犬貓外耳炎,膿皮癥及止痛藥的臨床用藥

犬貓外耳炎,膿皮癥及止痛藥的臨床用藥臺(tái)灣大學(xué)獸醫(yī)系畢業(yè)臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼科研究美國俄亥俄州立大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院碩士臺(tái)灣拜耳公司-小動(dòng)物藥品部門經(jīng)理臺(tái)灣臺(tái)北–張?jiān)獎(jiǎng)游镝t(yī)院臺(tái)灣臺(tái)中–天興動(dòng)物醫(yī)院上海–申生動(dòng)物醫(yī)院臺(tái)灣獸醫(yī)皮膚醫(yī)學(xué)會(huì)–創(chuàng)始會(huì)員亞洲獸醫(yī)皮膚醫(yī)學(xué)會(huì)–會(huì)員2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin犬貓的外耳炎2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳炎:發(fā)生頻率

門診量的%

狗10-17%

貓 15%慢性% 狗 40%貓

24%細(xì)菌性耳炎%狗 60%貓

70%2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳炎:依發(fā)生原因所在的比較2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳炎的治療藥物選擇的標(biāo)準(zhǔn)1/有效性2/綜合配方3/容易使用盡快消除疼痛是很重要的治療的時(shí)間

急性耳炎:8-10天慢性耳炎:15天-3星期2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin治療失敗的原因畜主不配合治療抗藥性外耳炎

中耳炎診斷錯(cuò)誤2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinDeutonymph(蛹)attachedtoanadultotodecticmite2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin成年貓患有耳疥蟲典型的黑褐色及干燥的耳垢2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin于患有蠕形螨的犬外耳炎中發(fā)現(xiàn)的毛囊蟲2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin一只患有蠕形螨的查理斯犬，其紅腫，充滿耳垢的外耳炎2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin異物(原發(fā)因子)非常見病因，急性出現(xiàn)癥狀永遠(yuǎn)要檢查雙耳嚴(yán)重的并發(fā)癥常見耳膜破裂常見于夏天2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳部疾病的感染因子

(繼發(fā)性因子)細(xì)菌正常細(xì)菌：Gram（+）耳道發(fā)炎：細(xì)菌數(shù)目增加凝血酶陽性葡萄球菌霉菌細(xì)菌性耳炎中30to80%會(huì)并發(fā)霉菌M.pachydermatis:最可能的病原2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin格蘭氏陰性菌引起的化膿性外耳炎2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳部疾病的診斷2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin狗有耳部疾病看起來是什么樣子?搖頭搔耳在地毯上磨擦面部通常不太活潑痛2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin診斷耳部疾病的步驟物理學(xué)檢查考慮潛在因素若雙側(cè)性出現(xiàn)病灶時(shí)耳疥蟲檢查細(xì)胞學(xué)細(xì)菌學(xué)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin細(xì)胞學(xué)快速檢查顯微鏡棉棒清潔的玻片染色（Diff-Quick）2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳部疾病的治療2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin治療的選擇嚴(yán)重性慢性/再發(fā)速率局部用藥外科手術(shù)全身用藥2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳部疾病的局部用藥耳朵清潔局部用藥2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳部疾病的抗生素(1)想到耳朵就想到皮膚

常見持續(xù)/再發(fā)性感染治療配方不佳僅只有一種抗生素使用藥物時(shí)間不對(duì)注意用藥的人提醒用藥間隔!2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin中至重度的外耳炎畜主無法用藥>全身性用藥>培養(yǎng)>麻佛微素

5mg/kg(綠膿桿菌)對(duì)格蘭氏陰性菌耳炎效果極佳耳部疾病的抗生素(2)2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinOridermyl耳膚靈Vétoquinolproduct法國威隆產(chǎn)品2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳膚靈Neomycin:廣效性抗生素Nystatin:對(duì)霉菌效果佳Lindane:對(duì)螨蟲有效Triamcinolone:強(qiáng)效抗發(fā)炎類固醇Lidocaine:局部麻醉藥>全部均有效2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin有效成分比較

=殺寄生蟲藥Lindane廣效性作用對(duì)疥癬蟲及耳疥蟲均有效Thiabendazole并無報(bào)告對(duì)耳疥蟲有效2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳膚靈容易使用彈性安全探入裝置膠質(zhì)每隔一天用一次2種包裝(10及30g)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin耳膚靈:臨床效果2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin膿皮癥之分類（Pyoderma)表面性膿皮癥：急性濕性皮膚炎（HotSpots)

皮膚皺褶性皮膚炎（intertrigo)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin淺層性皮膚炎Impetigo(puppypyoderma)淺層性毛囊炎（Superficialfolliculitis)酵母菌性皮膚（Malasseziadermatitis)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin深層性皮膚炎Fururculosis(canineacre)局部深層性皮膚炎（鼻子、鼻頭、壓迫點(diǎn)）廣泛性深層性皮膚炎2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin急性濕性皮膚炎常見于跳蚤過敏

治療：跳蚤控制（犬、貓身上；環(huán)境）抗發(fā)炎藥（局部、全身性）2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin皮膚皺褶性皮膚炎刺激及缺乏清理導(dǎo)致京巴、沙皮Staphylococcci

及Malassezia均常見2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin皮膚皺褶性皮膚炎治療：清潔局部給予耳膚靈定期使用含BenzoylPeroxide,sulfur,salicylicacid的洗毛精、藥膏長期而言－－減重、手術(shù)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin淺層性毛囊炎為二次性導(dǎo)致毛囊蟲（蠕形螨）過敏甲狀腺功能低下清潔不良2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin淺層性毛囊炎-治療全身性抗生素局部殺菌性或抗脂漏性洗毛精針對(duì)成因的特殊治療2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin酵母菌性皮膚炎酵母菌感染－Malassezia

Pachydermatis常會(huì)與Staphylococci同時(shí)感染易發(fā)品種－巴吉度、杜賓、貴賓、可卡2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin酵母菌性皮膚炎診斷－TapeSmear花生狀微生物治療－

Miconazole,ChlorhexidineorKetoconazole

的洗毛精嚴(yán)重下－Ketoconazole,10mg/kg,bid2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin深層膿皮癥可能有免疫上缺陷及品種特異性牧羊犬,博美犬,可卡犬,杜賓犬2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin膿皮癥時(shí)應(yīng)如何選擇抗生素研究顯示80%對(duì)盤尼西林G有抗藥性、安比西林,阿莫西林,四環(huán)素15—25%,紅黴素,克林黴素,林可黴素有抗藥性5—10%Sulfonamides+trimethoprim2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin對(duì)人工合成青霉素?zé)o抗藥性如Oxacillinamoxicillin+clavulanicacidcephalexin

enrofloxacin

Marbofloxacin(麻佛黴素)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin麻佛黴素Marbocyl?屬于最新一代的奎諾酮類抗生素

Fluoroquinolones2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin1stgenerationGram-2ndgeneration(Fluoroquinolone)Gram-Gram+Marbocyl3rdgenerationGram-Gram+MycoplasmMarbocyl?

:3rdgenerationquinoloneLargeSpectrumactivity:Gram+,Gram-andMycoplasm藥物動(dòng)力學(xué)比較

麻佛黴素/恩諾佛沙星2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin麻佛黴素Marbocyl?用于皮膚感染-(BSAVA,1995)198只貓,95%以上成功治愈用于泌尿道感染-(JSAP,1995)104只狗,96.2%成功率用于呼吸道感染-(NVSPA,1995)123只狗,92.6%成功率用于呼吸道感染-(JSAP,1995)103只貓,87.8%成功率2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin麻佛黴素Marbocyl?預(yù)防手術(shù)後感染–術(shù)前注射,術(shù)後連用7天(CNVSPA,1997)135只狗,2.2%感染率123只貓,0.8%感染率2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin再發(fā)性膿皮癥

(RecurrentPyoderma)原因：治療時(shí)間不足使用的抗生素不對(duì)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin表面性輔助療法

(TopicalTherapy)加速療程避免或延緩再發(fā)減少藥量2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin治療－表面性及全身性膿皮癥表面性－

過氧化苯洗毛精全身性－抗生素,

Retinoids(VitaminA)Corticosteroids需避免及小心2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin藥用洗毛精用法：按摩１０分鐘，沖乾凈,再洗一次需并用毛發(fā)潤絲精?2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin法國威隆-艾斯克藥用沫浴露MicroPearlsAdvantage?DermatologicalProducts

使用于犬,貓及馬

無肥皂洗毛精(不會(huì)洗掉滴在皮膚上的除蚤藥)

正常皮膚

乾燥皮毛

過敏性皮毛

需常洗澡者

非常溫和而適用于幼犬及幼貓

具補(bǔ)水作用-Rehydrates

特別適用

–皮膚發(fā)紅的犬,北京犬,比熊,貴賓2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinEVSCO艾斯克犬用沫浴露2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin過氧化苯洗毛精BenzolPeroxide抗菌效果維持４８小時(shí)以上，去油膩、止癢、具毛囊沖刷，很干、具刺激性。2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin深層膿皮癥或皮屑

Chlorhexidine

抗菌效果使用后２９小時(shí)仍有２６％留存；不會(huì)干澀，無刺激；不沖刷毛囊乾性皮脂漏2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinTolfédine痛立定Dogs

andcats2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinTOLFEDINE痛立定是一種非類固醇性的消炎止痛藥(NSAID)2.對(duì)小動(dòng)物安全而有效3.

有注射及口服兩種劑型4.用于冶療急性及慢性疼痛,

以及手術(shù)疼痛.2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin安全性保障臨床試驗(yàn):沒有下痢及嘔吐等副作用

的比率Tolfenamicacid(3-7mg/kg/j)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin多種效果Pluralefficacity-長期使用-急性炎癥(狗及貓)-急性疼痛(狗及貓)-發(fā)燒(貓)-手術(shù)後疼痛Yes!Yes!Yes!Yes!Yes!2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin有效性:抗炎癥反應(yīng):對(duì)急性炎癥,比phenylbutazone效果強(qiáng)4倍.

鎮(zhèn)痛效果:比indometacin效果強(qiáng)4倍解熱效果:比phenylbutazone效果強(qiáng)4倍比indometacin效果強(qiáng)1.5倍2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin在獸醫(yī)并沒有一種NSAID是具Cox-2選擇性最新的研究顯示

Tolfedine

痛立定可能是具Cox-2選擇性.2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinTOLFEDINE痛立定用于貓

加速從發(fā)燒狀況下恢復(fù)加速從呼吸道感染狀況下恢復(fù)SuccessofthetreatmentwithTolfedine4%(4mg/kg)2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinTOLFEDINE用于狗

于急性鬱血性關(guān)節(jié)炎時(shí)快速止痛

于手術(shù)前後快速止痛脊椎損傷2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin貓皰疹病毒FelineHerpesvirus1(FHV1)為非常常見疾病之一

獸醫(yī)臨床上,在幼貓時(shí)常見到

但在成貓病例時(shí),常被忽略了

(慢性打噴嚏,

慢性結(jié)膜炎

或

再發(fā)性角膜潰瘍)2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinFelineHerpesvirus1(FHV1)2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinFelineHerpesvirus1(FHV1)2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinFelineHerpesvirus1(FHV1)治療TREATMENT于免疫系統(tǒng)健全的病畜,貓可以依靠自己的免疫能力抑制病情發(fā)展Lysine(ENISYL-F,Vetoquinol) -必需胺基酸

-與arginine產(chǎn)生競爭以抑制FHV1的復(fù)制

劑量:250mgPOq12hours

干擾素Alpha(INF-Alpha) -天然生產(chǎn)的細(xì)胞調(diào)節(jié)素

-適用于許多疾病如：抗病毒；抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié) Dose:1,000–30,000IUPOq24hours2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinFHV-1InPracticeFHV-1的感染是不能治愈的!!!超過80%的貓?jiān)诮佑|FHV-1後終身成為帶原者,并且會(huì)間歇性地因?yàn)閴毫Χl(fā)臨床癥狀2種臨床狀況:

原發(fā)性感染(幼貓)

成貓2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinFHV-1InPractice治療:

支持性照顧

抗生素

口服lysine(ENISYL-F)

眼睛:局部抗生素及抗病毒藥膏l(xiāng)

2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinFHV-1InPractice復(fù)發(fā)時(shí)的治療

對(duì)重復(fù)發(fā)作的眼部癥狀

局部性抗病毒

口服ENISYL-F+/-其它輔助療法(干擾素)

對(duì)慢性鼻炎如果出現(xiàn)黃膿鼻涕則使用抗生素

口服ENISYL-F

+/-其它輔助療法(干擾素)

2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin貓安Enisyl-F(Lysine)

為何要用Lysine?

為一種必需胺基酸–身體無法自己產(chǎn)生Lysine于人類證實(shí)對(duì)Herpessimplexvirus(HSV-1)的感染有益

作用機(jī)制FHV需要

arginine

才能復(fù)制Lysine與arginine競爭,使FHV不能復(fù)制2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin貓安

Enisyl-F(Lysine)

口服

可與食物混合

劑量:幼貓:250mgBID

成貓:500mgBID可顯著降低臨床癥狀的發(fā)作頻率及嚴(yán)重性

2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin貓安Enisyl-F(Lysine)

治療計(jì)畫幼貓或初發(fā):越快使用越好持續(xù)使用到臨床癥狀消失後2-3周幼貓:250mgBID成貓:500mgBID停藥後觀察後續(xù)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin貓安Enisyl-F(Lysine)

治療方案

復(fù)發(fā)病例

:持續(xù)使用一段長時(shí)間或建議永久使用

幼貓:250mgBID

成貓:500mgBID,于有癥狀時(shí)250mgBID,于無癥狀中間期可當(dāng)作”抵抗壓力配方”(假期,家中有陌生人,搬家,新的貓來,與獸醫(yī)約會(huì)…)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin內(nèi)蟲清Stromiten

有效成分

Niclosamide

Levamisole驅(qū)蟲對(duì)象

蛔蟲鉤蟲絳蟲100%的效果2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin內(nèi)蟲清Stromiten

產(chǎn)品特性:

作用效果快–30分鐘內(nèi)分布到全身組織

作用方式—麻痹蟲體腸蠕動(dòng)快,排出快時(shí),可見蟲體排出慢時(shí),蟲體已消化

喂藥時(shí)機(jī)—在兩餐之間喂藥,效果最好2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin內(nèi)蟲清Stromiten

使用方式:只需給藥一次,效果100%

體重小型犬及貓大型狗1Kg1粒4Kg1粒10Kg2粒15Kg3粒20Kg4粒30Kg5粒40Kg6粒2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin內(nèi)蟲清Stromiten

驅(qū)蟲是預(yù)防重于治療

糞檢的檢出率只有30-40%幼犬–發(fā)育,生長不良免疫功能不良–預(yù)防針效果不佳死亡成犬–疾病抵抗力不好體重減輕人畜共通傳染病2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin內(nèi)蟲清Stromiten

建議的驅(qū)蟲方式健康幼犬–打預(yù)防針同時(shí)驅(qū)蟲,共三次健康不明的幼犬–先驅(qū)蟲,一周後開始打預(yù)防針,在下一次打預(yù)防針可同時(shí)驅(qū)蟲,共三次成犬—室內(nèi)犬,每半年一次常出門的犬只,每三個(gè)月一次有跳蚤感染的犬,貓必需要驅(qū)蟲(絳蟲感染2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin美國艾斯克大藥廠

EVSCOPHARMACEUTICALS

法國威隆藥業(yè)VETOQUINOL

GROUP2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin營養(yǎng)膏系列尿路酸化劑(Methigel)貓用營養(yǎng)膏(添加?；撬?

FeloviteIIwithTaurine犬用營養(yǎng)膏(Nutri-Cal)化毛膏(Laxatone)2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinNUTRI-CAL2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinNUTRI-CAL

高能量濃縮營養(yǎng)補(bǔ)充品,可用于犬,貓及其它品種動(dòng)物提供高品質(zhì)的不飽和脂肪酸OmegaAcids,omega3andomega6.(提供抗炎癥及止癢等功效高吸收率,容易消化

嗜口性極佳每一湯匙量含有30大卡的熱量2025/3/20OtitisexternaDr.A.MartinNutri-Cal營養(yǎng)膏的使用弱病質(zhì)的動(dòng)物(于病毒或寄生蟲感染後在恢復(fù)期的動(dòng)物)如細(xì)小,犬瘟,腸內(nèi)寄生蟲手術(shù)後的動(dòng)物

(尤其是胃腸道手術(shù))工作犬,獵犬

營養(yǎng)不良的動(dòng)物于打預(yù)防針時(shí)期的幼犬(可提高免疫效果)2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin使用方向刺激食欲于比賽前服用,增加精力動(dòng)物因病而東西吃得少懷孕或哺乳期母犬2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin艾斯克營養(yǎng)膏NUTRICAL營養(yǎng)膏的創(chuàng)始者,風(fēng)行世界50年全世界最知名品牌

被獸醫(yī)界認(rèn)為是營養(yǎng)補(bǔ)充的標(biāo)準(zhǔn)在全世界超過60個(gè)國家銷售獸醫(yī)依賴艾斯克營養(yǎng)膏來幫助動(dòng)物復(fù)原2025/3/20OtitisexternaDr.A.Martin2025/3/20Otitisexterna