院內(nèi)心臟驟停搶救流程

演講人：日期：院內(nèi)心臟驟停搶救流程CATALOGUE目錄心臟驟停概述搶救前準(zhǔn)備工作初級心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作流程除顫與復(fù)律操作流程藥物治療方案及給藥途徑選擇后續(xù)治療與康復(fù)計(jì)劃制定PART01心臟驟停概述定義心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官（如腦）嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。原因引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動。定義與原因若呼喚病人無回應(yīng)，壓迫眶上、眶下無反應(yīng)，即可確定病人已處于昏迷狀態(tài)。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運(yùn)動。臨床表現(xiàn)如觸頸動脈和股動脈無搏動，心前區(qū)聽不到心跳，可判定病人已有心跳驟停。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)搶救重要性緊迫性在導(dǎo)管室心臟驟停時，進(jìn)行高質(zhì)量的人工心肺復(fù)蘇是具有挑戰(zhàn)性的，因此應(yīng)該使用機(jī)械心肺復(fù)蘇。重要性心臟驟停搶救的成功與否直接關(guān)系到病人的生命安危，必須爭分奪秒進(jìn)行搶救。PART02搶救前準(zhǔn)備工作包括除顫器、呼吸機(jī)、氧氣供應(yīng)裝置、吸引裝置等。心肺復(fù)蘇（CPR）設(shè)備如腎上腺素、阿托品、利多卡因等心肺復(fù)蘇常用藥品。急救藥品心電監(jiān)測儀、血氧飽和度監(jiān)測儀、呼吸監(jiān)測儀等。監(jiān)測設(shè)備搶救設(shè)備與藥品準(zhǔn)備010203負(fù)責(zé)整體搶救工作的指揮與協(xié)調(diào)，通常為科室負(fù)責(zé)人或主治醫(yī)師。團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)包括醫(yī)生、護(hù)士等，負(fù)責(zé)實(shí)施具體的搶救措施，如CPR、藥物應(yīng)用等。搶救人員負(fù)責(zé)搶救過程中的物品供應(yīng)、記錄及與家屬溝通等工作。輔助人員搶救團(tuán)隊(duì)成員及職責(zé)分配與患者家屬溝通溝通方式保持與家屬的有效溝通，及時傳達(dá)患者病情及搶救進(jìn)展，同時給予心理支持與安慰。搶救風(fēng)險(xiǎn)告知說明搶救過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，取得家屬的理解與同意。病情告知向家屬簡明扼要地介紹患者病情及搶救的必要性。PART03初級心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作流程判斷患者有無意識仔細(xì)觀察患者胸廓起伏，聽呼吸聲，感覺呼出氣體。判斷患者呼吸狀況尋求幫助如患者無意識且呼吸異常，立即呼叫急救人員并進(jìn)行CPR。輕拍患者肩膀并大聲呼喊，觀察是否有反應(yīng)。判斷意識與呼吸狀況進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸01將患者仰臥于堅(jiān)硬的平面上，雙手交疊置于胸骨下半部，進(jìn)行連續(xù)、有節(jié)奏的按壓，按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分鐘。將患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，清理口腔分泌物，然后捏住患者鼻孔，口對口進(jìn)行吹氣，每次吹氣持續(xù)1秒鐘，使胸廓隆起。按照30:2的按壓-吹氣比例進(jìn)行操作，直至患者恢復(fù)自主呼吸或急救人員到達(dá)。0203胸外按壓人工呼吸持續(xù)按壓與吹氣注意事項(xiàng)確?；颊咛幱诎踩h(huán)境，按壓過程中不要用力過大或偏離胸骨，避免造成二次傷害；吹氣時注意不要漏氣，確保每次吹氣都使胸廓隆起。常見問題解答CPR過程中是否需要停止以判斷患者情況？在CPR過程中，應(yīng)盡量減少中斷，除非患者恢復(fù)自主呼吸或需要進(jìn)行其他急救措施。注意事項(xiàng)及常見問題解答PART04除顫與復(fù)律操作流程在判斷患者意識的同時，檢查患者的呼吸和脈搏情況。檢查呼吸和脈搏如患者意識喪失，立即撥打急救電話，并請求他人協(xié)助。撥打急救電話01020304快速判斷患者是否有意識，并呼喚患者。判斷患者意識確認(rèn)除顫器處于備用狀態(tài)，并連接心電監(jiān)護(hù)。準(zhǔn)備除顫器除顫前準(zhǔn)備與評估根據(jù)患者病情和除顫器類型，選擇合適的除顫方式。選擇除顫方式正確使用除顫器進(jìn)行除顫根據(jù)除顫器類型及患者情況，選擇合適能量進(jìn)行除顫。能量選擇將電極板置于患者胸部正確位置，確保接觸良好。電極板位置確認(rèn)周圍人員安全，按下放電按鈕進(jìn)行除顫。放電操作復(fù)律后監(jiān)測與護(hù)理心電監(jiān)護(hù)除顫后，持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察患者心律變化。生命體征監(jiān)測密切觀察患者生命體征，包括呼吸、血壓等。藥物治療根據(jù)患者病情和醫(yī)生指示，給予相應(yīng)的藥物治療。并發(fā)癥預(yù)防與處理及時發(fā)現(xiàn)并處理除顫可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如皮膚灼傷、心肌損傷等。PART05藥物治療方案及給藥途徑選擇能夠激動α和β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率和傳導(dǎo)速度，升高血壓。能夠阻斷M受體，減少心臟抑制，提高心率，同時減少分泌物，防止呼吸道阻塞。主要用于治療室性心律失常，通過抑制心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)和興奮性，達(dá)到抗心律失常的效果。為廣譜抗心律失常藥，能夠延長心肌細(xì)胞動作電位時程，降低心率，減少室顫的發(fā)生。常用藥物介紹及作用機(jī)制腎上腺素阿托品利多卡因胺碘酮最常用的給藥途徑，能夠快速達(dá)到血藥濃度，但需要注意藥物的刺激性和外滲風(fēng)險(xiǎn)。靜脈注射在心臟驟停時，可通過氣管內(nèi)給藥進(jìn)行心肺復(fù)蘇，但劑量需適當(dāng)增加，且藥物效果較慢。氣管內(nèi)給藥直接注射到心臟內(nèi)，能夠快速發(fā)揮作用，但操作復(fù)雜，易損傷心肌和血管。心內(nèi)注射給藥途徑選擇與注意事項(xiàng)010203藥物劑量調(diào)整根據(jù)患者的體重、年齡、病情和藥物敏感性等因素，合理調(diào)整藥物劑量，避免劑量過大或過小。不良反應(yīng)處理對于可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如心律失常、低血壓、過敏反應(yīng)等，應(yīng)提前采取預(yù)防措施，并隨時準(zhǔn)備應(yīng)急處理。藥物劑量調(diào)整和不良反應(yīng)處理PART06后續(xù)治療與康復(fù)計(jì)劃制定轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步觀察治療包括心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度等。密切監(jiān)測生命體征必要時使用呼吸機(jī)輔助通氣，以及藥物維持血壓和心率。采取嚴(yán)格的無菌操作，合理使用抗生素。維持呼吸和循環(huán)功能根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，合理補(bǔ)充或糾正電解質(zhì)和酸堿平衡。糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂01020403預(yù)防感染康復(fù)期護(hù)理要點(diǎn)定期復(fù)查出院后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、超聲心動圖等，以監(jiān)測心臟功能恢復(fù)情況。飲食調(diào)整給予低鹽、低脂、高纖維、易消化的飲食，避免刺激性食物。逐漸增加活動量根據(jù)醫(yī)生建議，逐漸增加活動量，提高身體適應(yīng)能力。心理護(hù)理給予患者心理支持和安慰，減輕焦慮和抑郁情緒。識別高危因素如心臟病、高血壓、糖尿病等，及時診斷和治療。預(yù)防再次發(fā)生心臟驟停措施