)大，向體內(nèi)注射抗凝劑。02抗凝血藥分類作用：在體內(nèi)和體外均有抗凝血作用。應(yīng)用：

馬和小動物彌散性血管內(nèi)凝血的治療。

各種急性血栓性疾病。輸血及血液檢查時體外血液樣品的抗凝。各種原因引起的血管內(nèi)凝血。因過量發(fā)生嚴(yán)重出血，除停藥外，還需注射肝素特效解毒劑魚精蛋白。

常用藥物-肝素圖片來源于網(wǎng)絡(luò)枸櫞酸鈉又名檸檬酸鈉。枸櫞酸鈉能與鈣離子形成難解離的可溶性復(fù)合物檸檬酸鈉鈣，因而迅速降低了血液中的鈣離子濃度，從而產(chǎn)生抗凝血作用。適用于體外抗凝血，輸血或檢驗血樣的抗凝。常用藥物-枸櫞酸鈉圖片來源于網(wǎng)絡(luò)華法林又名芐丙酮香豆素。華法林通過干擾維生素K合成凝血因子，而起間接的抗凝血作用，能阻礙血中凝血酶原的形成，使凝血酶原的含量降低，在體外沒有抗凝血作用。常用藥物-華法林圖片來源于網(wǎng)絡(luò)在應(yīng)用止血藥時，要根據(jù)出血原因，性質(zhì)并結(jié)合各種藥物的功能和特點選用。大血管和動脈血管出血必須用結(jié)扎等機(jī)械方法或燒烙止血，應(yīng)用止血藥幾乎無效。體表小血管、毛細(xì)血管的出血，可用明膠海綿等局部止血藥，鼻出血、出血性紫癲等毛細(xì)血管性出血，可采用安絡(luò)血，以增強(qiáng)毛細(xì)血管對損傷的抵抗力，手術(shù)前后預(yù)防出血和止血，可用酚磺乙胺，以增加血小板生成并促使釋放凝血活性物質(zhì)，幼雛的出血性疾患，使用維生素K較為適宜。止血藥合理應(yīng)用抗貧血藥5歲，雌性，比熊犬，癥狀：精神沉郁，舌頭、牙齦、結(jié)膜蒼白，尿黃，經(jīng)檢查診斷為免疫介導(dǎo)性溶血性貧血，請推薦治療藥物，并指導(dǎo)合理用藥？臨床病例-貧血抗貧血藥抗貧血藥是指能增強(qiáng)機(jī)體造血機(jī)能，補(bǔ)充造血必需物質(zhì)，改善貧血狀態(tài)的藥物。獸醫(yī)臨床應(yīng)用最多的是治療營養(yǎng)不良性貧血藥，常用藥物有鐵制劑、維生素B12、葉酸等。鐵制劑，有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵(富血鐵)、枸櫞酸鐵銨、右旋糖酐鐵等，鐵制劑主要應(yīng)用于缺鐵性貧血的預(yù)防和治療。如慢性失血、營養(yǎng)不良、孕畜及哺乳仔豬等的缺鐵性貧血。鐵劑圖片來源于網(wǎng)絡(luò)注意事項：稀鹽酸有助于鐵劑吸收，對胃酸分泌不足的患畜尤為適用。維生素C能防止Fe2+氧化有利于其吸收。鈣、磷酸鹽鞣酸及抗酸藥物可使鐵沉淀，妨礙其吸收。鐵與四環(huán)素類可形成絡(luò)合物，互相妨礙吸收。對胃腸黏膜有刺激性，大量內(nèi)服可引起腸壞死、出血。鐵與腸道內(nèi)硫化氫結(jié)合減少硫化氫對腸蠕動的刺激作用，可致便秘、黑糞。鐵劑圖片來源于網(wǎng)絡(luò)葉酸，是核酸和某些氨基酸合成所必需的物質(zhì)。臨床上，葉酸主要用于葉酸缺乏所引起貧血，與維生素B12合用效果更好，也常作為飼料添加劑，用于雞和皮毛動物狐、水貂的飼養(yǎng)。葉酸圖片來源于網(wǎng)絡(luò)維生素B12又名鈷胺素。參與機(jī)體的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類代謝，幫助葉酸循環(huán)利用，促進(jìn)核酸的合成，為動物的生長發(fā)育、造血、上皮細(xì)胞生長及維持神經(jīng)髓鞘完整性所必需。主用于治療由于維生素B12缺乏導(dǎo)致的貧血、幼畜生長遲緩，也用于神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮，再生障礙性貧血，肝炎等的輔助治療。維生素B12圖片來源于網(wǎng)絡(luò)血容量擴(kuò)充藥血容量擴(kuò)充藥，動物機(jī)體血液或血漿大量丟失，造成血容量降低，可導(dǎo)致休克。迅速補(bǔ)足和擴(kuò)充血容量是抗休克的基本療法，最理想的血容量擴(kuò)充劑是全血、血漿等血液制品，血容量擴(kuò)充藥可作為全血、血漿代用品，用于大失血、燒傷、劇烈吐瀉等引起的血容量急劇減少。血容量擴(kuò)充藥圖片來源于網(wǎng)絡(luò)作用：擴(kuò)充血容量，維持血壓。改善微循環(huán)和抗血栓。滲透性利尿作用。右旋糖酐圖片來源于網(wǎng)絡(luò)不良反應(yīng)：與維生素B12

混合可發(fā)生變化，與