醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施課件

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)OFFICEWORKSUMMARYOFFICEWORKSUMMARYOFFICEWORKSUMMARYOFFICEWORKSUMMARYWORKSUMMARYOFFICEWORKOFFICEWORKSUMMARY宣講人：xxx

時(shí)間：20XX.XX概念：醫(yī)務(wù)人員從事診療、實(shí)驗(yàn)、護(hù)理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液體液污染了皮膚、黏膜、或者是被污染的針頭與其銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。包括各種經(jīng)血液傳播的疾病與呼吸道傳播的疾病，物理性因素：銳器傷（最常見(jiàn)）輻射損傷，化學(xué)性因素：消毒劑，化療藥物等，心理社會(huì)性因素針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑（醫(yī)務(wù)人員患血源性疾病80-90%是由針剌傷所致）生物性因素每30秒，在你和同事中便會(huì)發(fā)生一起事故，便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染的針頭刺傷，每年將有近百萬(wàn)次針頭扎傷事故，醫(yī)源性傳播，昆蟲(chóng)叮咬傳播，生活密切接觸傳播，性接觸傳播胎源性傳播，性接觸傳播，血液傳播，母嬰傳播胎源性傳播血液傳播母嬰傳播性接觸傳播:主要的傳染途徑血液傳播胎盤傳播其他:接吻哺乳;接觸有傳染性損害病人的日常用品血污染針頭刺傷后,不同病原體感染危險(xiǎn)度:HBV感染率6%--30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%國(guó)外研究證實(shí):HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍針刺暴露發(fā)生于:注射，抽血，靜脈穿刺或拔除銳器處理外科手術(shù)縫合，接觸病人血液、體液時(shí)必須戴手套,操作完畢，脫去手套后立即洗手。有可能接觸濺出的血液、體液，必須戴上口罩、眼罩與穿防護(hù)衣。針刺暴露手部皮膚破損，有可能接觸病人血液、體液時(shí)必須戴雙層手套。進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中,要保證充足的光線。禁止單手套上針頭套,禁止用手直接接觸使用后的針頭刀片等銳器。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置。規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，處理醫(yī)療廢物時(shí)做好個(gè)人防護(hù)。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。步驟一:局部緊急處理步驟二：報(bào)告與記錄步驟三：暴露后預(yù)防步驟四：暴露后隨訪如果是血液、體液等濺灑于皮膚表面,應(yīng)立即先用肥皂，再用清水、自來(lái)水或者生理鹽水沖洗。如果濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來(lái)水或者生理鹽水長(zhǎng)時(shí)間徹底沖洗。如果發(fā)生皮膚黏膜針剌傷、切割傷、咬傷等出血性損傷暴露發(fā)生后，應(yīng)立即擠出損傷局部的血液后用清水、自來(lái)水或生理鹽水等徹底沖洗,再用碘伏、75%酒精、0.2%次氯酸鈉、0.2%--0.5%過(guò)氧Z酸、3%雙氧水等消毒創(chuàng)面。雙氧水等消毒創(chuàng)面報(bào)告主管部門，報(bào)告內(nèi)容：事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)與經(jīng)過(guò)；暴露方式和暴露的具體部位與損傷程度;暴露源種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液;處理方法與處理經(jīng)過(guò)，填寫針刺傷報(bào)告表報(bào)告主管部門已知暴露者HBSAG陽(yáng)性或抗HBS陽(yáng)性，則可不予特殊處理，如抗HBS滴度低(<10IU/ML),需加強(qiáng)Z肝疫苗1次(10UG)。已知暴露者HBSAG和抗HBS均陰性,盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0-1-6月執(zhí)行并分別在暴露后即刻、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月檢測(cè)乙肝兩對(duì)半,發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告醫(yī)院感染管理科。不明確暴露者HBSAG陽(yáng)性或抗HBS是否陽(yáng)性，立即抽血檢驗(yàn)核心HBSAG和抗原HBS，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果參照上述原則進(jìn)行下一步處理。HCV暴露后目前無(wú)推薦的PEP方案，建議:HCVAb(+)①a-干擾素3天;②定期追蹤6-9月HCVAb(-)定期追蹤開(kāi)始給藥時(shí)間與持續(xù)給藥時(shí)間:HIV暴露后預(yù)防開(kāi)始用藥時(shí)間越早越好最好不要超過(guò)24一36小時(shí);超過(guò)1--2周仍應(yīng)給藥;給藥持續(xù)時(shí)間為28天。HBV:1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后檢測(cè)抗-HBs。HCV:暴露后四周、六周檢測(cè)丙肝RNA,四個(gè)月、六個(gè)月定期追蹤肝功、Anti-HCV。HIV:暴露后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月對(duì)HIV抗體進(jìn)行檢測(cè)。梅毒:停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測(cè)。梅毒抗體檢測(cè)預(yù)防:堅(jiān)持普遍性預(yù)防原則WHO推薦:在為病人提供醫(yī)療、保健服務(wù)時(shí),無(wú)論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液也不論他(她)是HIV抗體陰性還是陽(yáng)性,都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在傳染性加以防護(hù)。將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物市委有傳染性，需要隔離，防護(hù):實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。隔離措施:根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是手衛(wèi)生隔離對(duì)象手衛(wèi)生:洗手和手消毒;戴手套;、適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套:醫(yī)務(wù)人員的、臉部與眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙;4、處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被剌傷;5、對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。手衛(wèi)生：洗手和手消毒；戴手套；適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套：醫(yī)務(wù)人員的、臉部與眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí),應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施減少對(duì)銳器的處理、在診療區(qū)放置銳器處理裝置、不要攜帶銳器在工作區(qū)行走、不要人工分撿銳器、運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套、處理液體廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡用過(guò)的針頭應(yīng)立即丟入利器盒、利器盒應(yīng)放置到位，便于丟棄、不要?dú)p、彎曲或雙手套回針帽、應(yīng)使用單手回套法、不要將針?lè)湃脒^(guò)滿的利器盒、相關(guān)工作完成后，再脫手套，摘掉手套后或接觸體液后立即洗手，為避免此類事件發(fā)生，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)安全防范意識(shí)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施正確執(zhí)行安全操作規(guī)范加強(qiáng)免疫預(yù)防接種職業(yè)暴露是可防、可控的減少對(duì)銳器的處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴