新生兒護(hù)理查房王珊珊課件

新生兒高膽紅素血癥王珊珊目錄病情介紹相關(guān)知識治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施病史介紹N36，黃娜之女，3天，2.63KG，予1月22日入院T36.7℃，P145次/分，R42次/分?；純阂蚱つw中重度黃染半天入院診斷：新生兒高膽紅素血癥查體：神清，反響好，各反射減弱，全身皮膚中重度黃染治療：退黃，光療，補(bǔ)液對癥治療予1月24號，入院第三天，家屬要求自動(dòng)出院實(shí)驗(yàn)室檢查日期非結(jié)合膽紅素(umol/L)結(jié)合膽紅素(umol/L)1.22244.1801.232270相關(guān)知識定義：是指新生兒時(shí)期，膽紅素在體內(nèi)過多積聚而引起的皮膚,粘膜，鞏膜和組織被黃染的病癥分類生理性黃疸病理性黃疸⒈感染性⑴新生兒肝炎⑵新生兒敗血癥及其他感染⒉非感染性⑴新生兒溶血癥⑵膽道閉鎖⑶母乳性黃疸⑷遺傳性疾?、伤幬镄渣S疸特點(diǎn)生理性黃疸病理性黃疸黃疸足月兒早產(chǎn)兒足月兒早產(chǎn)兒出現(xiàn)時(shí)間2～3天3～5天24小時(shí)內(nèi)（早）高峰時(shí)間4～5天5～7天消退時(shí)間5～7天7～9天黃疸退而復(fù)現(xiàn)持續(xù)時(shí)間≤2周≤4周>2周>4周（長）血清膽紅素μmol/L＜221＜257>221>257（高）

mg/dl＜12.9＜15>12.9>15每日膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）>85μmol/L（5mg/dl）血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）一般情況良好相應(yīng)表現(xiàn)原因新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)病因復(fù)雜治療要點(diǎn)找出病因，采取相應(yīng)措施，治療根底疾病降低血清膽紅素，藍(lán)光治療，提早喂養(yǎng)誘導(dǎo)正常菌群建立，減少肝腸循環(huán)保護(hù)肝臟控制感染，注意保暖，供給營養(yǎng)適當(dāng)應(yīng)用酶誘導(dǎo)劑，輸血漿，白蛋白，降低游離膽紅素護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病知識缺乏(家長)：缺乏黃疸護(hù)理的有關(guān)知識有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與光療有關(guān)P1潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病目標(biāo)：患兒膽紅素腦病的早期征象得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理措施：⒈密切觀察病情做好相關(guān)護(hù)理⒉針對病因的護(hù)理，預(yù)防核黃疸的發(fā)生⑴實(shí)施光照療法和換血療法，并做好相應(yīng)護(hù)理⑵遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑。⑶合理安排補(bǔ)液方案評價(jià)患兒皮測TB呈下降趨勢，住院期間未發(fā)生膽紅素腦病光療定義：是一種通過熒光治療新生兒高膽紅素腦病的輔助療法。主要作用是使未結(jié)合膽紅素變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，易于從膽汁和尿液中排除體外。波長：425~475nm的藍(lán)光最有效光亮度：單面160W，雙面320W燈管距皮膚：33~50cm患兒應(yīng)使用遮光眼罩和光療尿褲光療本卷須知保證水分及營養(yǎng)供給嚴(yán)密觀察病情保證燈管及反射板清潔光療箱的維護(hù)與保養(yǎng)P2知識缺乏(家長)缺乏黃疸護(hù)理的有關(guān)知識目標(biāo)：使家長了解病情措施：⒈加強(qiáng)健康教育，假設(shè)為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，假設(shè)仍出現(xiàn)，可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐漸過渡到正常母乳喂養(yǎng)；假設(shè)黃疸嚴(yán)重，可考慮暫停母乳，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。⒉假設(shè)為紅細(xì)胞G6PD缺乏者，忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血⒊發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥出現(xiàn)，給予康復(fù)治療和護(hù)理評價(jià)：患兒家長了解病情，出院回訪表示無問題P3有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與光療有關(guān)目標(biāo)：保護(hù)患兒皮膚完整措施：1光療時(shí)保護(hù)手足皮膚2光療時(shí)保持患兒安靜，防止哭鬧3保護(hù)靜脈通路，保持通暢4定時(shí)更換體位，密切觀