貧血的診療與護(hù)理

單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡(jiǎn)明扼要地闡述你的觀點(diǎn)貧血診療與護(hù)理1.定義貧血（anemia）指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限，不能運(yùn)輸足夠氧至組織產(chǎn)生的綜合征。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)人群 血紅蛋白濃度（Hb）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）血細(xì)胞比容（HCT）男＜120g/L＜4.5×1012/L0.42女＜110g/L＜4.0×1012/L0.37孕婦＜100g/L＜3.5×1012/L0.30一、概述貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)3.貧血各分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)一、概述臨床表現(xiàn)1.皮膚黏膜蒼白是貧血最突出的體征，常為患者就診的主要原因。2.骨骼肌肉系統(tǒng)疲乏、無(wú)力為貧血最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀。3.神經(jīng)系統(tǒng)常出現(xiàn)困倦、頭暈、頭痛、眼花、失眠、多夢(mèng)、記憶力下降和注意力不集中等癥狀。4.循環(huán)系統(tǒng)心悸、氣促，活動(dòng)后明顯加重。5.呼吸系統(tǒng)主要表現(xiàn)為呼吸加快及程度不同的呼吸困難。二、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查6.消化系統(tǒng)消化功能減低、消化不良，出現(xiàn)腹部脹滿(mǎn)、食欲降低和便秘等。7.泌尿生殖系統(tǒng)慢性重癥貧血者出現(xiàn)夜尿增多、低比重尿和輕度蛋白尿；急性重癥貧血者甚至出現(xiàn)少尿、無(wú)尿。8.內(nèi)分泌系統(tǒng)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌腺體功能異常。9.免疫系統(tǒng)引起免疫系統(tǒng)的改變。10.其他二、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血液檢查血紅蛋白。紅細(xì)胞、血小板。MCV/MCHC。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。骨髓象檢查與貧血發(fā)病機(jī)制相關(guān)的檢查造血原料測(cè)定。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查骨髓細(xì)胞涂片分類(lèi)。骨髓活檢。二、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（1）休息與活動(dòng)：制訂休息與活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者合理休息與活動(dòng)。①輕度貧血者，無(wú)須太多限制，但要注意休息，

避免過(guò)度疲勞。②中度貧血者，增加臥床休息時(shí)間，若病情允許，

應(yīng)鼓勵(lì)患者生活自理，活動(dòng)量應(yīng)以不加重癥狀為度。③重度貧血者，多伴有貧血性心臟病，缺氧癥狀明顯，應(yīng)給予舒適體位（如半坐臥位）臥床休息。

（2）氧療護(hù)理：嚴(yán)重貧血患者應(yīng)予常規(guī)氧氣吸入，以改善組織缺氧。護(hù)理措施1.活動(dòng)耐力下降

與貧血導(dǎo)致機(jī)體組織缺氧有關(guān)。常用護(hù)理診斷三、護(hù)理診斷/問(wèn)題與護(hù)理措施（1）飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、易消化食物，多食富含所缺營(yíng)養(yǎng)素的食品。（2）輸血或成分輸血的護(hù)理：

輸注前認(rèn)真做好查對(duì)工作，輸血時(shí)注意控制輸注速度，密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸血反應(yīng)。（3）預(yù)防感染：

重癥患者，尤其是伴有白細(xì)胞減少者，

應(yīng)注意預(yù)防感染。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量三、護(hù)理診斷/問(wèn)題與護(hù)理措施護(hù)理措施常用護(hù)理診斷單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡(jiǎn)明扼要地闡述你的觀點(diǎn)缺鐵性貧血

（irondeficiencyanemia，IDA）1.定義缺鐵性貧血（irondeficiencyanemia，IDA）指當(dāng)機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏，血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。2.鐵缺乏的三個(gè)階段貯存鐵耗盡、缺鐵性紅細(xì)胞生成和缺鐵性貧血（缺鐵性貧血是機(jī)體鐵缺乏癥的最終表現(xiàn)，是各類(lèi)貧血中最常見(jiàn)的一種）。3.流行病學(xué)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)、嬰幼兒和育齡婦女多見(jiàn)。一、概述功能狀態(tài)鐵（71%）貯存鐵（29%）（1）鐵的分布：血紅蛋白鐵（67%）肌紅蛋白鐵轉(zhuǎn)鐵蛋白鐵乳鐵蛋白酶和輔因子結(jié)合的鐵鐵蛋白含鐵血紅素男性：50～55mg/kg女性：35～40mg/kg

（2）

鐵的來(lái)源：破壞的紅細(xì)胞食物中的鐵動(dòng)物食品豆類(lèi)、海帶、木耳、香菇、紫菜等4.鐵的代謝一、概述（3）鐵的吸收：

主要吸收部位：十二指腸及空腸上段。影響鐵吸收的因素：動(dòng)物性食品吸收率高，植物性食品吸收率低。胃酸和維生素C促進(jìn)吸收。茶、咖啡、牛奶及抗酸藥物抑制吸收。缺鐵時(shí)鐵吸收率增加。食物鐵的狀態(tài)。（4）鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)、利用、儲(chǔ)存和排泄：一、概述病因鐵需求量增加而攝入不足嬰幼兒、青少年

、妊娠、哺乳期婦女和月經(jīng)量多的女性。胃大部切除術(shù)后。長(zhǎng)期腹瀉、慢性腸炎、Crohn病等造成胃腸功能紊亂。慢性胃腸道失血，如痔瘡、潰瘍、腫瘤、鉤蟲(chóng)病。月經(jīng)過(guò)多、咯血、血紅蛋白尿。鐵吸收障礙鐵丟失過(guò)多二、病因與發(fā)病機(jī)制貯鐵指標(biāo)、血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低?？傝F結(jié)合力升高。缺鐵對(duì)鐵代謝的影響紅細(xì)胞胞質(zhì)減少、體積小的小細(xì)胞、低色素性貧血。缺鐵對(duì)造血系統(tǒng)的影響含鐵酶及鐵依賴(lài)酶的活性降低。缺鐵對(duì)組織代謝細(xì)胞的影響發(fā)病機(jī)制二、病因與發(fā)病機(jī)制1.原發(fā)病的表現(xiàn)

如消化性潰瘍、慢性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、痔瘡出血、功能失調(diào)性子宮出血、黏膜下子宮肌瘤、結(jié)核病、惡性腫瘤等疾病相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。主要包括：腹痛或腹部不適、黑便或便血、持續(xù)腹瀉、嘔血或咯血、女性月經(jīng)量增加、不明原因消瘦等。臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查2.一般貧血表現(xiàn)面色蒼白。乏力。易疲倦。頭暈、頭痛、眼花。心悸、氣短、心率增快。食欲減退。三、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查3.缺鐵性貧血特殊表現(xiàn)組織缺鐵表現(xiàn)：皮膚：干燥、角化、萎縮、無(wú)光澤。毛發(fā)：干枯易脫落。指（趾）甲：扁平、不光整、脆薄易裂、匙狀甲。黏膜損害：口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮。精神、神經(jīng)系統(tǒng)異常：過(guò)度興奮、易激惹、異食癖。兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下。三、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血象檢查小細(xì)胞低色素性貧血。全血細(xì)胞減小。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)多數(shù)正常。骨髓象檢查增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主。“核老漿幼”：中、晚幼紅細(xì)胞為主，體積小，核染色質(zhì)致密，有血紅蛋白形成不良的表現(xiàn)。鐵代謝監(jiān)測(cè)血清鐵（ST）＜8.95μmol/L。總鐵結(jié)合力（TIBC）＞64.44μmol/L。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）＜15%。血清鐵蛋白（SF）＜14μg/L。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查三、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查紅細(xì)胞卟啉代謝游離原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L。鋅原卟啉（ZPP）＞0.96μmol/L。FEP/Hb＞4.5μg/L。血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測(cè)定血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）：反映缺鐵性紅細(xì)胞生成的最佳指標(biāo)。sTfR＞26.5nmol/L。骨髓鐵染色骨髓小粒中無(wú)含鐵血黃素顆粒（細(xì)胞外鐵）。幼紅細(xì)胞中鐵小粒減少或消失。鐵粒幼細(xì)胞少于15%。三、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查診斷要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)IDIDEIDA血清鐵蛋白＜14μg/L√√√骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼細(xì)胞＜15%√√√轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%√√FEP/Hb＞4.5μg/L√√血清鐵等指標(biāo)異?！獭绦〖?xì)胞低色素性貧血√IDA診斷標(biāo)準(zhǔn)注：ID：貯存鐵耗盡；IDE：紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏；IDA：缺鐵性貧血四、診斷要點(diǎn)與治療要點(diǎn)1.病因治療根治缺鐵性貧血的關(guān)鍵所在。積極治療原發(fā)病，攝入含鐵豐富食物或鐵強(qiáng)化劑。2.補(bǔ)鐵治療補(bǔ)鐵總量（mg）=（正常Hb﹣患者Hb）×0.33×患者體重（kg）。治療要點(diǎn)無(wú)機(jī)鐵：硫酸亞鐵。有機(jī)鐵：右旋糖酐鐵。（1）口服鐵劑有效的表現(xiàn)：外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞用藥后10d左右達(dá)高峰，

2周左右血紅蛋白濃度開(kāi)始上升。（2）停藥時(shí)機(jī)：血紅蛋白正常后，持續(xù)用藥3～6個(gè)月。首選口服鐵口服鐵劑不能耐受。消化道疾病導(dǎo)致鐵吸收障礙。病情要求快速補(bǔ)鐵，如妊娠后期。慎用注射鐵四、診斷要點(diǎn)與治療要點(diǎn)護(hù)理措施

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與鐵攝入不足、吸收不良、需要量增加或丟失過(guò)多有關(guān)。常用護(hù)理診斷②

注射鐵劑的護(hù)理：不在皮膚暴露部位注射。抽取藥液后，更換注射針頭。應(yīng)用大肌群深部肌內(nèi)注射，“Z”字形注射或留空氣注射。注意不良反應(yīng)。（2）鐵劑治療的配合和護(hù)理：①口服鐵劑的應(yīng)用和指導(dǎo)：忌與抑制鐵吸收的食物同服。避免同服抗酸藥、H2受體拮抗劑?？诜后w鐵劑，應(yīng)用吸管或注射器，避免牙染黑。服后大便呈黑色或柏油樣，應(yīng)說(shuō)明其原因。強(qiáng)調(diào)要按劑量、按療程服藥，定期復(fù)查。（1）飲食護(hù)理：①糾正不良的飲食習(xí)慣。②增加含鐵豐富食物的攝取。（3）原發(fā)病的治療與配合。（4）病情觀察。五、護(hù)理診斷/問(wèn)題與護(hù)理措施1.活動(dòng)耐力下降與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。2.口腔黏膜完整性受損與貧血引起口腔炎、舌炎有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)與嚴(yán)重貧血引起營(yíng)養(yǎng)缺乏和衰弱有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：貧血性心臟病。其他護(hù)理診斷五、護(hù)理診斷/問(wèn)題與護(hù)理措施1.疾病預(yù)防指導(dǎo)提倡均衡飲食，葷素搭配，保證足夠熱量、蛋白質(zhì)、維生素及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素（尤其鐵）的攝入。嬰幼兒及時(shí)添加輔食，青少年補(bǔ)充含鐵豐富的食物，妊娠和哺乳期女性應(yīng)口服元素鐵。積極治療引起貧血的原發(fā)疾病，如慢性胃炎、消化性潰瘍等。2.疾病知識(shí)指導(dǎo)缺鐵性貧血的病因、治療和護(hù)理相關(guān)知識(shí)。識(shí)別缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生盡早治療。3.病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)自覺(jué)癥狀（貧血一般癥狀、特殊表現(xiàn)等）、心率、呼吸、水腫和尿量。六、健康指導(dǎo)巨幼細(xì)胞貧血

（megaloblasticanemia，MA）__________1.定義巨幼細(xì)胞貧血（megaloblasticanemia，MA）指由于葉酸、維生素B12缺乏或某些影響核苷酸代謝藥物的作用，導(dǎo)致細(xì)胞核脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的貧血。2.地區(qū)分布特點(diǎn)我國(guó)巨幼細(xì)胞貧血以葉酸缺乏為多，在歐美國(guó)家則以維生素B12缺乏及體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)因子抗體所致的惡性貧血多見(jiàn)。3.疾病特點(diǎn)呈大細(xì)胞性貧血，骨髓內(nèi)出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞、粒細(xì)胞及巨核細(xì)胞系列。一、概述貧血的一般表現(xiàn)。嚴(yán)重者可因全血細(xì)胞減少而出現(xiàn)反復(fù)感染和/或出血。少數(shù)患者可出現(xiàn)輕度黃疸。血液系統(tǒng)表現(xiàn)食欲缺乏、惡心、腹脹、腹瀉或便秘?？诮茄住⑸嘌?，并出現(xiàn)局部潰爛、疼痛。舌乳頭萎縮，舌面呈“牛肉樣舌”。消化系統(tǒng)表現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性遠(yuǎn)端肢體麻木。深感覺(jué)障礙，共濟(jì)失調(diào)。葉酸缺乏：易怒、妄想。維生素B12缺乏：抑郁、失眠、記憶力下降、幻覺(jué)、譫妄、妄想。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和精神癥狀臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血象檢查骨髓象檢查血清葉酸和維生素B12濃度測(cè)定其他呈大細(xì)胞性貧血。中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多（核右移）。骨髓增生活躍。細(xì)胞核發(fā)育晚于細(xì)胞質(zhì)（胞漿），稱(chēng)“核幼漿老”現(xiàn)象。診斷葉酸及維生素B12缺乏的重要指標(biāo)。胃液分析。胃壁細(xì)胞抗體及內(nèi)因子抗體檢測(cè)。維生素B12吸收試驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查二、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（1）有效治療或根治的關(guān)鍵。（2）針對(duì)不同原因采取相應(yīng)的措施：改變不合理的飲食結(jié)構(gòu)或烹調(diào)方式。徹底治療原發(fā)病。藥物引起者酌情停藥。1.病因治療2.補(bǔ)充性藥物治療

（1）葉酸：葉酸5～10mg口服，每天3次。四氫葉酸鈣5～10mg，每天1次肌內(nèi)注射。伴有維生素B12缺乏，加用維生素B12。（2）維生素B12：維生素B12500μg肌內(nèi)注射，每周2次?？诜S生素B12片劑500μg，每天1次。惡性貧血患者則需終身維持治療。治療要點(diǎn)三、治療要點(diǎn)（1）飲食護(hù)理：改變不良飲食習(xí)慣，進(jìn)食富含葉酸和維生素B12的食品。減少食物中葉酸的破壞。改善食欲。（2）用藥護(hù)理：注意藥物療效及不良反應(yīng)的觀察與預(yù)防。護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與葉酸、維生素B12攝入不足，吸收不良以及需要量增加有關(guān)。常用護(hù)理診斷四、護(hù)理診斷/問(wèn)題與護(hù)理措施其他護(hù)理診斷1.口腔黏膜完整性受損

與貧血引起舌炎、口腔潰瘍有關(guān)。2.有受傷的危險(xiǎn)

與深感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)

與白細(xì)胞減少致免疫力下降有關(guān)。4.活動(dòng)耐力下降

與貧血引起組織缺氧有關(guān)。四、護(hù)理診斷/問(wèn)題與護(hù)理措施1.疾病預(yù)防指導(dǎo)采取科學(xué)合理的烹調(diào)方式。糾正不良飲食習(xí)慣。高危人群或服用抗核苷酸合成藥物患者應(yīng)預(yù)防性補(bǔ)充葉酸、維生素B12。2.疾病知識(shí)指導(dǎo)了解葉酸、維生素B12缺乏的病因，疾病的臨床表現(xiàn)、治療。合理飲食的重要性，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，注意保暖，預(yù)防感染與損傷。3.用藥指導(dǎo)說(shuō)明堅(jiān)持正規(guī)用藥的重要性，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，定期門(mén)診復(fù)查血象。五、健康指導(dǎo)再生障礙性貧血

（aplasticanemia，AA）1.定義再生障礙性貧血（aplasticanemia，AA）簡(jiǎn)稱(chēng)再障，是一種可能由不同病因和機(jī)制引起的骨髓造血功能衰竭癥。臨床表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，可見(jiàn)進(jìn)行性貧血、感染、出血和全血細(xì)胞減少。2.分類(lèi)臨床較常用的是根據(jù)患者的病情、血象、骨髓象及預(yù)后，分為重型再障（SAA）和非重型再障（NSAA）。一、概述氯霉素、磺胺類(lèi)藥及接觸殺蟲(chóng)藥?；瘜W(xué)物質(zhì)以苯及其衍生物最為常見(jiàn)。藥物及化學(xué)物質(zhì)病因各型肝炎病毒。病毒感染X線、γ射線及其他放射性物質(zhì)。電離輻射二、病因與發(fā)病機(jī)制骨髓中CD34＋細(xì)胞減少。類(lèi)原始細(xì)胞減少。造血干祖細(xì)胞集落形成能力降低。造血干/祖細(xì)胞（HSC）缺陷造血細(xì)胞減少。骨髓“脂肪化”。靜脈竇壁水腫、出血。毛細(xì)血管壞死。造血微環(huán)境異常外周血及骨髓淋巴細(xì)胞比例增高。IFN-γ、TNF明顯增多，髓系細(xì)胞凋亡亢進(jìn)。免疫異常發(fā)病機(jī)制二、病因與發(fā)病機(jī)制判斷指標(biāo)重型再障（SAA）非重型再障（NSAA）首發(fā)癥狀感染、出血貧血為主，偶有出血起病與病情進(jìn)展起病急，進(jìn)展快，病情重起病緩，進(jìn)展慢，病情較輕血象變化及標(biāo)準(zhǔn)*中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.5×109/L＞0.5×109/L血小板＜20×109/L＞20×109/L網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值＜15×109/L＞15×109/L骨髓多部位增生極度低下增生減低或活躍，可有增生灶預(yù)后不良，多于6～12個(gè)月內(nèi)死亡較好，經(jīng)治療多數(shù)可長(zhǎng)期存活，少數(shù)死亡

重型再障與非重型再障的鑒別臨床表現(xiàn)注：*3項(xiàng)血象指標(biāo)需有2項(xiàng)達(dá)標(biāo)；中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜0.2×109/L，稱(chēng)為極重型再障（VSAA）三、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血象檢查全血細(xì)胞減少。淋巴細(xì)胞比例相對(duì)性增高。網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值低于正常。骨髓象檢查確診再障的主要依據(jù)。重型再障：骨髓增生低下或極度低下。非重型再障：骨髓增生減低，三系細(xì)胞均有不同程度減少淋巴細(xì)胞相對(duì)性增多。發(fā)病機(jī)制相關(guān)性檢查CD4+細(xì)胞∶CD8+細(xì)胞比值減低。CD8+T抑制細(xì)胞和γδTCR+T細(xì)胞比例增高。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查三、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查診斷要點(diǎn)進(jìn)行性貧血、出血和感染，無(wú)肝、脾和淋巴結(jié)腫大。全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)＜0.01，淋巴細(xì)胞比例增高。骨髓多部位增生低下或極度低下，三系細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞及非造血細(xì)胞比例增高，骨髓小粒空虛，有條件者做骨髓活檢，可見(jiàn)造血組織均勻減少。一般抗貧血治療無(wú)效。除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病，如PNH、Fanconi貧血。四、診斷要點(diǎn)與治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)四、診斷要點(diǎn)與治療要點(diǎn)病情監(jiān)測(cè)。預(yù)防感染：呼吸道感染的預(yù)防?？谇桓腥镜念A(yù)防。皮膚感染的預(yù)防。肛周感染的預(yù)防。血源性感染的預(yù)防。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。治療配合與護(hù)理。護(hù)理措施1.有感染的危險(xiǎn)

與粒細(xì)胞減少有關(guān)。常用護(hù)理診斷五、護(hù)理診斷/問(wèn)題與護(hù)理措施抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）和抗淋巴細(xì)胞球蛋白（ALG）：治療過(guò)程中可出現(xiàn)超敏反應(yīng)、血清病、出血加重以及繼發(fā)感染等，用藥前應(yīng)做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)；用藥期間應(yīng)遵醫(yī)囑聯(lián)合應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素；全天劑量緩慢靜脈滴注12～18h環(huán)孢素（CsA）：用藥期間，需配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)患者的血藥濃度、骨髓象、血象等。雄激素：深部、緩慢、分層肌內(nèi)注射，輪換注射部位，經(jīng)常檢查局部有無(wú)硬結(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)須及時(shí)處理。2.潛在并發(fā)癥：藥物不良反應(yīng)。五、護(hù)理診斷/問(wèn)題與護(hù)理措施護(hù)理措施常用護(hù)理診斷心理護(hù)理：與患者及其家屬建立信任關(guān)系。注意觀察患者的情緒反應(yīng)及行為表現(xiàn)，鼓勵(lì)患者講出自己所關(guān)注的問(wèn)題并及時(shí)給予有效的心理疏導(dǎo)。向患者及家屬解釋雄激素類(lèi)藥物應(yīng)用的目的、主要的不良反應(yīng)，說(shuō)明待病情緩解后，隨著藥物劑量的減少，不良反應(yīng)會(huì)逐漸消失。鼓勵(lì)患者與親人、病友多交談，爭(zhēng)取社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，減少孤獨(dú)感，增強(qiáng)康復(fù)的信心，積極配合治療。3.體象紊亂

與雄激素的不良反應(yīng)有關(guān)。五、護(hù)理診斷/問(wèn)題與護(hù)理措施護(hù)理措施常用護(hù)理診斷六、健康指導(dǎo)單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡(jiǎn)明扼要地闡述你的觀點(diǎn)溶血性貧血

（hemolyticanemia，HA）1.定義溶血性貧血（hemolyticanemia，HA）指紅細(xì)胞遭到破壞、壽命縮短，超過(guò)骨髓造血代償能力時(shí)發(fā)生的一組