風(fēng)濕病與其他學(xué)科的聯(lián)系課件

風(fēng)濕病與其他學(xué)科的聯(lián)系河北省職工醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

腎臟風(fēng)濕免疫科

許鳴華2025/3/61風(fēng)濕病與其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病皮膚表現(xiàn)SLE蝶形紅斑盤狀紅斑脂膜炎DM

向陽疹（暗紫紅色水腫性皮疹）

Gottron皮疹（關(guān)節(jié)伸側(cè)紅斑鱗屑樣皮疹）銀屑病關(guān)節(jié)炎銀屑病皮疹指甲頂針樣內(nèi)陷賴特綜合征溢膿性皮膚角化癥旋渦狀龜炎成人Still病一過性靶形疹白塞病針刺反應(yīng)結(jié)節(jié)紅斑假性毛囊炎Ssc皮膚增厚變硬難以提起SS下肢紫癜樣皮疹2025/3/62風(fēng)濕病與其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病的眼部病變RA鞏膜炎最常見SLE視網(wǎng)膜血管阻塞性疾病脊柱關(guān)節(jié)病虹膜炎虹膜睫狀體炎視網(wǎng)膜和葡萄膜炎前房積膿WG酷似眶內(nèi)炎性假瘤或眶蜂窩織炎伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)障礙眼球突出SS干燥性角結(jié)膜炎眼干淚少或無淚異物感畏光等復(fù)發(fā)性多軟骨炎主要為鞏膜炎和非肉芽腫性眼色素膜炎2025/3/63風(fēng)濕病與其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與口腔黏膜科SLE口腔潰瘍以硬腭和軟腭多見，多無痛，疾病活動(dòng)期出現(xiàn)白塞病口腔潰瘍發(fā)生率95-100%，多見于舌尖或舌體，單發(fā)或多發(fā)，伴明顯疼痛，可自愈，反復(fù)發(fā)作賴特綜合征潰瘍出現(xiàn)在頰部軟腭和舌根多無痛，可有刺激感SS口干腮腺腫大猖獗齒2025/3/64風(fēng)濕病與其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與耳鼻喉科可引起進(jìn)行性聽力下降的風(fēng)濕病韋格納肉芽腫結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎復(fù)發(fā)性多軟骨炎SLE大動(dòng)脈炎巨細(xì)胞動(dòng)脈炎白塞韋氏肉芽腫可表現(xiàn)膿血涕及鼻竇的病變皮肌炎常合并鼻咽癌2025/3/65風(fēng)濕病與其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與呼吸系統(tǒng)肺間質(zhì)纖維化

SSc發(fā)生率最高SLERAPM/DMSS

均可合并肺動(dòng)脈高壓發(fā)生率依次為

SSc13.6%PM/DM6.1%SS5.2%MCTD4.8%SLE3.6%MPAWGCss均有明確的呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)

2025/3/66風(fēng)濕病與其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與消化系統(tǒng)SSc吞咽困難，食管運(yùn)動(dòng)功能障礙MCTD食管運(yùn)動(dòng)功能障礙SLE腹脹腹瀉SS唾液分泌減少，吞咽困難，惡心消化不良，萎縮性胃炎，胰腺炎，小腸吸收不良，肝功異常，肝大，肝組織學(xué)異常血管炎腹痛便血白塞病消化道潰瘍潰瘍性結(jié)腸炎克隆氏病可有關(guān)節(jié)病變2025/3/67風(fēng)濕病與其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與循環(huán)系統(tǒng)幾乎所有的風(fēng)濕病均可累及心臟，因心臟富含結(jié)締組織，不同風(fēng)濕病的心臟受累部位不同心內(nèi)膜：SLE和RA最多見心肌：SLE最多見心包炎：RA和SLE多見冠脈：PAN和川崎病多見主動(dòng)脈瓣：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病和大A炎二尖瓣和主動(dòng)脈瓣：風(fēng)心病RASLE白塞病可累及各級(jí)血管2025/3/68風(fēng)濕病與其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與內(nèi)分泌糖尿病可出現(xiàn)神經(jīng)病性關(guān)節(jié)病彌漫性特發(fā)性骨肥厚癥甲亢杵狀指肌無力骨質(zhì)疏松甲減假性痛風(fēng)纖維肌痛綜合征甲旁亢假性痛風(fēng)骨質(zhì)疏松肌無力庫欣綜合征肌無力骨質(zhì)疏松骨壞死2025/3/69風(fēng)濕病與其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎干燥綜合征可引起周圍神經(jīng)病變SLE中樞神經(jīng)并發(fā)癥占60%--70%，周圍神經(jīng)并發(fā)癥占10%--15%。WGBD及原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎均可引起中樞神經(jīng)的病變2025/3/610風(fēng)濕病與其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與腎臟幾乎所有的風(fēng)濕病均可累及腎臟，但以SLE和系統(tǒng)性血管炎最多見。累及腎臟時(shí)可出現(xiàn)腎小球腎小管及血管壞死性改變引起NS的風(fēng)濕病LNWGSSC紫癜腎引起腎性高血壓的風(fēng)濕病LNPANSSC紫癜腎及結(jié)節(jié)病。腎小管功能異常SSLNRAPM等?？梢鸺毙阅I衰的風(fēng)濕病LNSSC血管炎腎臟病變是風(fēng)濕病的主要致死原因，決定預(yù)后的主要因素之一。2025/3/611風(fēng)濕病與其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與血液SLESSFelty綜合征可引起全血細(xì)胞減少SLESSFelty綜合征系統(tǒng)性血管炎可引起白細(xì)胞下降SLE可引起血小板的嚴(yán)重下降2025/3/612風(fēng)濕病與其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與骨科風(fēng)濕病與骨科關(guān)系密切類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎脊柱關(guān)節(jié)病退行性骨關(guān)節(jié)病往往先到骨科就診RA在骨科可行滑膜切除術(shù)許多關(guān)節(jié)病晚期要行關(guān)節(jié)置換術(shù)2025/3/613風(fēng)濕病與其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與婦產(chǎn)科風(fēng)濕病女性多發(fā)，尤其育齡女性，所以涉及到月經(jīng)紊亂，結(jié)婚，生育，妊娠，分娩及哺乳等種種問題。抗磷脂綜合征無論原發(fā)性還是繼發(fā)性均可出現(xiàn)自發(fā)性流產(chǎn)，胎死宮內(nèi)2025/3/614風(fēng)濕病與其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與兒科好發(fā)于兒童的風(fēng)濕病風(fēng)濕熱幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎幼年AS和其他脊柱關(guān)節(jié)病兒童SLE過敏性紫癜川崎病大動(dòng)脈炎幼年DM硬皮病等2025/3/615風(fēng)濕病與其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與放射科RAASX線表現(xiàn)一方面有助于診斷，另一方面提示嚴(yán)重程度。彌漫性結(jié)締組織病肺間質(zhì)病變合并感染情況x線對(duì)疾病的診斷治療均有一定意義2025/3/616風(fēng)濕病與其他學(xué)科的聯(lián)系風(fēng)濕病與病理科皮膚狼瘡SSc可做皮膚活檢炎性肌病做肌活檢SS做唇腺活檢血管炎可做血管活檢WG做鼻腔