長期臥床護(hù)理診斷及措施

演講人：日期：長期臥床護(hù)理診斷及措施目錄CONTENTS長期臥床定義與原因患者評估與診斷方法常見護(hù)理問題及風(fēng)險(xiǎn)識別日常生活護(hù)理技巧指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練與運(yùn)動處方制定心理關(guān)愛與社會支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)01長期臥床定義與原因長期臥床的定義久病臥床是指老年人因長期患病或傷殘導(dǎo)致日常生活能力減退，部分或完全需人幫助的一種臨床現(xiàn)象。臥床時(shí)間界定長期臥床通常指患者臥床時(shí)間超過6個(gè)月，需長期依賴他人照顧。長期臥床定義導(dǎo)致長期臥床原因神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦卒中、脊髓損傷、帕金森病等，導(dǎo)致肢體癱瘓或運(yùn)動功能受損。骨骼肌肉疾病如骨折、關(guān)節(jié)炎、肌肉萎縮等，導(dǎo)致運(yùn)動功能受限。慢性疾病如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，導(dǎo)致身體逐漸衰弱。老年退行性疾病如阿爾茨海默病、帕金森病等，導(dǎo)致認(rèn)知和運(yùn)動功能逐漸減退。年齡因素隨著年齡的增長，老年人身體機(jī)能逐漸衰退，容易發(fā)生久病臥床。疾病因素上述提到的各種疾病以及疾病并發(fā)癥，都可能導(dǎo)致長期臥床。環(huán)境因素生活環(huán)境差、缺乏無障礙設(shè)施等，可能增加老年人跌倒和長期臥床的風(fēng)險(xiǎn)。心理因素老年人情緒低落、缺乏運(yùn)動意愿等，也可能導(dǎo)致久病臥床。影響因素分析02患者評估與診斷方法定期檢查患者的皮膚，特別是受壓部位，以發(fā)現(xiàn)壓瘡或其他皮膚問題。皮膚檢查評估患者的呼吸頻率、深度及呼吸音，以發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸道感染。呼吸系統(tǒng)檢查測量患者的血壓、心率和脈搏，以評估循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。循環(huán)系統(tǒng)檢查全面身體檢查010203進(jìn)行常規(guī)血液檢查，以評估患者的營養(yǎng)狀況、電解質(zhì)平衡及感染情況。血液檢查尿液檢查影像學(xué)檢查分析尿液成分，以評估患者的腎功能和水分平衡。如X光、CT或MRI等，以評估患者的骨骼狀況和內(nèi)臟功能。實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查功能性評估評估患者的日常生活能力、移動能力和自理能力，以制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。心理評估評估患者的心理狀態(tài)，包括焦慮、抑郁和認(rèn)知功能，以提供必要的心理支持。功能性評估與心理評估03常見護(hù)理問題及風(fēng)險(xiǎn)識別降低身體壓力，分散身體重量。使用減壓床墊或氣墊床定期清洗皮膚，保持皮膚干爽。保持皮膚清潔和干燥01020304至少每2小時(shí)翻身一次，以減輕局部壓力。定期翻身避免尿液和糞便對皮膚造成刺激。及時(shí)處理大小便失禁壓瘡預(yù)防與處理策略呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)降低方法保持室內(nèi)空氣流通定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。定期清潔呼吸道協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。避免交叉感染減少探視人員，避免患者接觸呼吸道感染者。口腔護(hù)理保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌繁殖。定期清洗尿道口，減少細(xì)菌滋生。保持尿道口清潔泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防措施訓(xùn)練患者定時(shí)排尿，避免尿液滯留。定時(shí)排尿鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量，沖洗尿道。飲水適量盡量避免使用導(dǎo)尿管，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。避免使用導(dǎo)尿管心血管系統(tǒng)并發(fā)癥防范包括血壓、心率、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。定期監(jiān)測生命體征定期活動肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，避免血栓形成?？刂浦竞望}的攝入，預(yù)防高血壓和動脈硬化。預(yù)防深靜脈血栓保持大便通暢，避免用力排便引起心血管意外。避免過度用力排便01020403合理飲食04日常生活護(hù)理技巧指導(dǎo)每2-3小時(shí)為臥床者翻身一次，以避免局部長期受壓。定時(shí)翻身根據(jù)臥床者身體狀況和舒適度，選擇適當(dāng)?shù)呐P位，如側(cè)臥、仰臥或俯臥等。舒適體位使用適當(dāng)?shù)恼眍^、被子等物品，對臥床者身體進(jìn)行支撐，保持其身體穩(wěn)定。支撐身體保持良好體位和姿勢調(diào)整010203定期為臥床者洗澡或擦浴，保持皮膚清潔，防止細(xì)菌滋生。清潔皮膚使用溫和的保濕乳液涂抹全身皮膚，有助于保持皮膚水分，防止皮膚干燥、脫屑。保濕護(hù)理對臥床者身體受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。按摩受壓部位皮膚清潔保濕和按摩方法排便習(xí)慣訓(xùn)練根據(jù)臥床者實(shí)際情況，選擇適當(dāng)?shù)呐疟爿o助器具，如便盆、尿壺等，以便其順利排便。輔助器具使用手法排便對于排便困難的臥床者，可采取手法排便的方法，如腹部按摩、肛門刺激等。定時(shí)排便，建立規(guī)律的排便習(xí)慣，避免便秘或尿失禁的發(fā)生。排便功能訓(xùn)練與輔助器具使用營養(yǎng)均衡為臥床者提供均衡的飲食，包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素。食物易消化選擇易消化、吸收的食物，避免過于油膩、辛辣等刺激性食物。定時(shí)定量根據(jù)臥床者的身體狀況和飲食習(xí)慣，制定合理的飲食計(jì)劃，定時(shí)定量喂食。030201合理飲食搭配和營養(yǎng)支持05康復(fù)訓(xùn)練與運(yùn)動處方制定個(gè)體化康復(fù)目標(biāo)根據(jù)患者病情、身體功能、年齡、性別等因素，制定個(gè)體化的康復(fù)目標(biāo)?？祻?fù)計(jì)劃安排根據(jù)康復(fù)目標(biāo)，制定詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃，包括康復(fù)時(shí)間、頻率、強(qiáng)度等，并根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)整?？祻?fù)目標(biāo)設(shè)定和計(jì)劃安排關(guān)節(jié)功能牽引對于關(guān)節(jié)攣縮、粘連等情況，采用關(guān)節(jié)功能牽引的方法，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。被動關(guān)節(jié)活動對于不能主動活動的關(guān)節(jié)，采用被動活動的方式，如關(guān)節(jié)松動術(shù)、關(guān)節(jié)牽引等，以維持關(guān)節(jié)活動度。主動關(guān)節(jié)活動鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動關(guān)節(jié)活動，如關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)訓(xùn)練方法根據(jù)患者肌肉力量情況，制定個(gè)體化的肌肉力量訓(xùn)練計(jì)劃，包括訓(xùn)練強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間等。肌肉力量訓(xùn)練采用漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練的方法，逐漸增加訓(xùn)練難度，以促進(jìn)肌肉力量恢復(fù)。漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練針對肌肉耐力下降的患者，制定肌肉耐力訓(xùn)練計(jì)劃，以提高肌肉耐力。肌肉耐力訓(xùn)練肌肉力量訓(xùn)練技巧指導(dǎo)平衡功能改善策略跌倒預(yù)防策略針對患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的跌倒預(yù)防策略，如改善環(huán)境、使用助行器等。平衡功能訓(xùn)練根據(jù)平衡功能評估結(jié)果，制定平衡功能訓(xùn)練計(jì)劃，包括靜態(tài)平衡訓(xùn)練、動態(tài)平衡訓(xùn)練等。平衡功能評估對患者進(jìn)行平衡功能評估，確定其平衡功能水平。06心理關(guān)愛與社會支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)耐心傾聽患者的訴求和感受，理解他們的內(nèi)心世界。傾聽與理解給予患者關(guān)心、安慰和鼓勵(lì)，幫助他們樹立積極的生活態(tài)度。情感支持定期評估患者的情緒、認(rèn)知和心理健康狀況。評估患者心理狀態(tài)了解患者心理需求，提供情感支持清晰表達(dá)用簡單明了的語言與患者交流，確保信息準(zhǔn)確傳達(dá)。尊重患者建立信任有效溝通技巧，增進(jìn)信任關(guān)系尊重患者的意見和選擇，保護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)。通過真誠的態(tài)度和專業(yè)的技能贏得患者的信任。向家屬介紹患者的病情、治療及護(hù)理方法，提高其護(hù)理能力。家屬教育鼓勵(lì)家屬參與患者的日常護(hù)理和康復(fù)活動，增進(jìn)彼此了解。共同參與關(guān)注家屬的情感需求，給予他們心理支持和安慰。心理支持家屬參與護(hù)