TCHSA 088-2024 口腔頜面修復中三維面部掃描臨床應(yīng)用指南

ICS11.060.01CCS

C05團 體 標 準T/CHSA088—2024口腔頜面修復中三維面部掃描臨床應(yīng)用指南Clinicalguidelinefor3Dfacialscaninoralandmaxillofacialprosthetics2024-11-29發(fā)布 2024-12-29實施中華口醫(yī)學會 發(fā)布T/CHSA088—2024T/CHSA088—2024IIII前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由中華口腔醫(yī)學會歸口。本文件參與起草人：李彥、于海洋、蔣欣泉、黃翠、江青松、李長義、吳國鋒、白石柱。T/CHSA088—2024T/CHSA088—2024IIIIII引 言本文件旨在就口腔修復中三維面部掃描應(yīng)用的相關(guān)問題形成共識，指導口腔頜面修復中三維面部T/CHSA088—2024T/CHSA088—2024PAGEPAGE1口腔頜面修復中三維面部掃描臨床應(yīng)用指南范圍本文件給出了口腔頜面修復中三維面部掃描技術(shù)的臨床應(yīng)用指南。本文件適用于三維面部掃描技術(shù)在口腔頜面修復中的臨床應(yīng)用，包括顏面部贗復體的數(shù)字化設(shè)計和制作、結(jié)合三維面部圖像的術(shù)前設(shè)計和治療方案制定、頜面部軟組織的測量分析等。本文件沒有規(guī)范性引用文件。下列術(shù)語和定義適用于本文件。三維部描 three-dimensionalfacialscan；3Dfacialscan通過非接觸式掃描技術(shù)捕獲面部的三維表面形態(tài)信息，以生成患者面部的三維圖像[1]。虛擬者 virtualpatient（computedtomography，CT）[2]牙面擬者 virtualdentofacialpatient同時包含顏面部及牙列數(shù)據(jù)的三維復合圖像[3,4]。牙頜虛患者 virtualdentomaxillofacialpatient同時包含顏面部、牙列及頜骨CT（螺旋CT或錐形束CT）數(shù)據(jù)的三維復合圖像。三維面部掃描的適應(yīng)證包括：概述三維面部掃描主要是非接觸式掃描，包括光學掃描、CT、核磁共振掃描（magneticresonanceimaging,1表1 臨床用三面掃技術(shù)較項目工作參數(shù)及優(yōu)缺點激光掃描結(jié)構(gòu)光掃描立體攝影CTMRI掃描時間10s～30s0.3s～5.5s＜0.01s15s～60s5min～15min精度a0.001mm～0.050mm0.028mm～0.100mm0.2mm～0.5mm0.1mm～2.0mm1mm～2mm有無視網(wǎng)膜損傷有無無無無有無輻射損害無無無有無aMRI空間分辨率。激光掃描是一種非接觸式的光學掃描技術(shù)，其原理主要是三角測距原理[5]，優(yōu)點是靜態(tài)掃描精度高（最高可達1μm），抗干擾能力強，但掃描完整面部形態(tài)的速度相對較慢，通常需要10s～30s。其缺點包括：獲得完整的睜眼狀態(tài)下的三維面部形態(tài)；[7]；（[8][9][10,11]（[12-14]CT面部三維掃描和測量受面部表情肌肉的變化影響較小，還可同時獲得較為精確的皮膚表面顏色及紋理信息[15,16]CTCTCTCT三CTXCT0.5mm～1.5mmCT0.1mm～0.2mm[17]MRI同屬于斷層掃描圖像法，與CT不同的是對軟組織和血管的成像靈敏，而對骨組織和牙體組織幾乎不成像。MRI具有深入組織內(nèi)部且不損傷組織器官的優(yōu)點，對人體沒有損害，特別是對軟組織細微特征具有很強的分辨能力。MRI的三維重建精度受到斷層厚度的影響，且設(shè)備價格高，不利于臨床的應(yīng)用和普及，在口腔頜面部的應(yīng)用相對較少。（1）CTCTMRI頭發(fā)長的患者，需整理頭發(fā)，充分暴露耳朵和額頭。采用CT掃描時，注意非采集區(qū)域的保護，如使用鉛圍脖保護甲狀腺。當需要采集暴露牙列的面部圖像時，使用牽拉器材牽拉口唇，充分暴露口內(nèi)牙列。STLobjplySTLobj和plyobj或ply（或區(qū)域或[18][19]此方法需要在牽拉口唇暴露前牙區(qū)時進行一次三維面部掃描，以該三維圖像為媒介，配準自然狀態(tài)（或其他需要的狀態(tài)）下的三維面部圖像和三維牙列圖像。CTCT包）對于CT來源的三維骨組織圖像和面部掃描儀來源的三維面部圖像這兩種圖像的配準，先將CT圖像分別根據(jù)骨組織閾值和軟組織閾值三維重建出CT來源的三維骨組織圖像和三維面部圖像，二者來源于（））CT對于三維面部圖像和高精度三維牙列圖像已配準好形成牙面虛擬患者，需要后加入CT來源的三維CTCTCT作）CT（概述（[19,21]在上述基礎(chǔ)上，還可用于多學科聯(lián)合的美學修復：[22][23]????參 考 文 獻Glossaryofdigitaldentalterms,2nded:AmericanCollegeofProsthodontistsACPEducationFoundation[J].JProsthodont,2021,30(S3):172-181.MEHLA.The“virtualpatient”inmedicineanddentistry[J].IntJComputDent,2013,16(1):3-5.XIAOZ,LIUZ,GUY.Integrationofdigitalmaxillarydentalcastswith3Dfacialimagesinorthodonticpatients[J].AngleOrthod,2020,90(3):397-404.ROSATIR,DEMENEZESM,ROSSETTIA,etal.Digitaldentalcastplacementin3-dimensional,full-facereconstruction:atechnicalevaluation[J].AmJOrthodDentofacialOrthop,2010,138(1):84-88.ZOGHEIBT,JACOBSR,BORNSTEINM,etal.Comparisonof3Dscanningversusphotographyfortheidentificationoffacialsoft-tissuelandmarks[J].OpenJ,2018,12:61-71.DAVISK.Theroleoftechnologyinfacialprosthetics[J].CurrOpinOtolaryngolHeadNeckSurg,2010,18(4):332-340.WEINBERGSM,KOLARC.Three-dimensionalsurfaceimaging:limitationsandconsiderationsfromtheanthropometricperspective[J].JCraniofacSurg,2005,16(5):847-851.J].上?？谇会t(yī)學,2005,14(05):463-465.].中2008,12(9):1705-1708.3[J](醫(yī)學版),2014,46(01):76-80.CRUZRLJ,ROSSMT,POWELLSK,etal.Advancementsinsoft-tissueprostheticspartA:theartofimitatinglife[J].FrontBioengBiotechnol,2020,8:121.PE?ARROCHA-DIAGOM,BALAGUER-MARTíJPE?ARROCHA-OLTRAD,etal.Acombineddigitalandstereophotogrammetrictechniqueforrehabilitationwithimmediateloadingcomplete-arch,implant-supportedprostheses:Arandomizedcontrolledpilotclinicaltrial[J].JProsthetDent,2017,118(5):596-603.RITSCHLLM,WOLFFKD,ERBENP,etal.Simultaneous,radiation-freeregistrationofthedentoalveolarpositionandthefacebycombining3Dphotographywithaportablescannerandimpression-taking[J].HeadFaceMed,2019,15(1):28.,2019,37(2):174-179.CATHERWOODT,MCCAUGHANE,GREERE,etal.Validationofapassivestereophotogrammetrysystemforimagingofthebreast:ageometricanalysis[J].MedPhys,2011,33(8):900-905.YEH,LVL,LIUY,etal.Evaluationoftheaccuracy,reliability,andreproducibilitytwodifferent3Dface-scanningsystems[J].IntProsthodont,2016,29(3):213-218.趙一姣,原福松,謝曉艷,等.牙頜模型激光掃描數(shù)據(jù)與錐形束CT數(shù)據(jù)配準方法的精度比較[J].中華口腔醫(yī)學雜志,2013,48(3):173-176.王思維,葉嘉慧,劉云松,等.數(shù)字化虛擬仿真設(shè)計在口腔美學修復中的應(yīng)用和研究進展[J].中華口腔醫(yī)學雜志,2022,57(1):101-106.葉紅強,柳玉樹,王冠博,等.三維數(shù)字化仿真設(shè)計與實現(xiàn)技術(shù)在前牙美學修復中的應(yīng)用[J].中華口腔醫(yī)學雜志,2020,55(10):729-736.YEH,YEJ,WANGS,etal.Comparisonoftheaccuracy(truenessandprecision)ofvirtualdentofacialpatientsdigitizedthreedifferentmethodsbasedon3Dfacialanddentalimages[J].ProsthetDent,2024,131(4):726-734.YEH,WANGP,LIUY,etal.Four-dimension