實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)復(fù)習(xí)題

復(fù)習(xí)題

緒論穴位病理反應(yīng)的表現(xiàn)形式

1、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)定義大類：

是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用現(xiàn)彳麻耳學(xué)技術(shù)利方法，主要開1、感覺異常

展針灸理論、針灸作用規(guī)律、針灸作用機(jī)制和針灸應(yīng)用技1）痛覺過敏：穴位自發(fā)性疼痛、穴位壓痛

術(shù)等相關(guān)研究的一門新興學(xué)科，是針灸學(xué)科的一個(gè)新的分2）知熱感度異常：

支，也是研究針灸學(xué)神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制的重要基礎(chǔ)。上升或下降：上升,實(shí)證;下降，虛證

2、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)研究?jī)?nèi)容知熱感度定義：臟腑病變相應(yīng)經(jīng)脈之井穴或原穴對(duì)熱

3、針灸對(duì)機(jī)體的作用的敏感發(fā)生變化。

⑴鎮(zhèn)痛作用2組織形態(tài)學(xué)改變

（2）神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控作用色澤、形態(tài)改變：

（3）對(duì)失調(diào)的臟腑器官功能的調(diào)整作用例如：

實(shí)驗(yàn)證明針灸對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑器官均能發(fā)揮多系統(tǒng)、多層丘疹、白斑、脫屑、瘀點(diǎn)、局部血管擴(kuò)張（紅線）

次、多水平、多靶點(diǎn)和多途徑的調(diào)衡作用，從而可以分別凹陷、隆起、條索、硬結(jié)：

獲取諸如鎮(zhèn)痛、抗休克、抗感染、止痙等不同的效果。3生物物理特性變化

4、針灸作用的基本特點(diǎn)（1）電學(xué)特性變化

5、影響針灸效應(yīng)的基本因素（2）熱學(xué)特性變化

6、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的研究?jī)?nèi)容皮溫tI-紅外線熱度檢查t實(shí)證I虛證

7、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的任務(wù)（3）光學(xué)特性變化

8、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的在針灸教學(xué)中的作用（4）生物化學(xué)特性變化

9、針灸專業(yè)人才應(yīng)具備的條件17、針鰥受裝置、傳入神經(jīng)、制傳導(dǎo)遍各等

兩個(gè)基礎(chǔ)和三個(gè)能力1、感受媒

兩個(gè)基礎(chǔ)即傳統(tǒng)針灸學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)的基本知識(shí)，三種能力（1）針感點(diǎn)基本上分布在深部組織，偶見于皮下結(jié)締組織

即繼承能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新發(fā)展能力。中。

10,學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的基本方法與觀點(diǎn)肌肉淺薄處、關(guān)節(jié)，針感部位較淺

（一）基本方法肌肉豐厚處，針感部位較深；

創(chuàng)造性解決問題的思路和方法，例：足三里產(chǎn)生針感的部位

要進(jìn)入積極的思維尤其是創(chuàng)造性思維狀態(tài)，并盡可能在解最淺0.7cm

決實(shí)際問題（如課題研究）中應(yīng)用所學(xué)的科學(xué)思維方法。最深3.5cm

（二）基本觀點(diǎn)皮卜組織深度0.3。5cm

1局部與整體統(tǒng)的觀點(diǎn)（2）針感點(diǎn)可分布于穴區(qū)的各層組織中，以深部組織較為

2功能與形態(tài)結(jié)構(gòu)結(jié)合的觀點(diǎn)多見。

3理論聯(lián)系實(shí)際、科學(xué)分析問題的觀點(diǎn)組織包括：

3臨床實(shí)驗(yàn)與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的觀點(diǎn)皮卜結(jié)締組織、肌肉、肌健、腱周結(jié)締組織、神經(jīng)干、血

5嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，勇于探索創(chuàng)新的精神管壁、骨膜等

11、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的發(fā)展史（3）幾乎所有的針感點(diǎn)均有神經(jīng)、血管分布。

第一章產(chǎn)生針感的神經(jīng)結(jié)構(gòu)包括：

1-1小神經(jīng)束、游離神經(jīng)末梢、神經(jīng)干（支）、環(huán)層小體、肌索

12、穴位的含義和血管壁上的傳入神經(jīng)和某些包囊感受器。

穴位是人體臟腑^絡(luò)之氣輸注并散發(fā)于體表的部位，是可（4）針感的形成原因與上述結(jié)構(gòu)均有關(guān)，但與神經(jīng)關(guān)系密

臟腑經(jīng)絡(luò)之氣相通并隨之活動(dòng)變化的感受點(diǎn)和反應(yīng)點(diǎn)。切。

13、穴位的功能（5）小神經(jīng)束和游離的神經(jīng)末梢是多數(shù)穴位的主要針感感

感受刺激/反應(yīng)病癥哪置。

14、感受刺激的特點(diǎn)是什么（6）針刺可以興奮深部組織中的各類感受器（牽張感受器

1、穴位可以感受多種形式的刺激和壓力感受器）

2穴位對(duì)不同形式的刺激有不同的適應(yīng)性（7）針感形成機(jī)制

3穴位對(duì)不同形式刺激的感覺閾不同：針刺機(jī)械刺激——肥大細(xì)胞和其他組織損傷破裂一釋

15、穴位病理反應(yīng)的定義穴位診斷法放組織胺、5-HT、緩激肽和慢反應(yīng)物質(zhì)一刺激神經(jīng)末梢、

穴位病理反應(yīng)：臟腑器官疾病通過經(jīng)絡(luò)的作用，在體表某小神經(jīng)束、其他感受^一將化學(xué)信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)一

些穴位出現(xiàn)的各種異常變化。傳給軀體感覺神經(jīng)~傳給大腦

16、穴位病理反應(yīng)的分類2、傳入神經(jīng)

i、分類i、n、in、M

（Aa、AB和Y、A6、C類名?。ù帧猑|）20、穴位肌電的本質(zhì)

AaP6：脊神經(jīng)中粗的快速傳導(dǎo)的有髓纖維與施術(shù)者手下感同時(shí)出現(xiàn)的肌電活動(dòng)可能來源于

B類纖維：有髓纖維，自主神經(jīng)節(jié)前纖維1I直接刺激肌肉引起的肌肉收縮

C類纖維：細(xì)的無髓纖維，傳導(dǎo)沖動(dòng)的速度緩慢刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢引起的活動(dòng)

2、針刺信號(hào)可興奮四類神經(jīng)纖維針處自發(fā)的肌電活動(dòng)

3、針刺信號(hào)主要沿著軀體感覺神經(jīng)中II、III類纖維傳導(dǎo)。針刺刺激肌肉及其周圍組織的感受器或傳入神經(jīng)分支引起

4、電針感以II、HI類纖維為主傳導(dǎo)，而手法運(yùn)針針刺主要的反射性相^

由III、IV類纖維為主傳導(dǎo)。

3、針刺信號(hào)的脊髓通路21、簡(jiǎn)述針感、手下感與針處肌電活動(dòng)的關(guān)系

（1）針刺信號(hào)主要由脊髓上傳至高級(jí)中樞。在肌肉組織比較十:富的穴位，三者有規(guī)律性的關(guān)系。

例：“大肌電”在重度手卜感和強(qiáng)針感時(shí)出現(xiàn)最多；

完全脊髓橫斷損傷的患者的脊髓水平以下部位感覺功能兒“小肌電’在輕度手下感和11度針感時(shí);I網(wǎng)最多；

乎完全喪失針刺這些部位沒有針感和手下感“無肌電”在針卜松空和弱針感時(shí)出現(xiàn)最多；

（2）針刺信號(hào)的脊髓通路沿對(duì)側(cè)脊髓腹外側(cè)索匕行，與脊沒有肌肉或肌肉少的部位，如頭頂、耳廓、手指等處的穴

髓淺感覺通路（痛溫覺）傳導(dǎo)路徑相關(guān)。位，針刺不能產(chǎn)生真正的手下得氣感，但受針者仍有明顯

（3）脊髓深感覺通路：薄束、楔束參。得氣的維持。的針感。

4、針刺信號(hào)的腦內(nèi)通路正常情況下，三者的關(guān)系可能是

針刺信號(hào)~~硼皮質(zhì)束一內(nèi)囊一針刺一肌電一興奮傳入神經(jīng)末梢或感受器一大腦產(chǎn)生針

大腦皮質(zhì)一形成針感感（酸麻重^長(zhǎng)）一#處肌肉慚一產(chǎn)生手下感一力（1強(qiáng)

5、針刺信號(hào)的循經(jīng)傳導(dǎo)針感

1-2

18、如何理解針感性質(zhì)的多樣性22、經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象定義

I、針感是一種深部感覺，有的定位明確，有的不甚明確經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象：人體出現(xiàn)的沿古典以及記載的經(jīng)絡(luò)路線的感覺

2、針感性質(zhì)多種多樣，但與混合感多見，其中痛感也是一傳導(dǎo)或可見的皮膚色澤及組織形態(tài)改變等，經(jīng)絡(luò)象的基

部分本特征是循經(jīng)性，最典型和最常見的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象是循經(jīng)感傳

3、針感性質(zhì)多樣性與以下因素有關(guān)現(xiàn)象。

（1）穴下的組織結(jié)構(gòu)不同：23、循經(jīng)感傳現(xiàn)象

刺激神經(jīng)干-麻；刺激肌肉、川LM、骨膜-酸脹血管一痛以針刺、電脈沖及其他方法刺激穴位時(shí)，人體出現(xiàn)一種酸、

（2）與感受器和興奮的神經(jīng)纖維類型不同：脹、麻等特殊感覺，從被刺激的穴位開始，沿著古典以及

手針主要興奮川、IV類神經(jīng)纖維-酸麻重脹：記載的經(jīng)脈循行路線傳導(dǎo)的現(xiàn)象。

電針主要興奮II、1【I類神經(jīng)纖維-麻24、循經(jīng)感傳出現(xiàn)率

（3）針刺參數(shù)不同①感傳普遍存在

①進(jìn)針深度和方向②I-IV型在人群中出現(xiàn)率遞減

②刺激方法③感傳的出現(xiàn)率平均是20.3%,顯著型的出現(xiàn)率為

③刺激手法035%

④刺激部位感傳的出現(xiàn)率涉及因素：

激強(qiáng)度出現(xiàn)率與地區(qū)、民族、性別無關(guān)，而與年齡有一定關(guān)系。

19、手下感與針處肌電活動(dòng)的關(guān)系25、循經(jīng)感傳的八大特征

手下感叮針處肌電活動(dòng)的關(guān)系簡(jiǎn)答題：

序下感實(shí)質(zhì)］穴位部位肌肉輕微緊張性收縮1.循經(jīng)擴(kuò)布

［穴區(qū)肌電與主動(dòng)肌電］針刺得氣時(shí)針處肌電活動(dòng)幅度和密2.感覺性質(zhì)多樣

集程度比肌肉主動(dòng)收縮時(shí)小的多，區(qū)別如下：3.慢速傳導(dǎo)

（1）頻率4.雙向循行與回流現(xiàn)象

穴區(qū)肌電：在55Hz和165Hz附近為多5.寬度與深度不均

主動(dòng)肌電：在0—1000Hz范圍內(nèi)6.影響臟腑功能活動(dòng)

（2）波幅7趨向病所

穴區(qū)肌電：8.可以阻滯

通常在80—300uV之間，少數(shù)在400uV以上。（一）循經(jīng)擴(kuò)布

主:動(dòng)肌電：可達(dá)100—300mV1、路線基本上是循經(jīng)性的，但也有一定的差異。

2

2、常表現(xiàn)為“不及、超過、竄行或不循經(jīng)”等。一般來說：四肢部較窄；軀干部較寬；頭面部呈片狀擴(kuò)散

3、?般規(guī)律為：4、帶狀區(qū)域可分為：

四肢部的感傳路線與古典經(jīng)脈循行路線基本一致；感覺較強(qiáng)而清晰的較細(xì)的中心區(qū)

胸腹部不一致；寬而感覺模糊的跡象區(qū)

頭面部大半不一致5、感傳的寬度與刺激方法有關(guān)：

四肢部＞胸腹部＞頭面部針刺淺者呈帶狀

4、如在交會(huì)穴處安放電極進(jìn)行刺激，則感傳可同時(shí)沿行經(jīng)穴位注射時(shí)針頭細(xì)，藥液少，注射慢，感傳呈細(xì)線狀。

此穴的各條經(jīng)脈傳導(dǎo)。針頭粗，藥液多，注射快，感傳呈帶狀。

需要指出的是：（2）深度:

①幾條感傳線同時(shí)行進(jìn)時(shí)，彼此之間互不干擾，受試者可感傳的深度：一般上臂、臀、下肢等肌肉豐厚處，感傳線

清楚分辨較深

②感傳路線的銜接、流注、交叉和交會(huì)現(xiàn)象四肢末端，頭面部肌肉淺薄處，感傳線較淺

觀察的感傳顯著者，刺激穴位引起的感傳均可在十四經(jīng)脈肺經(jīng)一皮下』主皮毛

連續(xù)傳注脾絡(luò)-肌肉一脾主肌肉

還觀察到刺激足三陰經(jīng)的井穴，則感^線均在三陰交穴處（六）影響臟腑功能活動(dòng)

交會(huì)，然后分支各自沿本經(jīng)路線向上傳導(dǎo)（足太陰脾經(jīng)、感傳能引起相關(guān)臟腑的內(nèi)臟效應(yīng)，如：

足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)）1.針刺足三里穴，當(dāng)感傳上達(dá)上腹部時(shí)，受試者感覺到

（二）感覺性質(zhì)多樣胃部灼熱或抽動(dòng)，劇烈的胃痛消失。

感傳的感覺性質(zhì)常常是多種多樣的。2.針刺商陽穴，受試者出現(xiàn)腸蠕動(dòng)增強(qiáng)；

個(gè)體不同、刺激部位不同、方法不同、感覺的性質(zhì)不同。3.針刺內(nèi)關(guān)穴，可使心率不齊患者心率恢復(fù)。

3、就刺激部位來說：（七）趨向病所：

（1）針尖到達(dá)皮內(nèi)時(shí)，引起痛感，定位明確，無放散現(xiàn)循經(jīng)感傳的趨病性：

象針刺不經(jīng)過病所（患區(qū)）的經(jīng)脈穴位時(shí)，感傳路線沿穴位

（2）針尖深入皮下、肌層時(shí)，脹感所屬經(jīng)脈路線循行，但至病所附近，即偏離該經(jīng)脈轉(zhuǎn)向病

（3）針刺深部時(shí)，酸、麻、重、脹等感覺并可出現(xiàn)感覺的所。

傳導(dǎo)例如：有報(bào)道T列心臟病人的不同經(jīng)線發(fā)生感傳后，都有

觸I」激方嫌說：趨向心臟的集中現(xiàn)象。

（1）毫針刺激引起的感覺是多樣的（A）可以阻滯

（2）電針或穴位注射多出現(xiàn)酸脹、沉、冷熱感1.接力一對(duì)于短程感傳，在其終止部位繼續(xù)施

（3）電脈沖刺激常出現(xiàn)麻感、觸電感或蟲助撼、蠕動(dòng)感加刺激，?？墒垢袀骼^續(xù)接力前進(jìn)

（4）艾條溫?zé)岣?、麻感?.阻滯一若在感傳線上施加一個(gè)阻滯性刺激，可

5、就刺激手法來說使感傳阻滯，不再向前傳導(dǎo)，去除刺激

燒山火多熱感,感傳可恢復(fù)。

透天涼多冷感3.阻滯的方法：機(jī)械壓迫

（三）慢速傳導(dǎo)局部注射普魯卡因或生理鹽水

循經(jīng)感傳的速度遠(yuǎn)比神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度慢局部冷凍降溫

一般在“數(shù)毫米至數(shù)厘米/秒”左右，但個(gè)體差異很大蝴觸娜U激

不同經(jīng)脈或同?經(jīng)脈的不同部位的感傳速度常有不同。外加磁場(chǎng)

小腿，前臂部位比大腿，軀干，頭面部快。特點(diǎn)：

（四）雙向循行與回流現(xiàn)象⑴機(jī)械壓迫性刺激引起的阻滯

雙向循行［特點(diǎn)］

（1）刺激井穴，感傳向軀干、頭面部傳導(dǎo)是阻滯與恢復(fù)迅速，

（2）刺激頭面部或軀干部的穴位，感傳向四肢傳導(dǎo)偏離經(jīng)絡(luò)線則不受影響

（3）刺激經(jīng)脈中途的腌穴，則感傳向離中性和向中性傳導(dǎo)⑵皮下注射生理鹽水或奴佛卡因

感傳的回流：（張力阻滯）

雙向傳導(dǎo)性：［特點(diǎn)］產(chǎn)生迅速，恢復(fù)緩慢。

（五）寬度與深度不均［原因］可能是由于注入的液體使局部張力增高所致

（1）寬度：冷凍阻滯：

感傳路線通常呈帶狀，其寬度因部位而異，［特點(diǎn)］是感傳的阻滯與恢復(fù)都是漸進(jìn)性的。

一般約0.5-5cm或更寬。［原理］

3

弓I起冷凍阻滯的穴位深部組織臨界溫度是21.6±04℃,感傳的性質(zhì)是興奮在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的定向擴(kuò)散。

遠(yuǎn)較哺乳動(dòng)物外周神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的溫度高得多，因此冷凍根本環(huán)節(jié)：”感在中樞，傳在中樞“

阻滯不象是由于外周神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙所致，主要依據(jù)

可能是由于降溫影響了感傳過程中某種酶化學(xué)反應(yīng)的原循經(jīng)感傳的路線是以皮質(zhì)感覺功能為基礎(chǔ)的，一旦大腦皮

因。質(zhì)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能損害后，循經(jīng)感傳就不能發(fā)生；

劃制覺刺激幻肢感傳

［特點(diǎn)］感傳的阻滯與恢復(fù)是漸進(jìn)的。顱內(nèi)疾患可引起自發(fā)性感傳和循經(jīng)感覺異常。

源因何能是由于觸覺刺激在中樞水平對(duì)感傳的干擾。氣功誘導(dǎo)入靜后可使感傳出現(xiàn)率大大提高

28、常見的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象和特點(diǎn)

26、循經(jīng)感傳的激發(fā)方法循經(jīng)性感覺障礙

（-）手法導(dǎo)氣循經(jīng)性感覺障礙是指沿著經(jīng)絡(luò)循行路線自發(fā)出現(xiàn)的疼痛，

（二）電針短程接力感覺異?；蚱渌杏X障礙，也叫“循經(jīng)性感覺病”，或叫“循

（三）藥物儂經(jīng)性疼痛'’和"循經(jīng)性感覺異?！?循經(jīng)性綜合征”。此病是病

某些藥物如ATP、輔醵A和許多行氣活血通經(jīng)和絡(luò)的藥物理情況卜，機(jī)體自發(fā)出現(xiàn)的一種經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象。

應(yīng)用或注射，可大大提高感傳顯著程度。?.循經(jīng)性感覺障礙

乙酰膽磴循經(jīng)導(dǎo)入（0.01%）可使感傳出現(xiàn)率山15%提高㈠14?

?循經(jīng)性疼痛性質(zhì):多數(shù)為鈍性輕痛或壓痛,有時(shí)疼痛難忍,

到70%,次之，腎上腺素（Adr）無明

ATPAdrenlin,塔南區(qū)域邊界模糊，不作紅腫熱等現(xiàn)象。

顯效果。?循經(jīng)性感覺異常的性質(zhì)：多種多樣，以麻感最多，其次有

乙醐旦磴導(dǎo)入出現(xiàn)幻:線，腎上腺素Adr導(dǎo)入出現(xiàn)白線。酸感，冷感，熱流感，癢感，吹風(fēng)感，斗物感，灼熱感，

（四）入靜誘導(dǎo)水流感。

（五）其它?循經(jīng)性感覺的性質(zhì)與循行路線所發(fā)現(xiàn)的病灶性質(zhì)有關(guān)。

艾灸法循經(jīng)性痛感一疼痛病灶

循繳II熱循經(jīng)性麻廨一占位性壓迫，循經(jīng)性熱感一炎癥性

電較針相結(jié)合（二）分布

溫水浴不同于神經(jīng)、血管、海氏帶。

發(fā)熱與古典經(jīng)脈循行路線吻合，

^針井穴振動(dòng)廣泛分布于14經(jīng)，以膀月掇多見。

循經(jīng)貼磁片等病變可局限于一條經(jīng)脈，數(shù)條經(jīng)脈，或表里經(jīng)或同名經(jīng)脈。

27、循經(jīng)感傳的形成機(jī)制（三）循行寬度、長(zhǎng)度與速度

外周動(dòng)因激發(fā)說寬度:0.3-3.0cm

［基本內(nèi)容］長(zhǎng)度：大多短于/等于/少數(shù)長(zhǎng)于

循經(jīng)感傳的根本環(huán)節(jié)在體表。據(jù):10-4Ocm/s

就是說循經(jīng)感傳可能是由于“體表”的神經(jīng)感受裝置被針刺（四）發(fā)作中的主要臨床表現(xiàn)

激時(shí)產(chǎn)生的沿經(jīng)傳導(dǎo)的某種動(dòng)因”依次興奮神經(jīng)沖動(dòng)相繼1發(fā)作次數(shù)、始發(fā)點(diǎn)、行程、持續(xù)時(shí)間

傳入中樞神經(jīng)。發(fā)作次數(shù)：具備發(fā)作性特征1次/II數(shù)次/II數(shù)天一次

［根本環(huán)節(jié)］傳于體表，感在中樞始發(fā)點(diǎn):從體表恒定的一點(diǎn)開始

其主要依據(jù)有：行程循經(jīng)擴(kuò)散

循經(jīng)感傳的路線叮一知的神經(jīng)、血管、淋巴管的分布很不持續(xù)時(shí)間:數(shù)分鐘-一數(shù)小時(shí)

一致；2伴隨癥狀

慢速傳導(dǎo)；精神情感癥狀

可見的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象發(fā)生；血管收縮障礙

感傳的可阻滯性；嘔吐

體表感覺缺失區(qū)內(nèi)仍有某種依照其固有路線行進(jìn)的傳遞過內(nèi)臟危象

程通過。肢體不自主運(yùn)動(dòng)

肌肉、朋腱手術(shù)后感傳改道；3在循程上施加壓迫可使之終止

遇到創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)或斑痕時(shí)，感傳受阻或繞道。4發(fā)作中意識(shí)清晰,事后可完整回憶.

截癱病人身匕II現(xiàn)“跨越式傳導(dǎo)”。5發(fā)作后的嗜睡與過性運(yùn)動(dòng)及感覺障礙

中樞興奮擴(kuò)散說二可見的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象

基本內(nèi)容:感傳的基本過程是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行的，即定義：是指先天的或后天病理狀態(tài)卜出現(xiàn)的循經(jīng)皮膚組織

4

形態(tài)或色澤的改變。例如：紅線、白線、出血帶等現(xiàn)象一充血帶一貧血帶（白線）一色素帶

（-）循經(jīng)性皮膚病3、皮丘帶的形成潛伏期：

1定義：病理狀態(tài)下沿經(jīng)脈循行路線自發(fā)出現(xiàn)的呈帶狀的5-16小時(shí)，消退時(shí)間為0.5-2小時(shí)。

4、皮丘帶形成基礎(chǔ)：

2分類1）感傳顯著；

先天和后天2）皮膚過敏；

1）先天性的皮膚病3）有的還合并某種內(nèi)臟病

線狀痣；線狀汗管角化癥；線狀皮膚萎縮5、伴隨癥狀

2）后天性皮膚?。壕€狀皮炎，線狀濕疹，硬皮病，線狀扁29、對(duì)經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)認(rèn)識(shí)的基本觀點(diǎn)（略）

平苔葬，線狀紫瘢，色素沉著等，30、辭實(shí)質(zhì)的幾個(gè)假說（略）

**先天性的以各種線狀痣為多見。1-3

**后天性的，以線狀皮膚病較多見，其中又以與植物神經(jīng)31、經(jīng)穴-臟腑相關(guān)的定義

關(guān)系密切的神經(jīng)性皮炎及扁平苔群最為多見。內(nèi)臟器官生理或病理性改變，可在體表有所反應(yīng)：反之，

3分布特點(diǎn)外界環(huán)境改變或人為土也刺激體表某些部位或穴位，也能引

1）十四經(jīng)脈和帶脈以喀較多見。起相關(guān)內(nèi)臟功能的改變，從而起到治療和調(diào)整作用。

2）同一病人可在多條經(jīng)脈上出現(xiàn)皮膚病損，同一經(jīng)脈也可32、胃大部切除患者耳廓低電阻點(diǎn)出現(xiàn)的規(guī)律

出現(xiàn)不同類型的皮膚病損。（1）隨手術(shù)中內(nèi)臟牽拉程度迅速增多

3）皮膚病損可出現(xiàn)于經(jīng)脈的部分，也可波及全程。（2）以耳甲腔、耳垂、耳背顯著

4）寬度，一般0.5?2.0cm,肩胛部有時(shí)可擴(kuò)大成片，另一（3）與病灶面積成正比

些酣立可成點(diǎn)狀。（4）區(qū)域不固定、成片出現(xiàn)

4共同特點(diǎn)：（5）隨病灶痊愈而減少

從病理變化方面看，

真皮上部血管變化，33、實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍家兔耳廓低電阻點(diǎn)出現(xiàn)的規(guī)律

血管周圍炎癥浸潤(rùn)，①（氐電阻點(diǎn)在術(shù)后一定時(shí)間內(nèi)急劇增加，高峰在術(shù)后15-16

表皮變化，天，四周恢復(fù)至術(shù)前水平

是循經(jīng)性皮膚病的共同特點(diǎn)。②主要集中在血管周圍

5病因③（氐電阻點(diǎn)的數(shù)量與潰瘍面積成正比

與該經(jīng)所屬內(nèi)臟病變有一定關(guān)系?（氐電阻點(diǎn)出現(xiàn)稍落后于體征，低電阻點(diǎn)達(dá)高峰時(shí)病情好

（二）循經(jīng)性皮膚顯痕（皮膚血管神經(jīng)性反應(yīng)）轉(zhuǎn)

循經(jīng)皮膚血管神經(jīng)性反應(yīng)：針刺后在經(jīng)絡(luò)循行路線上出現(xiàn)

的紅線、白線、紅疹、皮丘帶和皮下出血等現(xiàn)象都屬于這34、牽涉痛的定義、特點(diǎn)、海氏帶\

一類型的反應(yīng)。針刺穴位循經(jīng)出現(xiàn)皮膚血管神經(jīng)性反應(yīng)。當(dāng)某一內(nèi)臟器官有病變，患者除感覺患病器官的局部不適

2特點(diǎn)或疼痛外，尚可在遠(yuǎn)離該器官的體表某部皮膚或深部組織

1）可表現(xiàn)為紅線、白線、皮疹、皮丘帶、皮卜出血帶。多發(fā)生疼痛感覺過敏，這種1見象稱為牽涉痛

伴感傳出現(xiàn)特征:

2）有的細(xì)如絲線，有的寬達(dá)1?2cm,（1）出現(xiàn)部位多在病變器官同一神經(jīng)節(jié)段的皮節(jié)區(qū)或肌節(jié)

3）短的僅出現(xiàn)于經(jīng)脈的某一部分，長(zhǎng)的可通達(dá)全程。區(qū)，部位相對(duì)固定

4）持續(xù)時(shí)間:數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)（2）一般為可逆的、突發(fā)的

5）這些皮膚反應(yīng)，經(jīng)穴刺激后，循經(jīng)可產(chǎn)生一系列變化，（3）可出現(xiàn)感覺和組織形態(tài)雙重改變

①循經(jīng)性的皮下出血帶，（4）局部毛細(xì)血管出現(xiàn)循環(huán)障礙，如痙攣一局部缺血

表現(xiàn)為：（5）與內(nèi)臟病變性質(zhì)成正比，內(nèi)臟病重牽涉痛重

穴位刺激一真皮層血管神經(jīng)功能性改變——循經(jīng)出現(xiàn)毛（6）偶有以牽涉痛為主癥就診（注意）

細(xì)血管擴(kuò)張——形成帶狀紅斑一毛細(xì)血管通透性改變--丘35、簡(jiǎn)述穴位功能主治與神經(jīng)節(jié)段支配的相關(guān)規(guī)律

疹一循經(jīng)出現(xiàn)血管脆性改變一紅血球滲出一循經(jīng)出血（1）穴位傳入沖動(dòng)按脊髓?定節(jié)段投射：

帶，每個(gè)穴位的針刺沖動(dòng)都斕到一定的節(jié)段，也彌幗

②循經(jīng)性皮丘帶（循經(jīng)性等麻疹）上下鄰近的節(jié)段。同一經(jīng)絡(luò)的穴位，部位不同投射節(jié)段也

皮丘帶實(shí)質(zhì)上就是體表上循經(jīng)產(chǎn)生的尊麻疹樣改變，也是不同，主治不同：不同經(jīng)絡(luò)上的穴位，神經(jīng)節(jié)段相同，主

種循經(jīng)出現(xiàn)的血管神經(jīng)功能造成真皮層毛細(xì)血管通透性治相同。

改變，產(chǎn)生尊麻疹樣改變。（2）軀干部經(jīng)穴的主治功能有明顯的分段性：

?其過程為：循經(jīng)脹痛或癢感一紅線（即充血帶）一皮丘帶同一條經(jīng)脈的穴位，所處神經(jīng)節(jié)段不同，主治不同，表現(xiàn)

5

為“同經(jīng)異治”；結(jié)論：迷走神經(jīng)是傳入神經(jīng)。

不同經(jīng)脈的穴位，在同神經(jīng)節(jié)段匕主治病癥大體相同,（三）下丘腦與耳廓低電阻點(diǎn)形成

表現(xiàn)為“異經(jīng)同治1、造模：兔實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍一耳廓低電阻點(diǎn)形成

頸部穴位主治頭面部疾?。唤Y(jié)論：內(nèi)臟病可以引起耳廓低電阻點(diǎn)的形成

上胸部穴位主治心、胸、氣管、胃疾病，2、損毀孤束核、卜丘腦外側(cè)區(qū)一模型低電阻點(diǎn)出現(xiàn)時(shí)

下胸部（腹部、腰舐部）穴位主治腹腔、盆腔臟器的胃疾間延長(zhǎng)、持續(xù)時(shí)間縮短、峰值下降

病3、在下丘腦外側(cè)區(qū)埋藏電極一電刺激可引起耳廓低電

（3）俞、募穴于所屬臟、腑的神經(jīng)節(jié)段關(guān)系：阻點(diǎn)形成

分析了24個(gè)俞募穴，19個(gè)與相應(yīng)內(nèi)臟又明顯對(duì)應(yīng)關(guān)系，結(jié)論：I迷核團(tuán)參與耳廓低電阻點(diǎn)形成。

小腸俞不太明顯。說明臨床上針灸募穴和俞穴對(duì)所絡(luò)屬臟4、下丘腦前區(qū)——與副交感神經(jīng)活動(dòng)有關(guān)

腑的功能有良好調(diào)整作用，也解顆了為什么募、俞穴的位后夕M則區(qū)——與交所申經(jīng)活動(dòng)有關(guān)

置都定位于軀干部的腹、背側(cè)，而不在本經(jīng)的循行線上實(shí)驗(yàn)證明：耳廓低電阻點(diǎn)的傳出神經(jīng)是交感神經(jīng)

（4）四肢部位的經(jīng)穴主治與神經(jīng)節(jié)段相關(guān)系：胃神絡(luò)-迷走神—中樞神經(jīng)（交感神經(jīng)）

①四肢的神經(jīng)節(jié)段是沿肢體長(zhǎng)軸縱向分布一低電阻點(diǎn)形成

②四肢經(jīng)穴主治與“寧失其穴，勿失其經(jīng)''的治則：結(jié)論：下丘腦的后外側(cè)區(qū)是耳廓低電阻點(diǎn)形成的中樞

a四肢的神經(jīng)節(jié)段是原始的體節(jié)沿肢體長(zhǎng)軸縱向延

長(zhǎng)，每一條經(jīng)線位于1-2個(gè)神經(jīng)節(jié)段上。（四）總結(jié)：胃-耳的關(guān)系

b每條經(jīng)穴位的主治基本相同。1、傳入神經(jīng)是迷走神經(jīng)

c經(jīng)與經(jīng)之間主治有差別。2、中樞是下丘腦夕M則區(qū)

d四肢經(jīng)穴的主治癥候由支配經(jīng)絡(luò)的神經(jīng)節(jié)段決定。3、傳出神經(jīng)是交感神經(jīng)節(jié)后纖維

e重疊區(qū)有豐富的神經(jīng)分布。4、反射?。何浮宰呱窠?jīng)—卜.丘腦外側(cè)區(qū)—交感I巾經(jīng)—

小結(jié)：四肢經(jīng)穴主治病癥這W向”沿經(jīng)分布特征，為“循4產(chǎn)生低電阻點(diǎn)

經(jīng)取穴’及“寧失其穴，勿失其經(jīng)”的治則免提供了科學(xué)依第二章

據(jù)。38、針灸作用的基本特點(diǎn)

（5）頭面部經(jīng)穴主治與神經(jīng)支配1、良性、雙向性

①各經(jīng)穴位的主治病癥主要是以局部病癥為主。2、整體性、綜合性

②對(duì)內(nèi)臟功能也有一定的調(diào)整作用3、功能性、早期性

（6）四總穴39、影響針灸作用的基本因素

36、體液調(diào)節(jié)的定義，常見傳播媒介1、穴位特異性

體液性調(diào)節(jié)：由內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素和神經(jīng)末稍釋放的2、得氣狀況

神經(jīng)遞質(zhì)等通過血液途徑或神經(jīng)軸突運(yùn)送至靶細(xì)胞而發(fā)揮3、針法灸法的刺激參數(shù)

調(diào)整作用。4,個(gè)體差異

傳遞媒介：激素：ACTH,CGMP5、時(shí)間因素

神經(jīng)遞質(zhì):NE去甲腎上腺素，5-HT,DA,40、簡(jiǎn)述穴位主治功能特異性的含義

Adr腎上腺素1）穴位與非穴位在主治功能上的差異

37、簡(jiǎn)述胃一耳相關(guān)的聯(lián)系途徑和基本依據(jù)2）不同經(jīng)脈穴位在主治功能上的差異

（-）交感神經(jīng)腎上腺育約維與耳廓低電阻點(diǎn)的形成3）同經(jīng)的不同穴位在主治功能上的差異

1、造模：家兔胃潰瘍模型

2、耳與其有關(guān)神經(jīng)：軀體感覺神經(jīng)（耳大、枕大、耳朋N）41、論述穴位功能特異性及其作用機(jī)制？

迷走神經(jīng)穴位功能特異性的作用

交感神經(jīng)節(jié)后纖維穴位功能特異性定義：穴位與非穴位、穴位與穴位之間在

3、切斷所有軀體感覺神經(jīng)一低電阻點(diǎn)無變化功能上所存在的差異。

4、切斷迷走神經(jīng)一低電阻點(diǎn)無變化（一）穴位功育綢異性的表現(xiàn)

5、切斷所有感覺神經(jīng)，同時(shí)摘除頸部的交感神經(jīng)節(jié)、頸總1穴位主治功能特異性

動(dòng)脈的?段一低電阻點(diǎn)減少半1）穴位與非穴位在主治功能上的差異

6、交感神經(jīng)節(jié)后纖維是該反射弧的重要傳出途徑定義：穴位作用明顯，而非穴位大多作用不明顯或無作用

（二）迷走神經(jīng)在耳廓低電阻點(diǎn)形成中的作用2）不同經(jīng)脈穴位在主治功育壯的差異

1、電刺激迷走神經(jīng)，耳穴低電阻點(diǎn)出現(xiàn)定義穴位的針刺效應(yīng)和所屬經(jīng)脈的絡(luò)屬規(guī)律有明顯的對(duì)

2、切斷迷走神經(jīng)，低電阻點(diǎn)不再增加應(yīng)關(guān)系,本經(jīng)穴對(duì)其所屬臟腑器官的影響較異經(jīng)穴位明顯。

3、刺激胃動(dòng)脈周圍交經(jīng)叢，低電阻點(diǎn)沒有變化3）同經(jīng)的不同穴位在主:治功能上的差異

6

2、穴位反應(yīng)病癥的特異性20℃時(shí)只有冷覺末梢受刺激，

1）內(nèi)臟疾病在體改有反應(yīng)點(diǎn)40C時(shí)只有溫覺末梢受刺激，

2）內(nèi)臟疾病在耳廓上有反應(yīng)點(diǎn)33℃時(shí)冷覺和溫覺末梢均受^激，

（-）穴位功能特異性的相對(duì)性50℃時(shí)冷覺和痛覺末梢受刺激

1、穴位主治功能的相對(duì)性45℃是開始感受疼痛的臨界值，也是組織開始被熱損傷的

定義：穴位的特異性不是絕對(duì)的，而是相對(duì)的。常見的情儂。

況是：一個(gè)穴位有時(shí)可對(duì)多個(gè)臟腑器官發(fā)生作用，或分治2）溫度升降速度：

多種病癥；而多個(gè)不同的經(jīng)絡(luò)穴位對(duì)同一個(gè)臟器有時(shí)都可當(dāng)一個(gè)溫度感受器突然受到穩(wěn)定溫度變化刺激時(shí)，最初它

產(chǎn)生作用，或同治一種病癥。會(huì)產(chǎn)生較大的但在第1分鐘后就會(huì)發(fā)生哀減，并在

①一個(gè)穴對(duì)多個(gè)臟器有治療作用其后的0.5小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)一步發(fā)生緩慢衰減。溫度感

②多個(gè)不同穴位對(duì)同一臟器發(fā)生作用受器對(duì)穩(wěn)定的溫度變化具有很大的適應(yīng)性；但對(duì)溫度的不

2、穴位病理反應(yīng)的相對(duì)性斷變化發(fā)生明顯的反應(yīng)，溫度每改變1℃，可使細(xì)胞內(nèi)化學(xué)

不同臟腑疾病在共同穴位匕II現(xiàn)病理反應(yīng)；同?臟腑疾病反應(yīng)速率的改變約2.3倍.

也可在不同穴位上出現(xiàn)病理反應(yīng)。3）溫度作用面積：

穴位功能特異性的理論依據(jù)溫度刺激的作用面積與溫度感覺的空間總和有關(guān)。

①與神經(jīng)節(jié)段性支配有密切關(guān)系一近距離取穴的機(jī)制整個(gè)身體同時(shí)受到溫度變化的作用時(shí)，其分辨微小溫度變

大部分穴位與其相應(yīng)的內(nèi)臟的神經(jīng)支配屬于一個(gè)脊髓節(jié)段化的能力最大；

或在其相應(yīng)內(nèi)臟所屬神經(jīng)節(jié)段的范圍內(nèi),所以神經(jīng)節(jié)段相當(dāng)溫度變化影響整個(gè)體及部分忖，小至0.01度的快速溫度

同，穴位的主治功能也相同，穴位的神經(jīng)節(jié)段不同，其功變化即可被感知。

能主治也不用。當(dāng)受作用皮膚表面只有l(wèi)cm2的大小時(shí),比上述溫度大100

②穴位功能相對(duì)性：主要由于針刺信號(hào)在脊髓和脊髓以上倍的溫度變化也不能被感知。

的各級(jí)中樞與痛信號(hào)相互作用的結(jié)果原因是在?個(gè)小的體表面積里，冷覺和溫覺末梢的數(shù)量是

③與腦內(nèi)有關(guān)神經(jīng)結(jié)構(gòu)的整合作用有關(guān)非常小的。在前臂上