婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)

1.輸卵管:為一對(duì)瘦長(zhǎng)而彎曲的管，內(nèi)側(cè)與子宮角相連，外端游離，而與卵巢接

近，全長(zhǎng)約8~14cm,是精子和卵子相遇的場(chǎng)所。依據(jù)輸卵管的形態(tài)由內(nèi)向外可

分為間質(zhì)部，峽部，壺腹部，傘部。

2.前庭大腺:又稱巴氏腺，位于大陰唇后部，大小如黃豆，左右各一。腺管瘦長(zhǎng)

約「2cm,向內(nèi)側(cè)開口于前庭前方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。于性興奮時(shí)分泌

黃白色黏液以潤(rùn)滑陰道。

3.會(huì)陰：指陰道口與肛門之間的軟組織，包括皮膚、肌肉及筋膜，也是骨盆底的

一局部，厚約3~4cm,由外向內(nèi)漸漸變狹，呈楔狀，外表為皮膚及皮下脂肪，內(nèi)

層為會(huì)陰中心腱，又稱會(huì)陰體。

4.陰道后穹隆:環(huán)繞子宮頸四周的組織為陰道穹隆，按其位置分為前后左右四局

部，其中后穹隆較深，其頂端與子宮直腸陷凹貼接，后者是腹腔的最低局部，當(dāng)

該陷凹有積液時(shí)，可經(jīng)陰道后穹隆進(jìn)展穿刺或引流，是診斷某些疾病或?qū)嵤┦中g(shù)

的途徑。

5.子宮峽部:子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄的局部，在非孕期約長(zhǎng)1cm

6.產(chǎn)褥期:從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身器官除乳腺外復(fù)原至正常未懷孕狀態(tài)所需的一

段時(shí)期，一般為6周。

7.子宮復(fù)舊：妊娠子宮芻胎盤娩出后漸漸復(fù)原至未孕狀態(tài)的過程，主要表現(xiàn)為子

宮體肌纖維的縮復(fù)、子宮內(nèi)膜的再生、子宮頸復(fù)原和子宮下段變更。

8.惡露：正常惡露有血腥味，但無臭味，一般持續(xù)4飛周，總量可達(dá)25（T50DmL

假設(shè)子宮復(fù)舊不全、胎盤或胎膜殘留或感染，可使惡露時(shí)間延長(zhǎng)，并有臭味，提

示有宮腔感染的可能。

9.純母乳喂養(yǎng):任何食物都不添加

10.高危妊娠:指妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等，可能

危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)者。

11.胎兒窘迫:指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒安康和生命者。胎兒窘迫是一

種綜合病癥，主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期。發(fā)生在臨產(chǎn)過程者，

可以是發(fā)生在妊娠后期的持續(xù)和加重。

12.NST:無應(yīng)激試驗(yàn):指在無宮縮、無外界負(fù)荷刺激下，視察胎心基線的變異及胎

動(dòng)后胎心率的狀況。

:宮縮壓力試驗(yàn)或縮宮索激惹試驗(yàn):是通過子宮收縮造成的胎盤一過性缺氧負(fù)荷

試驗(yàn)及測(cè)定胎兒貯存實(shí)力的試驗(yàn)。

14雙合診：檢查者一手示指和中指涂擦潤(rùn)滑劑后深化陰道內(nèi)，另一手放在腹部

協(xié)作檢查，稱為雙合診檢查。

15護(hù)理目標(biāo)：是指通過護(hù)理干預(yù)，護(hù)士期望護(hù)理對(duì)象到達(dá)的安康狀態(tài)或在行為

上的變更，也是護(hù)理效果的標(biāo)準(zhǔn)。

16護(hù)理措施：是指護(hù)士為幫助護(hù)理對(duì)象到達(dá)預(yù)定目標(biāo)所實(shí)行的詳細(xì)護(hù)理活動(dòng)。

包括執(zhí)行醫(yī)囑，緩解病癥，促進(jìn)舒適的護(hù)理措施，預(yù)防減輕和消退病變反響的措

施，用藥指導(dǎo)和安康教化等。

17分娩：妊娠滿28周（196日）及以上，胎兒及其附屬物從臨床開場(chǎng)到全部從

母體娩出的過程，成為分娩。

18早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37足周（196?258）期間分娩，成為早產(chǎn)。

19足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42足周（259?293）期間分娩，成為足月產(chǎn)。

20過期產(chǎn)：妊娠滿42周（294日）及以后分娩，成為過期產(chǎn)。

21產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力氣成為產(chǎn)力。

22子宮下段：妊娠12周后的子宮峽部漸漸擴(kuò)展成宮腔的一局部，至妊娠末期被

拉長(zhǎng)形成子宮下段。

23連接：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或到達(dá)坐骨棘水立，

稱為連接。

24潛藏期：是指從出現(xiàn)規(guī)律宮縮開場(chǎng)至宮口擴(kuò)張3厘米。

25撥露：胎頭于宮縮時(shí)露出陰道口，露出局部不斷增大，在宮縮間歇期，胎頭

又縮回陰道內(nèi)，稱胎頭撥露。

26胎頭著冠：當(dāng)胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭也不再回縮，稱為

胎頭著冠。

27先兆臨產(chǎn)：分娩發(fā)動(dòng)前，出現(xiàn)預(yù)示孕婦不久即將臨產(chǎn)的病癥，稱之為先兆臨

產(chǎn)。

28妊娠：是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過程。

29受精：精子和卵子的結(jié)合過程。

30受精卵：己受精的卵子稱受精卵或孕卵，標(biāo)記著新生命的誕生。

31著床：晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過程，稱孕卵植入。

32黑加征：子宮增大變軟，妊娠6?8周時(shí)，陰道黏膜及子宮頸充血，呈紫藍(lán)色,

陰道檢查子宮隨停經(jīng)月份而漸漸增大，子宮峽部及軟，子宮體與子宮頸似不相連。

33胎方位：胎兒先露部位的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。

34見紅：在分娩發(fā)動(dòng)前24?48h,因?qū)m頸內(nèi)口旁邊的胎膜與該處的子宮壁別離，

毛細(xì)血管裂開經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的黏液相混排出，稱之為見紅，

是分娩即將開場(chǎng)的牢靠的征象。

35早期妊娠：妊娠12周末以前。

36中期妊娠：妊娠13周?27周末。

37晚期妊娠：妊娠28周及其后以后。

38仰臥位低血壓綜合征：如孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，可引起回心血量削減，心搏量

降低，血壓下降。

39胎產(chǎn)式：胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系。

40胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒局部。

41先兆流產(chǎn)：表示為停精后先出現(xiàn)少量陰道流血，量比月經(jīng)量少，有時(shí)伴有稍

微下腹痛，腰疼、腰墜。

42稽留流產(chǎn)：又稱過期產(chǎn)，是指胚胎或胎兒已死亡滯留在胎腔內(nèi)尚未自然排出

者。

43習(xí)慣性流產(chǎn)：是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。

44前置胎盤：孕28周后假設(shè)胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣到達(dá)或覆蓋宮

頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部時(shí)。

45胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，局部或全

部從子宮壁剝離。

46子宮胎盤卒中：內(nèi)出血嚴(yán)峻時(shí)，血液向子宮基層內(nèi)浸潤(rùn)，引起肌纖維別離，

斷裂，變性，此時(shí)子宮外表呈藍(lán)色淤斑，尤其在胎盤附著處更明顯。

47妊娠合并糖尿?。悍痔悄虿『喜⑷焉锖腿焉锲谔悄虿煞N類型.糖尿病合并妊

娠，妊娠前已被確診的糖尿病婦女合并妊娠或妊娠前糖耐受異樣，妊娠后開展為

糖尿病，分娩后仍為糖尿病的病人。妊娠期糖尿病，妊娠期首次發(fā)病或發(fā)覺的糖

尿病，包含了一局部妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被診斷的病人.

48病理性縮復(fù)環(huán)：有時(shí)可在臍下或平臍處見一環(huán)狀凹陷，即病理性縮復(fù)環(huán)。

49痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁某部肌肉在上述緣由下呈痙攣性不協(xié)調(diào)性子宮收縮所

形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松。

50潛藏期延長(zhǎng)：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開場(chǎng)至宮口開大3cm超過16小時(shí)稱為潛藏期延

長(zhǎng)。胎頭下降停滯：活潑期晚期胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時(shí)以上。

51產(chǎn)后出血：是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500nli者。

52晚期產(chǎn)后出血：24小時(shí)后在產(chǎn)褥期內(nèi)出血大于500mlo

53胎膜早破：是指在臨產(chǎn)前胎膜自然裂開。

54羊水栓塞：是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性肺栓塞,

過敏性休克、彌散性11L管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或猝死等一系列及嚴(yán)峻的綜合癥。

55產(chǎn)褥感染：是指在產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲而引起局部和全身的炎性變

更。

56產(chǎn)褥病率：是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，每日用口表測(cè)量體溫4次，間

隔時(shí)間4小時(shí)，有兩次到達(dá)或超過38攝氏度的。

57股白腫：臨床表現(xiàn)隨靜脈血栓形成的部位不同而有所不同，病變常為單側(cè)性,

多在股靜脈，胭靜脈及大隱靜脈出，當(dāng)骼總靜脈或股靜脈栓塞影響下肢靜脈回流,

出現(xiàn)下肢水腫、皮膚發(fā)白和難受稱股白腫。

婦科

L試述流產(chǎn)的臨床類型？先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流

產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)2:試述異位妊娠的護(hù)理措施？（一）承受手術(shù)治療病人的護(hù)理1）

主動(dòng)做好術(shù)前打算2）供應(yīng)心理支持（二）承受非手術(shù)治療病人的護(hù)理1）嚴(yán)密

視察病情2）加強(qiáng)化學(xué)藥物治療的護(hù)理3）指導(dǎo)病人休息與飲食（三）出院有導(dǎo)

教化病人保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗浴、勤換衣，性伴侶穩(wěn)定。發(fā)生盆腔炎后須

馬上徹底治療，以免延誤病情。3:試述胎盤早剝的病理變更及處理原那么？病理

變更：底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。原那么：訂正休克、剛好

終止妊娠、防治并發(fā)癥。4:前置胎盤的護(hù)理措施1）保證休息，削減刺激2）訂

正貧血3）檢測(cè)生命體征，剛好發(fā)覺病情變更4）預(yù)防產(chǎn)后出血和感染5）安康

教化5：胎盤早剝的預(yù)期目標(biāo)？1）入院后，孕婦出血性休克病癥得到限制2）病

人未值現(xiàn)凝血功能障礙、產(chǎn)后出血和急性腎衰竭等并發(fā)癥。6：導(dǎo)致產(chǎn)后出血的

四大緣由及表現(xiàn)？緣由:子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血機(jī)制障

礙表現(xiàn)：病癥：產(chǎn)后出血者面色蒼白、出冷汗，主訴口渴、心慌、頭暈，尤其

是子宮出血潴留于宮腔及陰道內(nèi)，產(chǎn)婦表現(xiàn)為怕冷、打哈欠、寒戰(zhàn)、懶言或表情

冷漠、呼吸急促甚至煩躁擔(dān)心，很快轉(zhuǎn)入昏迷狀態(tài)。軟產(chǎn)道損傷造成陰道壁血腫

的產(chǎn)婦會(huì)有尿頻或肛門墜脹感，且有排尿難受。體征：子宮收縮乏力出血及胎盤

因素出血者，子宮輪廓不清，觸不到宮底，按摩后子宮收縮變硬，停頓按摩又變

軟，按摩子宮時(shí)陰道有大量出血。因軟產(chǎn)道裂傷或凝血功能障礙所致的出血，腹

部檢查宮縮較好，輪廓較清楚。7：簡(jiǎn)述產(chǎn)后子宮收縮乏力所致的產(chǎn)后出血的處

理要點(diǎn)？可以通過運(yùn)用宮縮劑、按摩子宮、宮腔內(nèi)填塞紗布或結(jié)扎血管等方法止

血。8：簡(jiǎn)述先兆子宮裂開的臨床表現(xiàn)及處理原那么？表現(xiàn):子宮形成病理性縮

復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、胎心率變更及血尿出現(xiàn)。處理原那么：馬上實(shí)行有效措施抑

制子宮收縮，如全麻或肌注哌替呢lOOmg等，馬上行剖宮產(chǎn)術(shù)，快速完畢分娩。

9：何謂胎膜早破？胎膜早破病人如何預(yù)防臍帶脫垂？胎膜早破是指在臨床前胎

膜自然裂開。預(yù)防：囑胎膜早破胎先露未連接的住院待產(chǎn)婦應(yīng)肯定臥床，實(shí)行左

側(cè)臥位，留意抬高臀部防止臍帶脫垂造成胎兒缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫。護(hù)理時(shí)留意檢測(cè)

胎心變更，進(jìn)展陰道檢查確定有無隱性臍帶脫垂，如有臍帶先露或臍帶脫垂，應(yīng)

在數(shù)分鐘內(nèi)完畢分娩。

10.試述雙合診檢查內(nèi)容，哪些狀況下應(yīng)防止做雙合診？(1)檢查陰道、宮

頸、宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結(jié)締組織和韌帶，以及盆腔內(nèi)壁狀況。(2：1無

性生活史，陰道閉鎖，經(jīng)期

1L護(hù)理措施詳細(xì)包括哪些內(nèi)容？包括執(zhí)行醫(yī)囑、緩解病癥、促進(jìn)舒適的護(hù)理措

施，預(yù)防、減輕和消退病變反響的措施，用藥指導(dǎo)和安康教化等。護(hù)理措施的

內(nèi)容可分為三類，依靠性護(hù)理措施、協(xié)作性護(hù)理措施、獨(dú)立性護(hù)理措施

12.描述確定分娩的因素？產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒及待產(chǎn)婦的精神心理因素

13以枕左前的分娩機(jī)制為例，說明枕先露的分娩機(jī)制？分娩機(jī)制指胎兒先露

部在通過產(chǎn)道時(shí)為適應(yīng)骨盆個(gè)平面的不同形態(tài)被動(dòng)地進(jìn)展一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以

其最小徑線通過產(chǎn)道的過程。連接，下降，俯屈，內(nèi)旋轉(zhuǎn)，仰仲，復(fù)位及外旋

轉(zhuǎn)，胎肩及胎兒娩出

14.什么是臨產(chǎn)？為臨產(chǎn)后婦女須要供應(yīng)哪些護(hù)理措施？答:(1)臨產(chǎn)的標(biāo)記為

有規(guī)律且漸漸增加的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5?6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)

展性子宮頸管消逝、宮頸口擴(kuò)張和胎先露下降(2〕入院護(hù)理心理護(hù)理視

察生命體征視察產(chǎn)程進(jìn)展促進(jìn)舒適

15.介紹合產(chǎn)程婦女的主要臨床表現(xiàn)？

第一產(chǎn)程:規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張?zhí)ハ嚷断陆堤ツち?/p>

開其次產(chǎn)程:子宮收縮增加胎兒下降及娩出第三產(chǎn)程:子宮收

縮胎盤娩出陰道流血

16.試述會(huì)陰裂傷的分度？1度:陰道黏膜、會(huì)陰部皮膚及粘膜、陰唇系帶、前庭

粘膜等裂傷、未及肌層2度:裂傷除表淺組織外，盆底肌肉和筋膜也被撕

裂，但未及肛門括約肌3度:裂傷嚴(yán)峻，局部或全部傷及肛門括約肌，直

腸粘膜外露，手指伸入肛門內(nèi)無收縮感。

17.胎盤和胎膜娩出后，為什么要細(xì)致檢查它們是否完好無缺？削減產(chǎn)后出血的

發(fā)生

18.何為新生兒的阿氏評(píng)分法？用于推斷有無新生兒窒息及窒息的嚴(yán)峻程度。以

誕生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù)，每

項(xiàng)為0-2分，總分值為10分。假設(shè)評(píng)分為8~10分，屬正常新生兒；4~7分屬輕

度窒息，又稱青紫窒息；0飛分屬重度窒息，又稱蒼白窒息

19簡(jiǎn)述高危妊娠的產(chǎn)科處理？

1、提高胎兒對(duì)缺氧的耐受力，可按醫(yī)囑運(yùn)用養(yǎng)分藥物，如10%葡萄糖500nL力H

維生素C2g靜脈緩慢滴注，每日1次，5?7日為一個(gè)療程，視察用藥效果。2、

間歇吸氧，特殊對(duì)胎盤功能減退的孕婦吸氧可以改善胎兒的血氧飽和度，如每日

3次，每次30分鐘。3、預(yù)防早產(chǎn)，指導(dǎo)孕婦防止猛烈的運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)，必要時(shí)遵

醫(yī)囑運(yùn)用藥物盡量延長(zhǎng)懷孕時(shí)間。4、選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間用引產(chǎn)和剖宮產(chǎn)方式終止

妊娠，對(duì)需終止妊娠而胎兒成熟度較差者，可于終止妊娠前用腎上腺皮質(zhì)激素促

進(jìn)肺外表活性物質(zhì)的形成和釋放，促進(jìn)胎兒肺成熟，預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合癥。

5、產(chǎn)時(shí)嚴(yán)密視察胎心變更，賜予吸氧。盡量少用麻醉冷靜藥物，防止加重胎兒

缺氧。6、從陰道分娩者應(yīng)盡量縮短其次產(chǎn)程，如有胎兒窘迫的病癥和體征時(shí)應(yīng)

及早完畢分娩，并做好新生兒的搶救打算。7、高危兒應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的監(jiān)護(hù)。

20新生兒蒼白窒息的臨床表現(xiàn)？

Apgar評(píng)分0?3分。新生兒皮膚蒼白；口唇暗紫；無呼吸或僅有喘息樣微弱呼

吸；心跳不規(guī)那么；心率小于80次/分且弱；對(duì)外界刺激無反響；吼反射消逝；

肌張力松弛。假如不剛好搶救可致死亡。

21心功能二級(jí)孕婦，孕1產(chǎn)0,孕36周，住院待

產(chǎn)，試述如何預(yù)防心衰的發(fā)生？

1、充分休息，防止過勞：完全臥床休息，以保證胎兒安康。休息時(shí)應(yīng)實(shí)行左側(cè)

臥位或半臥位。2、養(yǎng)分科學(xué)合理：指導(dǎo)攝入高熱量、高維生素、低鹽低脂飲食,

多食蔬菜和水果，防止便秘加重心臟負(fù)擔(dān)。整個(gè)孕期孕婦體重增加不超過lOkgo

每日食鹽量不超過4?5g。3、預(yù)防治療誘發(fā)心力衰竭的各種因素。4、安康宣教

與心理支持。

22試述各種病毒性肝炎的傳播途徑？

1、甲型病毒性肝炎：糞-口途徑傳播

2、乙型病毒性肝炎：1）垂直傳播：HBV通過胎盤引起宮內(nèi)傳播。2）產(chǎn)時(shí)傳播:

母嬰傳播。3）產(chǎn)后傳潘：產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)及接觸母親唾液傳播。

23簡(jiǎn)述妊娠合并糖尿病對(duì)母兒的影響及限制血糖的措施？

（一）對(duì)孕婦的影響1、自然流產(chǎn)，受孕率降低2、妊娠期并發(fā)癥3、感染，以

泌尿系統(tǒng)感染最為常見4、羊水過多。

（二）對(duì)胎兒的影響1、巨人兒2、胎兒畸形3、早產(chǎn)4、胎兒生長(zhǎng)受限。

（三）對(duì)新生兒的影響1、新生兒呼吸窘迫綜合征2、新生兒低血糖3、低鈣血

癥和低鎂血癥4、其他。

24說出常見的胎位異樣有哪些？

1、胎頭位置異樣1）持續(xù)性枕后位2）枕橫位2、臀先露3、肩先露

25持續(xù)性枕后位和枕橫位有哪些異樣表現(xiàn)？在護(hù)理中應(yīng)留意哪些問題？

臨床表現(xiàn)為產(chǎn)程延長(zhǎng)，尤其胎兒枕骨持續(xù)位于母體骨盆前方，干脆壓迫直腸，產(chǎn)

婦自覺肛門墜脹及排便感，子宮頸口尚未開全時(shí)，過早用力屏氣運(yùn)用腹壓，使產(chǎn)

婦疲憊，宮頸前唇水腫，胎頭水腫，影響產(chǎn)程進(jìn)程，持續(xù)性枕后位常致其次產(chǎn)程

延長(zhǎng)，如陰道口雖以見到胎頭，但歷經(jīng)屢次宮縮屏氣缺不見胎頭接著順當(dāng)下降時(shí),

應(yīng)考慮持續(xù)性枕后位。

加強(qiáng)孕期及分娩期的監(jiān)測(cè)與護(hù)理，削減母兒并發(fā)癥。1、加強(qiáng)孕期保健，通過產(chǎn)

前檢查剛好發(fā)覺并處理異樣狀況，胎位異樣者于三周前多能轉(zhuǎn)為頭先露，假設(shè)

30周后仍不訂正，可指導(dǎo)孕婦行：孕婦排空膀胱，松懈褲帶，膝胸臥位，每日2

次，每次15min,連續(xù)做一周后復(fù)查。2、按醫(yī)囑做好剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)前打算3、選

擇陰道分娩的孕婦應(yīng)做好如下護(hù)理1）激勵(lì)待產(chǎn)婦進(jìn)食，保持待產(chǎn)婦良好的養(yǎng)分

狀況，按醫(yī)囑必要時(shí)賜予補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡；指導(dǎo)產(chǎn)婦合理用力，防止體

力消耗；枕后位者，囑其不要過早屏氣用力，以防宮頸水腫及疲乏。2）防止胎

膜早破3）幫助醫(yī)師做好陰道助產(chǎn)及新生兒搶救的打算，必要時(shí)為縮短其次產(chǎn)程

可行陰道助產(chǎn)。4）心理護(hù)理。

26簡(jiǎn)述產(chǎn)褥期感染的護(hù)理措施？

1）一般護(hù)理：保持病室的寧靜、清潔、空氣清爽，并留意保暖。保持床單及衣

物、用物清潔。保證產(chǎn)婦獲得足夠休息，加強(qiáng)養(yǎng)分，賜予高蛋白、高熱量、高維

生素易消化飲食，以增加反抗力.激勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，保證足夠的液體攝入。對(duì)病

人出現(xiàn)高熱、難受、嘔吐時(shí)按病癥進(jìn)展護(hù)理，解除或削減病人的不適，取半臥位,

以利惡露引流。2）心理護(hù)理：讓產(chǎn)婦及家屬了解病情和治療家屬狀況，增比治

療信念，以解除產(chǎn)婦及家屬的懷疑。3）病情視察：親密視察產(chǎn)后生命體征的變

更，尤其體溫，每4h測(cè)1次，視察是否有惡心嘔吐全身乏力腹脹腹痛等病癥。

同時(shí)視察記錄惡露的顏色、性狀與氣味，子宮復(fù)舊狀況與會(huì)陰傷口狀況。4］治

療協(xié)作：依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)展支持治療。協(xié)作做好膿腫引流術(shù)、清宮術(shù)、后穹窿穿刺術(shù)

等的術(shù)前打算及護(hù)理。留意抗生素運(yùn)用的間隔時(shí)間，維持血液中有效濃度。嚴(yán)峻

病例有感染性休克或腎功能衰竭者應(yīng)主動(dòng)協(xié)作搶救。5）做好安康教化和出院指

導(dǎo)：教會(huì)產(chǎn)婦自我視察，會(huì)陰部要保持清潔「凈，剛好更換會(huì)陰墊，治療期'可不

要盆浴，可采納淋雨。指導(dǎo)病人實(shí)行半臥位或抬高床頭，促進(jìn)惡露引流，防止感

染擴(kuò)散。產(chǎn)褥期完畢返院復(fù)查。

27簡(jiǎn)述產(chǎn)后泌尿道感染的誘因及護(hù)理措施？

誘因：1）女性尿道短直，尿道口與肛門靠近，產(chǎn)后機(jī)體反抗力低，簡(jiǎn)單造成上

行感染引起膀胱炎、腎盂腎炎。2）分娩過程中，膀胱受壓引起黏膜充血、水腫、

挫傷，簡(jiǎn)單發(fā)生膀胱炎。3）分娩過程中導(dǎo)尿或過多的陰道檢查、無菌技術(shù)況行

不合格，可引起細(xì)菌侵入造成感染。4）分娩時(shí)膀胱受壓迫導(dǎo)致膀胱肌失去收縮

力，不能將膀胱內(nèi)的尿液按時(shí)完全排出，或產(chǎn)后會(huì)羽部傷口難受使產(chǎn)婦不敢排尿,

早產(chǎn)尿潴留或細(xì)菌感染。

護(hù)理措施：1、一般護(hù)理1）細(xì)致評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮底的高度、惡露量并識(shí)別尿

潴留的臨床表現(xiàn)。實(shí)行各種方法促使產(chǎn)婦自解小便。2）指導(dǎo)產(chǎn)婦保持會(huì)陰部的

清潔，每次便后沖洗會(huì)陰部，以防逆襲感染。急性感染期病人應(yīng)臥床休息，攝取

養(yǎng)分豐富、易消化、少刺激的食物。同時(shí)，激勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，每日需飲水3000?

4000ml,到達(dá)膀胱自身沖洗的目的。2、執(zhí)行醫(yī)囑按醫(yī)囑賜予敏感有效的抗生

素，必要時(shí)運(yùn)用抗痙攣藥和止痛藥。3、安康教化指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)

慣，保證攝入足夠的液體量。督促產(chǎn)婦每4hl次排空膀胱。

28,陳述胎兒附屬物的形成與功能。

（1）胎盤：由羊膜，葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成，是母體與胎兒間進(jìn)展物質(zhì)交換

的重要器官。功能：氣體交換，養(yǎng)分物質(zhì)供應(yīng)，解除胎兒代謝產(chǎn)物，分泌激素、

防衛(wèi)功能和合勝利能，免疫功能。（2）胎膜：是由絨毛膜和羊膜組成。功能：

愛護(hù)胎兒，防止羊水流出，預(yù)防上行感染。（3）臍帶：由胚胎發(fā)育過程中的體

蒂開展而來，外表由羊膜覆蓋，內(nèi)有一條臍靜脈和兩條臍動(dòng)脈。功能：胎兒通過

臍帶血液循環(huán)與母體進(jìn)展養(yǎng)分和代謝物質(zhì)交換。(4)羊水：為充溢羊膜腔內(nèi)的

液體。妊娠早期是由母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎兒

尿液成為羊水的主要來源。功能：在胚胎發(fā)育時(shí)起重要的愛護(hù)作用，使胎盤在羊

水中自由活動(dòng)，防止胎體粘連，防止胎兒受干脆損傷，愛護(hù)羊膜腔內(nèi)恒溫，有利

于胎兒體液平衡。還可削減胎動(dòng)對(duì)母體帶來的不適感。臨產(chǎn)時(shí)，羊水直承受宮縮

壓作用，能使壓力勻稱分布，防止胎兒局部受壓。臨產(chǎn)后，可削減感染發(fā)生。

29正常妊娠期有多少天？40周。如何測(cè)定預(yù)產(chǎn)期？末次月經(jīng)第一日起,月份減

三或加9,日期加七。如為陰歷，月份仍減3或加9,但日期加15。

30,妊娠幾周可聽到胎心音及感到胎動(dòng)？

20周末,18-20周。

31,試述骨盆外測(cè)量的方法及各主要經(jīng)線的正常值。

A.骼棘間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)量?jī)蓚?cè)骼前上棘外緣距離，正常值23?26

厘米。

B,骼靖間徑：測(cè)兩側(cè)骼喳外緣最寬的距離，25?28

C,舐恥外徑：左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測(cè)量第五腰椎棘突下凹陷至恥

骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，18?20

D,坐骨結(jié)節(jié)間徑：仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱膝，測(cè)量?jī)蓚?cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣之

間的距離，8.5?9.5厘米，平均值9

E,恥骨弓角度：用兩拇指尖斜著對(duì)攏，放于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在

恥骨降支上面，測(cè)量?jī)赡粗钢g的角度。正常值90度，小于89度為異樣。

32.試述骨盆內(nèi)測(cè)量的方法及各主要經(jīng)線的正常值。

A,對(duì)角徑：也稱舐恥內(nèi)徑，是自恥骨聯(lián)合下緣至窗岬上緣中點(diǎn)的距離。正常值

12.5?13厘米

B.坐骨棘間徑：測(cè)量?jī)蓚?cè)坐骨棘間的距離。10厘米

C.坐骨切跡寬度：為坐骨棘與舐骨下部間的距離，即舐骨韌帶的寬度，代表中骨

盆后失狀徑。將伸入陰道內(nèi)的示指，中指并排置于韌帶上，如能容納3橫指(約

5~5.5厘米)為正常。

33.孕期常見的病癥及其護(hù)理內(nèi)容。

(1)惡心、嘔吐：防止空腹，防止突然起身，少量多餐，清淡飲食，防止油炸,

難以消化或引起不舒適氣味的食物。如12周后接著嘔吐，應(yīng)住院治療，訂正水

電解質(zhì)紊亂。

(2)尿頻、尿急：剛好排空，不行強(qiáng)忍。產(chǎn)后漸漸消逝。

(3)白帶增多：每日清潔外陰或常常洗澡，保持外陰部清潔，嚴(yán)禁陰道沖洗。

穿透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，常常更換。分泌物多者'可用衛(wèi)生巾并常常更換。

(4)水腫：左側(cè)臥位，下肢墊高，防止長(zhǎng)時(shí)間站或坐，適當(dāng)限制鹽的攝入。

(5)下肢、外陰靜脈曲張：防止兩腿穿插或長(zhǎng)時(shí)間站立，行走。指導(dǎo)穿彈力褲

或襪。

(6)便秘：養(yǎng)成定期排便習(xí)慣，多吃水果，蔬菜等含纖維素多的食物，增加每

日飲水量，留意適當(dāng)活動(dòng)。不行隨意運(yùn)用輕瀉劑。

(7)腰背痛：指導(dǎo)穿低跟鞋，在俯拾或抬舉物品時(shí)，保持上身直立，彎曲膝部,

用下兩肢的力氣抬起。難受嚴(yán)峻者臥床休息，局部熱敷。

(8)下肢痙攣：增加鈣的攝入，告誡孕婦防止腿部疲憊、受涼。發(fā)生下肢痙攣

時(shí)，囑孕婦背屈肢體或站直前傾以伸展痙攣的肌肉，或局部熱敷。必要時(shí)遵關(guān)囑

口服鈣劑。

(9)仰臥位低血壓綜合征：左側(cè)臥位。

(10)失眠：堅(jiān)持戶外活動(dòng)，睡前用梳子梳頭，溫水洗腳，或喝熱牛奶等。

(11)貧血：增加含鐵食物的攝入，必要時(shí)餐后20分鐘用溫水或水果汁服用鐵

劑，說明服用鐵劑可能會(huì)導(dǎo)致便秘或輕度腹瀉，或使大便變黑，不必?fù)?dān)憂。

34.如何推斷先兆臨產(chǎn)？

(1)假臨產(chǎn)：子宮收縮，宮縮持續(xù)時(shí)間短且不恒定，間歇時(shí)間長(zhǎng)而不規(guī)那么。

宮縮強(qiáng)度不加強(qiáng)，不伴隨出現(xiàn)宮頸管消逝和宮頸口擴(kuò)張。常在夜間出現(xiàn)，白天消

逝。賜予冷靜劑可以抑制假臨產(chǎn)。

(2)胎兒下降感：隨著胎先露下降入骨盆，宮底隨之下降，多數(shù)孕婦感覺上腹

部較前舒適，進(jìn)食量增加，呼吸輕快。由于胎先露入盆壓迫膀胱，常出現(xiàn)尿頻病

癥。

(3)見紅：在分娩發(fā)動(dòng)前24―48小時(shí)，因?qū)m頸內(nèi)口旁邊的胎膜與該處的子宮壁

別離，毛細(xì)血管裂開經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的黏液相混排出，稱之為

見紅。是分娩即將開場(chǎng)的比擬牢靠的征象。但假設(shè)出血量超過月經(jīng)量，可能為妊

娠晚期出血性疾病。

35.如何指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng)？

囑孕婦每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，每小時(shí)胎動(dòng)數(shù)應(yīng)不少于3次，12小時(shí)內(nèi)胎

動(dòng)累計(jì)數(shù)不得小于10次。凡12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)小于10次，或逐日下降大于

50%而不能復(fù)原者，均應(yīng)視為子宮胎動(dòng)功能缺乏，胎兒有宮內(nèi)缺氧，應(yīng)剛好就診,

進(jìn)一步診斷并處理。

36.何謂惡露？有幾種？

惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，含有血液及壞死的蛻膜組織經(jīng)陰道排出的液體。

有3種。血性惡露、漿液性惡露、白色惡露。

血性：產(chǎn)后最初3日，紅色，內(nèi)容物是大量血液、少量胎膜、壞死蛻膜組織。

漿液性：產(chǎn)后4-14|=,淡紅色，少量血液，壞死蛻膜，宮頸茹液，細(xì)菌。

白色：產(chǎn)后14日以后，白色，壞死退化蛻膜，表皮細(xì)胞，大量白細(xì)胞和細(xì)菌。

37母乳喂養(yǎng)的好處有哪些？

優(yōu)點(diǎn):對(duì)嬰兒：①供應(yīng)拓，促進(jìn)發(fā)育：母乳所含各種養(yǎng)分物質(zhì)最有利于嬰兒的

消化汲取。②提高免疫力、預(yù)防疾?。耗溉橹泻卸喾N免疫活性細(xì)胞和豐富的免

疫球蛋白。平安無菌衛(wèi)生，溫度相宜。可預(yù)防嬰兒腹瀉，呼吸道和皮膚感染。③

愛護(hù)牙齒：吸吮時(shí)肌肉運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)面部肌肉正常發(fā)育，預(yù)防奶瓶喂養(yǎng)引起的肺齒。

④有利于心理安康：增加了嬰兒與母親皮膚接觸機(jī)

會(huì)，有助于情感聯(lián)系，對(duì)嬰兒建立安康的心理具有重要作用。對(duì)母親：①預(yù)

防產(chǎn)后出血：吸吮刺激促使催乳素產(chǎn)生，同時(shí)促進(jìn)縮宮素分泌，后者使子宮收縮,

削減產(chǎn)后出血②避孕：哺乳期推遲月經(jīng)復(fù)潮及排卵，有利于方案生育。③降低

女性患癌的危急：可能削減母親患乳腺癌、卵巢腫瘤的可能性。

38.簡(jiǎn)述乳房脹痛的護(hù)理方法是什么？

①盡早哺乳：于產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開場(chǎng)哺乳，促進(jìn)乳汁暢流。②外敷乳房：哺乳前熱

敷乳房，可促進(jìn)乳腺管暢通。兩次哺乳間冷敷乳房，可削減局部充血，腫脹。③

按摩乳房：哺乳前按摩乳房，方法從乳房邊緣向乳頭中心按摩④配戴乳罩：產(chǎn)婦

穿戴相宜的具有支托性的乳罩，可減輕乳房充盈時(shí)的沉重感。⑤生面餅外敷：可

促進(jìn)乳腺管通暢，削減難受。⑥服用藥物：可服用維生素B6或散結(jié)通乳的中藥，

常用方劑為柴胡（炒）、當(dāng)歸、王不留行、木通、漏蘆各15g,水煎服。

39女性生殖系統(tǒng)自然防衛(wèi)功能:1陰道上皮增生變厚，增加反抗病原體侵入功

能。2上皮細(xì)胞中含有豐富的糖原。

40女性生殖系統(tǒng)炎癥護(hù)理診斷？1睡眠型態(tài)紊亂：與局部瘙癢不適有關(guān)。2焦慮:

與治療效果不佳有關(guān)。3學(xué)問缺乏：缺乏外陰清潔學(xué)問和預(yù)防炎癥發(fā)生的學(xué)問。

4難受：與局部炎性刺激有關(guān)

41滴蟲陰道炎病因？陽道毛滴蟲

42滴蟲陰道炎的臨床表現(xiàn)？淡薄的泡沫狀陰道分泌物增多及外陰瘙癢

43滴蟲陰道炎用藥:甲硝唾，用藥期間禁酒

44外陰陰道假絲酵母菌?。ń途躁幍姥祝┎≡w？臨床表現(xiàn)？假絲酵母菌

主要表現(xiàn)外陰瘙癢，其特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。

45酵母性陰道炎處理原那么？咪康唾栓劑克霉理栓劑制霉菌素栓

劑

46酵母性陰道炎為了提高用藥效果可用2%—4%碳酸氫鈉液坐浴或陰道沖洗后用

藥。

47盆腔炎性疾病病理？1急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎2急性輸卵管炎，輸卵管

積膿，輸卵管卵巢囊腫3急性盆腔腹膜炎4急性盆腔結(jié)締組織炎

48淋?。芫┎∫?？淋菌以侵襲生殖泌尿系統(tǒng)粘膜的柱狀上皮和移行上皮

49淋病的首選藥物第三代頭抱菌素為主

50銳利濕疣病因？由人乳頭瘤病毒感染生殖器官旁邊表皮引起的鱗狀上皮疣狀

增生病變的性傳播性疾病

51梅毒由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性的性傳播疾病

52梅毒首選藥物青霉素治療，青霉素過敏者，可選用鹽酸紅霉素，多西環(huán)素或

四環(huán)素。

53功能失調(diào)性子宮出血（功血J：是指由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成異樣子

宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)性病變存在。

54功血的病因？1無排卵型功血：青春期下丘腦一垂體一卵巢軸激素間的反響調(diào)

整尚未成熟，更年期婦女因卵巢功能下降。2有排卵型功血

55有排卵型功血臨床表現(xiàn)？1月經(jīng)過多2月經(jīng)間期出血：黃體功能異樣所致。為

排卵期出血

56功血遵醫(yī)囑運(yùn)用性激素：1按時(shí)按量正確服用性激素。2藥物減量必需在只學(xué)

后才開場(chǎng)，每次減量不得超過原劑量的三分之一。3維持量服用時(shí)間，按停藥

后發(fā)生撤退性出血的時(shí)間與病人上一次行經(jīng)時(shí)間相應(yīng)考慮。4在治療期間如出現(xiàn)

不規(guī)那么陰道流血應(yīng)剛好就診。

57藥物撤退試驗(yàn)：1孕激素試驗(yàn)，服用孕激素（黃體酮或醋酸甲羥孕酮）5口，

停藥3-7天后，出現(xiàn)撒藥性出血（陽性反響），提示子宮內(nèi)膜已受肯定水平雌激

素影響。如孕激素試驗(yàn)無撤藥性出血（陰性反響）說明病人體內(nèi)雌激素水平低下,

對(duì)孕激素?zé)o反響，應(yīng)進(jìn)一步做雌孕激素序貫試驗(yàn)。2雌激素試驗(yàn)，服用雌激素

20天，最終5天加用孕激素，停藥后3—7日發(fā)生撤藥性出血為陽性，提示子宮

內(nèi)膜功能正常，閉經(jīng)是由于病人體內(nèi)雌激素水平低落所致，應(yīng)進(jìn)一步找尋緣由。

假設(shè)無撤藥性出血為陰性，可再重復(fù)試驗(yàn)一次，假設(shè)兩次試驗(yàn)均陰性，提示子宮

內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。

58圍絕經(jīng)期：指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌學(xué)，生物

學(xué)及臨床特征起至絕經(jīng)一年內(nèi)的時(shí)期。

絕經(jīng)：指月經(jīng)完全停頓1年以上

59激素替代治療（HRT）的護(hù)理：1明確適應(yīng)