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文檔簡介

第五節(jié)

臨床免疫

1、掌握固有免疫的概念及構成；2、掌握超敏反應的概念及類型；

3、掌握Ⅰ型超敏反應的特點及防治原則。學習要求一、抗感染免疫（一）固有免疫的抗感染作用固有免疫亦稱先天免疫或非特異性免疫，是人類在長期的種系發(fā)育和進化過程中逐漸形成的對病原生物的天然防御功能。1.屏障結構2.吞噬細胞3.體液中的抗微生物物質你們常常見到的過敏現(xiàn)象有哪些？

超敏反應:是當機體再次接觸相同抗原時，發(fā)生的以生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應答，俗稱變態(tài)反應或過敏反應。變應原超敏反應I型速發(fā)型免疫復合物型血管炎型遲發(fā)型II型細胞毒型細胞溶解型III型IV型GellandCoombs

Ⅰ型超敏反應immediatehypersensitivity患者，女，38歲，因急性化膿性扁桃體炎給青霉素肌注射治療，注射后數(shù)分鐘出現(xiàn)胸悶、口唇青紫、呼吸困難、大汗淋漓、脈搏細弱、血壓下降。立即給予平臥、吸氧、皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5mg，并給地塞米松10mg，經(jīng)搶救后，患者神志清醒、呼吸平穩(wěn)、血壓開始回升。

討論：患者出現(xiàn)該現(xiàn)象的原因是什么？1、I型超敏反應的特點2、I型超敏反應臨床常見疾病3、I型超敏反應防治原則I型超敏反應主要由IgE介導發(fā)作快，消退也快以生理功能紊亂為主要病變，無明顯組織細胞損傷有明顯的個體差異和遺傳傾向三、臨床常見的I型超敏反應性疾病

1、全身性過敏反應:最嚴重1)藥物過敏性休克：青霉素2)血清過敏性休克：動物免疫血清2、呼吸道過敏反應:1)支氣管哮喘2)

過敏性鼻炎3、消化道過敏反應:4、皮膚過敏反應:蕁麻疹濕疹四、I型超敏反應的防治原則2.脫敏治療和減敏治療3.藥物治療1.查明變應原，避免接觸直接皮膚測試詢問病史方法：采用小量(0.1ml、0.2ml、0.3ml),短間隔（20～30分鐘）、多次注射；原理：微量變應原進入機體與致敏靶細胞上的IgE結合釋放少量的生物活性物質，不足以引起明顯的臨床癥狀，經(jīng)多次注射逐漸消耗了致敏靶細胞，使機體處暫時的脫敏狀態(tài)。應用：外毒素所致疾病危及生命又對抗毒素血清過敏者。脫敏療法方法：采用微量(g、ng)，長間隔、逐漸增量、反復多次皮下注射。原理：誘導機體產(chǎn)生IgG抗體，阻止變應原與IgE結合應用：已查明且難以避免接觸的環(huán)境中抗原如塵土、花粉、螨蟲、霉菌類等過敏的病人。減敏療法藥物治療

抑制生物活性介質釋放的藥物：阿司匹林、腎上腺素

生物活性介質拮抗劑：改善

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