心理干預(yù)聯(lián)合臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量及精神癥狀的影響研究

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：研究和分析精神分裂癥患者采取心理干預(yù)聯(lián)合臨床護(hù)理路徑（CNP）對(duì)其睡眠質(zhì)量及精神癥狀的影響。方法：選取我院在2020年6月—2023年9月期間收治的42例精神分裂癥患者，按照隨機(jī)抽簽法將其分為觀察組（n=21，心理干預(yù)聯(lián)合CNP）和對(duì)照組（n=21，常規(guī)護(hù)理）。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)前，兩組PSQI各維度評(píng)分、陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、一般精神病理評(píng)分和PANSS總分比較無(wú)差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組的上述評(píng)分均顯著下降，且觀察組上述評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在精神分裂癥患者中，采取心理干預(yù)聯(lián)合CNP能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕精神癥狀。【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；臨床護(hù)理路徑；精神分裂癥；睡眠質(zhì)量；精神癥狀A(yù)studyontheimpactofpsychologicalinterventioncombinedwithclinicalnursingpathwaysonsleepqualityandmentalsymptomsinschizophrenicpatientsGUMeirong，YANGLiru，ZHANGMengshanTheSecondPeople’sHospitalofHuizhouCity，Guangdong，Huizhou，Guangdong516000，China【Abstract】Objective：Tostudyandanalyzetheeffectsofpsychologicalinterventioncombinedwithclinicalnursingpathway（CNP）onsleepqualityandmentalsymptomsinpatientswithschizophrenia.Methods：42patientswithschizophreniaadmittedtoourhospitalfromJune2020toSeptember2023wereselectedanddividedintotheobservationgroup（n=21，psychologicalinterventioncombinedwithCNP）andthecontrolgroup（n=21，routinenursing）usingarandomdrawingmethod.Comparisonthenursingeffectsofthetwogroups.Results：Beforeintervention，therewasnosignificantdifferenceinPSQIscores，positivesymptomscores，negativesymptomscores，generalpsychopathologyscoresandPANSStotalscoresbetweenthetwogroups（P>0.05）；Afterintervention，theabovescoresofbothgroupssignificantlydecreased，andtheabovescoresoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：PsychologicalinterventioncombinedwithCNPcaneffectivelyimprovesleepqualityandalleviatementalsymptomsinpatientswithschizophrenia.【Key？Words】Psychologicalintervention；Clinicalnursingpathway；Schizophrenia；Sleepquality；Mentalsymptoms精神分裂癥屬于精神疾病的一種，具有極高的致殘率，青少年末期和成年早期是疾病的高發(fā)人群，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。疾病的發(fā)病因素較為復(fù)雜，與大腦結(jié)構(gòu)異常、遺傳、環(huán)境等因素有著非常緊密的關(guān)聯(lián)性，在發(fā)病后通常表現(xiàn)為感知、行為、情感等活動(dòng)異常[1]。目前，臨床對(duì)于該病尚缺乏特效治療方案，主要采取抗精神藥物治療，疾病具有較為漫長(zhǎng)的病程，患病后需要長(zhǎng)時(shí)間用藥，由于疾病的治愈難度較大，病情極易反復(fù)，給患者及家庭均帶來(lái)嚴(yán)重的打擊和負(fù)擔(dān)[2]。隨著臨床研究深入，發(fā)現(xiàn)精神分裂癥單純采取藥物治療的效果并不理想，還需要配合有效的護(hù)理干預(yù)，滿足患者的咨詢和心理需求，提升患者的社會(huì)功能，對(duì)患者的病情改善有著積極作用[3]。內(nèi)容如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院在2020年6月—2023年9月期間收治的42例精神分裂癥患者，按照隨機(jī)抽簽法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組21例。兩組一般資料比較無(wú)差異（P>0.05），見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與研究的患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡范圍介于20～65周歲；（3）意識(shí)清楚，具備良好的溝通能力；（4）對(duì)研究?jī)?nèi)容完全知曉，且自愿參與，有著較高的配合度。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重內(nèi)外科疾病、其他精神障礙疾?。唬?）存在認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙、智力遲緩；（3）對(duì)護(hù)理操作無(wú)法耐受；（4）合并重要臟器功能衰竭。1.2方法1.2.1對(duì)照組對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，在患者住院期間，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理和檢查制度，清除危險(xiǎn)物品，加強(qiáng)病房巡視頻率，確?；颊呔驮\安全。在護(hù)理過(guò)程中，監(jiān)測(cè)患者生命體征，提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，調(diào)整作息習(xí)慣和飲食，幫助形成健康習(xí)慣。對(duì)藥物治療進(jìn)行嚴(yán)格核查，囑咐按時(shí)服藥，監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)，確保療效和安全。鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛(ài)好，參與活動(dòng)，提供健康宣教和心理支持，幫助患者積極對(duì)抗疾病。1.2.2觀察組觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取心理干預(yù)聯(lián)合CNP，方法如下：（1）成立CNP護(hù)理小組：小組成員包括心理咨詢師和護(hù)士，在小組組建完成后，所有成員需要按照流程，在護(hù)理工作開展前，接受集中培訓(xùn)，以每周1次為宜，采集小組成員的優(yōu)質(zhì)建議，共同探討護(hù)理工作開展中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并提出針對(duì)性的解決方法，為患者制定最優(yōu)的護(hù)理路徑。（2）具體措施：①入院當(dāng)天：在患者入院當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待并詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和設(shè)施，同時(shí)介紹醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，幫助患者快速適應(yīng)新環(huán)境。護(hù)理人員將為患者安排病房，并提供CNP表，解釋相關(guān)注意事項(xiàng)。對(duì)于存在誤解的患者，應(yīng)及時(shí)糾正，并根據(jù)其文化水平選擇合適的宣教方式，如口頭或視頻宣教，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平。②治療階段：在患者治療過(guò)程中，護(hù)理人員需要全面評(píng)估患者的身心狀態(tài)，包括心理特點(diǎn)、睡眠質(zhì)量和精神狀態(tài)等，以調(diào)整護(hù)理方案并采取有效干預(yù)措施。通過(guò)積極溝通改善護(hù)患關(guān)系，告知治療注意事項(xiàng)并解答問(wèn)題，滿足合理需求，強(qiáng)調(diào)治療配合的重要性，引導(dǎo)患者理解負(fù)面情緒的影響，維持穩(wěn)定情緒，提高治療配合度。選擇患者感興趣的話題，激發(fā)傾訴欲望，傳遞正向信息，介紹成功案例，增強(qiáng)患者信心。利用社會(huì)支持系統(tǒng)，爭(zhēng)取家屬及親友的配合，積極溝通，給予關(guān)心，有利于改善患者負(fù)面情緒。③出院前：回收CNP表，向患者了解對(duì)本次護(hù)理的感受，對(duì)護(hù)理結(jié)果展開評(píng)估，明確護(hù)理中存在的不足，對(duì)CNP表格做出合理改進(jìn)，調(diào)整護(hù)理方案；向患者發(fā)放“自護(hù)手冊(cè)”，內(nèi)容包括了患者日常生活的多個(gè)方面，叮囑患者積極學(xué)習(xí)，掌握自護(hù)技巧。1.3觀察指標(biāo)（1）比較兩組的睡眠質(zhì)量，在干預(yù)前和干預(yù)6個(gè)月后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）進(jìn)行評(píng)估，量表共包括了4個(gè)維度，即為睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙和睡眠效率，采取4級(jí)評(píng)分制，量表的總分值最低、最高分別為0分、12分，總分值超過(guò)6分、介于4～5分、≤3分分別代表重度、中度和輕度睡眠障礙，分值越高，表明睡眠質(zhì)量越差。（2）比較兩組的精神癥狀，干預(yù)前后采用陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）進(jìn)行評(píng)估，量表主要有四個(gè)方面，即為陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理和總分，得分越高，代表著患者的精神癥狀越嚴(yán)重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1比較兩組的睡眠質(zhì)量由表2可知，干預(yù)前，兩組的PSQI各維度評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組的PSQI各維度評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。2.2比較兩組的精神癥狀由表3可知，干預(yù)前，兩組的陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、一般精神病理評(píng)分和PANSS總分比較無(wú)差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組的上述評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。3.討論精神分裂癥是常見的精神疾病之一，其發(fā)病率隨著生活壓力增加而上升。目前主要依靠抗精神藥物控制病情，但治愈難度較大，臨床更應(yīng)重視護(hù)理工作，作為治療的重要補(bǔ)充。有效的護(hù)理干預(yù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施，提高療效，加速康復(fù)進(jìn)程[4-5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)6個(gè)月后，觀察組的PSQI各維度評(píng)分、陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、一般精神病理評(píng)分和PANSS總分均要低于對(duì)照組（P<0.05）。表明精神分裂癥患者采取心理干預(yù)聯(lián)合CNP能夠更好地改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕精神癥狀。這是由于，CNP建立一系列標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程，能夠滿足患者的護(hù)理需求，結(jié)合患者的實(shí)際情況，及時(shí)對(duì)護(hù)理方案作出合理調(diào)整，促使護(hù)理質(zhì)量顯著提升，配合心理干預(yù)幫助患者建立有效心理防御機(jī)制，學(xué)會(huì)情緒的有效調(diào)節(jié)，有助于患者的負(fù)面情緒改善，使其保持在最佳的身心狀態(tài)，提高患者的健康認(rèn)知，對(duì)患者的不良行為習(xí)慣進(jìn)行約束，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，從而提高睡眠質(zhì)量。綜上所述，心理干預(yù)聯(lián)合CNP在精神分裂癥患者中能夠改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)精神癥狀康復(fù)，值得推廣。參考文獻(xiàn)[1]劉翠萍，鄒靈芳，亓衛(wèi)國(guó).心理干預(yù)聯(lián)合臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量及精神癥狀的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（18）：161-162.[2]齊國(guó)麗.心理干預(yù)聯(lián)合臨床護(hù)理路徑對(duì)精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（3）：117-11