生活護(hù)理課件

生活護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)肛腸外科揣寶亮生活護(hù)理夯實基礎(chǔ)護(hù)理

提供滿意服務(wù)生活護(hù)理基礎(chǔ)篇嚴(yán)格落實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范，為住院患者提供主動的生活護(hù)理，住院患者做到“三短六潔”、床單位整潔平整，無患者家屬或家屬自請陪護(hù)承擔(dān)患者的生活護(hù)理工作。生活護(hù)理特級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：（一）晨間護(hù)理 1.整理床單位 1次/日 2.面部清潔和梳頭 3.口腔護(hù)理 生活護(hù)理（二）晚間護(hù)理 1.整理床單位 2.面部清潔 3.口腔護(hù)理 4.會陰護(hù)理 5.足部護(hù)理

生活護(hù)理（三）對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水 （四）臥位護(hù)理 1.協(xié)助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小時 2.協(xié)助床上移動 必要時 3.壓瘡預(yù)防及護(hù)理 生活護(hù)理（六）床上溫水擦浴 1次/日（七）其他護(hù)理 1.協(xié)助更衣 需要時 2.床上洗頭 1次/周 3.指/趾甲護(hù)理 需要時（八）患者安全管理 生活護(hù)理項目標(biāo)準(zhǔn)周期洗臉顏面部干潔，眼部無分泌物，無耳垢≥2次/日，隨臟隨洗梳頭頭發(fā)清潔，美觀≥2次/日，隨亂隨梳床上擦浴身上無異味，皮膚干潔、無膠布痕跡、無污垢每日一次協(xié)助進(jìn)食、進(jìn)水臥位合適，無嗆咳，記錄準(zhǔn)確足部護(hù)理足部無死皮，污垢，無異味泡腳：2d/次洗腳：每晚一次手部護(hù)理手部無死皮、污垢、異味每日一次（中午）床上洗頭頭發(fā)清潔美觀必要時生活護(hù)理項目標(biāo)準(zhǔn)周期臥位護(hù)理患者放松、舒適、治療、康復(fù)的功能≤1次/2h更換衣物患者安全、舒適，衣物平整每日一次，隨臟隨換修指（趾）甲、剃胡須指（趾）甲長度≤2mm；胡須長度≤2mm?；颊咂つw及指（趾）甲無破潰感染。新入院患者住院患者2~3d/次排泄物護(hù)理準(zhǔn)確獲得患者排泄功能有關(guān)的信息，準(zhǔn)確記錄，排泄物對周圍環(huán)境未造成二次污染。隨時管道護(hù)理無菌及有菌管道分開放，標(biāo)識分明，擺放有序每班至少一次，隨亂隨整約束帶護(hù)理局部皮膚無破損，肢體無腫脹2h觀察一次更換床單位床單位平整清潔，無碎屑。每日一次，隨臟隨換生活護(hù)理一、面部清潔1標(biāo)準(zhǔn)：患者安全舒適，顏面部干潔，眼部無分泌物，無耳垢。2流程：①評估患者的年齡、病情、皮膚感覺與完整性。②清醒患者先告知操作目的，昏迷者先評估病情。生活護(hù)理③準(zhǔn)備：水溫40℃~50℃，操作者先洗手，搖高床頭45°，患者頭偏向一側(cè)，頸部及肩部墊毛巾或尿片。④必要時先用肥皂及洗臉產(chǎn)品清洗，再予清水擦拭干凈，尤其是眼角、耳道及耳廓等褶皺部位較多注意擦拭生活護(hù)理二、梳頭1標(biāo)準(zhǔn)：患者安全，頭發(fā)美觀。2流程：①評估：患者的自理能力、頭發(fā)和皮膚的清潔度，頭皮有無感染、破順。②清醒患者告知梳頭的目的及過程。生活護(hù)理③鋪治療巾予患者枕上或肩上，使用圓鈍的梳子由發(fā)根到發(fā)梢梳頭，若頭發(fā)糾集成團(tuán)，可用30%酒精濕潤后再小心舒順。并詢問患者的感受，觀察病情變化，協(xié)助患者舒適體位，整理床單位及清理用物。生活護(hù)理三、床上擦浴1標(biāo)準(zhǔn)：患者安全，身上無異味，皮膚干潔、無膠布痕跡、無污垢。2流程：①評估患者病情、意識、移動能力、皮膚感覺與完整性、各管道情況。②告知清醒患者操作的目的、方法及必要的配合。③準(zhǔn)備：操作者洗手、戴口罩、手套。環(huán)境：拉好圍簾或設(shè)置屏風(fēng)，調(diào)節(jié)水溫40℃~50℃,室溫（24±2）℃，妥善處理各種引流管。生活護(hù)理④實施：脫去衣褲，先用蘸沐浴液濕毛巾擦拭后再予清水毛巾擦拭干凈，浴巾擦干，檢查全身皮膚情況穿衣褲，妥善固定各種引力管，撲爽身粉，干燥處皮膚予涂潤膚露，最后整理床單位，擺放舒適體位。⑤注意事項：盡量少暴露患者，避免受涼，必要時更換溫水。注意觀察擦浴過程中患者的病情變化，給予及時處理。生活護(hù)理四、協(xié)助進(jìn)食、進(jìn)水1標(biāo)準(zhǔn)：患者安全，臥位合適，無嗆咳，記錄準(zhǔn)確。2流程：①評估：患者的病情，進(jìn)食能力，評估食物的種類、溫度、軟硬度是否符合患者的飲食要求。②準(zhǔn)備：操作者洗手，協(xié)助患者合適體位。生活護(hù)理③臥床患者坐位，提供充足的進(jìn)食、進(jìn)水時間，每次喂飯速度要慢，喂食量小，讓患者充分時間咀嚼吞服。患者進(jìn)食完畢后用清水漱口，整理床單位。④注意事項：去除病房不良?xì)馕都安涣家曈X印象，在患者進(jìn)食過程詢問患者口感，觀察患者進(jìn)食過程中有無吞咽困難、呼吸困難。生活護(hù)理五、足部護(hù)理1標(biāo)準(zhǔn)：患者安全，手、足部無死皮，污垢，無異味。2流程：①評估患者病情、意識、移動能力、皮膚感覺與完整性。②告知清醒患者操作的目的、方法及必要的配合。③準(zhǔn)備：操作者洗手、戴口罩、手套。調(diào)節(jié)水溫40℃~50℃,足下墊尿片或膠單。生活護(hù)理④實施：將褲腿卷至膝蓋處，雙下腿彎曲，雙足放入調(diào)節(jié)好水溫的水桶或臉盆中，浸泡5~10分鐘后并去除腳底死皮及污垢，浸泡后輕輕按摩足部，再次清洗后干毛巾擦干，適當(dāng)涂抹潤膚露，最后整理床單位，擺放舒適體位。生活護(hù)理六、手部護(hù)理1標(biāo)準(zhǔn)：患者安全，手部無死皮、污垢、異味。2流程：①評估患者病情、意識、移動能力、皮膚感覺與完整性。②告知清醒患者操作的目的、方法及必要的配合。③準(zhǔn)備：操作者洗手、戴口罩、手套，調(diào)節(jié)水溫40℃~50℃。生活護(hù)理④實施：將衣袖卷至肘關(guān)節(jié)處，將手放入調(diào)節(jié)好水溫的水桶或臉盆中，浸泡5~10分鐘后并去除手心死皮及污垢，再次清洗后干毛巾擦干，適當(dāng)涂抹潤膚露，最后整理床單位，擺放舒適體位。生活護(hù)理七、床上洗頭1標(biāo)準(zhǔn)：患者安全舒適，頭發(fā)清潔美觀，維護(hù)病人自尊。2流程:①評估：患者的自理能力、頭發(fā)和皮膚的清潔度，頭皮有無感染、破順。②告知清醒患者洗頭的目的及過程。③準(zhǔn)備：洗頭液、洗頭槽、洗頭器及電吹風(fēng)。調(diào)節(jié)水溫40℃~45℃。生活護(hù)理④實施：患者取斜坡位或仰臥位，去除床頭板，枕頭移至患者肩下，用紗布遮蓋雙眼，棉球塞兩耳，確定水溫后洗頭，用指腹揉搓頭皮及頭發(fā)，力量適中，避免抓傷頭皮。洗頭過程中保持床單位清潔、干燥防止水流入眼睛及耳朵。洗凈后吹干頭發(fā)，整理床單位，擺放舒適體位。生活護(hù)理八、臥位護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：患者放松、舒適、治療、康復(fù)的功能。流程：①評估患者病情、生命體征、局部皮膚情況及有無頸部疾病。②告知清醒患者改變臥位的意義及重要性。③根據(jù)不同的要求改變患者體位。生活護(hù)理④注意事項：每2h翻身一次，受壓部位墊軟枕，在翻身時觀察患者生命體征及面色、管道的固定情況，翻完身后整理床單位，各肢體關(guān)節(jié)保持功能位，注意保暖。生活護(hù)理九、更換衣物1標(biāo)準(zhǔn)：患者安全、舒適，衣物平整。2流程：①評估：患者病情，意識、有無癱瘓、肢體損傷及骨折。②告知清醒患者更衣的目的及方法。③準(zhǔn)備：大小合適的衣物、被服、污染車，拉好圍簾。生活護(hù)理④實施:妥善固定各種管道，為/協(xié)助患者脫衣褲，觀察全身皮膚情況，為/協(xié)助患者穿衣褲，整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位。⑤注意事項：不可強(qiáng)行牽拉強(qiáng)直或痙攣的肢體，保持肢體在功能位范圍內(nèi)活動。脫衣褲順序：先近側(cè)后遠(yuǎn)側(cè)或先健側(cè)再患側(cè)。擦洗順序：由上至下，由前到后，由近至遠(yuǎn)。臟衣褲應(yīng)放入污衣袋內(nèi)，不可放于地上，防止交叉感染。生活護(hù)理十、剪指甲、剃胡須1標(biāo)準(zhǔn)：指（趾）甲長度≤2mm；胡須長度≤2mm。患者皮膚及指（趾）甲無破潰感染。2流程：①評估患者手、足有無破潰或患有嚴(yán)重糖尿病足，面部皮膚完整性。②準(zhǔn)備指甲剪及一次性備皮刀或電動剃須刀。生活護(hù)理十一、排泄物護(hù)理1標(biāo)準(zhǔn)：準(zhǔn)確獲得患者排泄功能有關(guān)的信息，準(zhǔn)確記錄，排泄物對周圍環(huán)境未造成二次污染。2流程：①評估患者有無影響排便或排尿因素。②觀察排泄物量、顏色、次數(shù)及性狀，準(zhǔn)確記錄。③患者排出尿液應(yīng)放入含氯消毒劑并倒入下水道中。生活護(hù)理十二、管道護(hù)理1標(biāo)準(zhǔn)：無菌及污染管道分開放，標(biāo)識分明，擺放有序。2流程：①評估患者病情及熟知全身各種管道作用。②將無菌管道與有菌管道分開擺放，做好標(biāo)識，管道擺放合理有序美觀。③患者安全，管道無脫出，整理床單位。生活護(hù)理十三、約束帶護(hù)理1標(biāo)準(zhǔn)：患者安全，局部皮膚無破損，肢體無腫脹。2流程：①評估患者意識，活動能力，約束部位的皮膚情況。②告知患者及家屬約束的目的并簽約束同意書。生活護(hù)理③準(zhǔn)備約束帶及毛巾，將患者肢體擺放在功能位，以毛巾包裹約束部位，套約束帶予約束部位，固定約束帶，檢查患者肢體活動與范圍，以及調(diào)節(jié)約束帶松緊度，松緊度以患者活動時肢體不易脫出、不影響血液循環(huán)為宜。生活護(hù)理④注意事項：約束帶不能系在床檔上，防止放下床檔時損傷患者，15~30min巡視患者一次，約束帶2h松解一次，間歇15~30min，松解約束帶時應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)，防止意外發(fā)生。密切觀察末梢循環(huán)情況：皮膚顏色、溫度、動脈搏動、水腫等。生活護(hù)理十四、更換床單位1標(biāo)準(zhǔn)：患者安全，完整，管道固定好，局部皮膚無破損，床單位平整清潔，無碎屑。2流程：①評估患者病情、意識、身體移動，有無肢體活動障礙、偏癱及骨折，有無引流管，合作程度。②告知清醒患者更換床單的目的，昏迷患者觀察生命體征變化及管道護(hù)理。生活護(hù)理③實施：松開固定在床單位上的引流管，移枕頭，協(xié)助患者移向?qū)?cè)，松近側(cè)床單及抬人單，并將其卷入患者身下。掃床，鋪單，整理蓋被，固定引流管，協(xié)助患者取舒適體位，上床檔。④注意事項：床褥應(yīng)濕式打掃，一床一套巾。污染被服放在污物袋中，不可放在地上;注意保護(hù)患者隱私及保暖。嚴(yán)格觀察病情變化、全身皮膚及引流管情況。生活護(hù)理十五