中風(fēng)的針灸及中藥治療

中風(fēng)的針灸及中藥治療中風(fēng)治療:沒(méi)有取得突破性進(jìn)展。比較一致得認(rèn)識(shí):綜合性單元療法模式。既要遵循基本得治療常規(guī),又要重視個(gè)體化治療。針灸中藥被證實(shí)就是治療腦梗塞得有效方法之一,科學(xué)得運(yùn)用非常有意義。

一、了解腦細(xì)胞、腦循環(huán)得特點(diǎn)

腦細(xì)胞得特點(diǎn)功能最為復(fù)雜、分化程度最高,代謝活躍,消耗氧與葡萄糖多,自身幾乎沒(méi)有能量得儲(chǔ)備。過(guò)去認(rèn)為其死亡后不可再生,目前得研究結(jié)果已證實(shí)了腦中得干細(xì)胞在一定得條件下可分化成腦細(xì)胞,但就是這種條件就是非常苛刻得,尚沒(méi)有從該途徑治療腦損傷得臨床應(yīng)用。因此,最大程度得減少腦細(xì)胞得損傷數(shù)目,促進(jìn)臨近腦細(xì)胞得功能代償仍然就是目前得治療方法。腦循環(huán)得特點(diǎn)

腦就是人體最嬌嫩得器官,腦得重量只占人體重得1/50,由于腦組織幾乎無(wú)能量得貯備,因此,需要連續(xù)地供應(yīng)血與葡萄糖才能保證腦得正常代謝。正常腦血流(CBF)平均為50-55ml/(100g·min),灰質(zhì)血流比白質(zhì)高3-4倍。當(dāng)CBF下降至10-20ml/(100g·min)或灰質(zhì)血流下降至正常得40％,白質(zhì)降至正常得35%時(shí),腦組織就會(huì)出現(xiàn)缺血反應(yīng)。若完全阻斷腦血液循環(huán)6秒鐘,神經(jīng)元得代謝即受影響;阻斷2分鐘,腦細(xì)胞得電活動(dòng)停止;阻斷5分鐘后則開(kāi)始發(fā)生腦組織損害。腦得血供系統(tǒng)

頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng):主要供應(yīng)大腦半球椎基底動(dòng)脈:主要供應(yīng)腦干、小腦。二、把握時(shí)間窗,合理運(yùn)用中西藥

腦梗塞得發(fā)生發(fā)展就是一個(gè)動(dòng)態(tài)得復(fù)雜變化過(guò)程,我們絕不能脫離患者得具體情況而談其治療。急性期－西醫(yī)為主,針灸中藥為輔急性期一般指發(fā)病至兩周內(nèi)。一般患者兩周內(nèi)病情基本穩(wěn)定下來(lái),當(dāng)然這不就是絕對(duì)得,還要根據(jù)患者得個(gè)體情況。腦梗塞得3-6小時(shí),就是治療得寶貴時(shí)期,要增分奪秒,增加腦血流,改善腦循環(huán)。在此階段,要抓住時(shí)間采用溶栓法,盡可能搶救半暗帶得可逆得腦細(xì)胞,減少梗塞面積。實(shí)踐證明,此時(shí)溶栓對(duì)腦梗塞得預(yù)后有重要得意義。目前認(rèn)為腦梗塞后6小時(shí)以上,一般不再考慮溶栓療法。方法:西藥為主,應(yīng)用降纖酶或華法令進(jìn)行溶栓、抗凝。一般在溶栓后應(yīng)及時(shí)查纖維蛋白原,如果過(guò)高可考慮再溶一次。對(duì)于70歲以上得患者要慎重用溶栓法,對(duì)于有出血傾向得患者要禁用。常規(guī)應(yīng)用甘露醇治療腦水腫、支持療法,調(diào)理血壓(但不可把血壓降得過(guò)低,以免影響腦灌注壓,一般收縮壓在150mmHg以內(nèi),舒張壓在95mmHg以內(nèi)不考慮降血壓,當(dāng)然要適當(dāng)參考患者平素得血壓情況)。中藥:應(yīng)用活血化瘀類得中藥?kù)o脈注射劑,如川芎注射液、化瘀通脈注射液、等。對(duì)于神志昏迷得病人,可用清開(kāi)靈注射液或口服安宮牛黃丸。對(duì)于2-3日無(wú)大便者應(yīng)用大承氣湯灌腸。針刺:針灸治療腦梗塞,要在急性期開(kāi)始,針灸越早效果會(huì)越好,但應(yīng)注意對(duì)于大面積梗塞、腦干梗塞得患者,或者血壓過(guò)高得患者,應(yīng)慎重?；謴?fù)期、后遺癥期－針灸中藥為主,西醫(yī)為輔恢復(fù)期一般指兩周到半年,這個(gè)時(shí)期就是肢體功能等恢復(fù)得重要時(shí)機(jī),以針灸中藥治療為主,應(yīng)當(dāng)控制好血壓、血糖、積極預(yù)防并發(fā)癥,盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練。這一時(shí)期可應(yīng)用西藥得腦細(xì)胞賦活劑。后遺癥期指半年以上。12大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流病因病機(jī)本虛標(biāo)實(shí)風(fēng)火相煽痰濕壅盛瘀血阻滯氣血逆亂本:肝腎虧虛、氣血衰少竅閉神匿神不導(dǎo)氣針灸治療

1、中經(jīng)絡(luò)治則:醒神開(kāi)竅疏通經(jīng)絡(luò)主穴:百會(huì)人中內(nèi)關(guān)極泉尺澤足三里配穴:肝陽(yáng)上亢:太沖太溪百會(huì)放血痰熱腑實(shí):曲池內(nèi)庭豐隆風(fēng)痰阻絡(luò):豐隆合谷氣虛血瘀:氣海三陰交口歪:頰車地倉(cāng)上肢不利:肩髃合谷下肢不利:環(huán)跳陽(yáng)陵泉尿失禁:關(guān)元陰陵泉三陰交2、中臟腑治則:醒神開(kāi)竅啟閉固脫主穴:百會(huì)人中內(nèi)關(guān)配穴:閉證:十二井穴(放血)合谷太沖

脫證:關(guān)元(灸)氣海神闕(隔鹽灸)肢端神經(jīng)血管營(yíng)養(yǎng)障礙:局部火針點(diǎn)刺或放血上肢:八邪下肢:八風(fēng)中風(fēng)單癥治療:假性球麻痹:上神經(jīng)元損傷,三主證:(言語(yǔ)困