加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理

加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)院質(zhì)量管理重要性1、以病人為中心、以質(zhì)量為核心是醫(yī)院的辦院宗旨；2、醫(yī)療質(zhì)量管理始終是醫(yī)院工作的主旋律，醫(yī)療質(zhì)量和平安醫(yī)療管理是醫(yī)院管理永恒的主題；3、醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)必須強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理；4、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和開展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量1、醫(yī)療質(zhì)量的上下決定著醫(yī)院的命運(yùn)：醫(yī)療質(zhì)量水平直接關(guān)系到病人的生死存亡，新形勢(shì)下醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)，就是醫(yī)療質(zhì)量水平的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院要生存，就要產(chǎn)生效益，而效益的產(chǎn)生，就需要大量的病人。衛(wèi)生事業(yè)的改革，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的機(jī)制引入衛(wèi)生領(lǐng)域，醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)是必然的，醫(yī)療質(zhì)量在競(jìng)爭(zhēng)中已經(jīng)越來越顯示出了競(jìng)爭(zhēng)的分量。醫(yī)療質(zhì)量高，病人就愿意來，產(chǎn)生的效益也就好，醫(yī)院的生存開展也就有了保障。醫(yī)療質(zhì)量2、醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)是最起碼的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系著病人的生命，醫(yī)院是救死扶傷、實(shí)行人道主義的單位，醫(yī)院工作人員是治療救命的“使者〞，必須應(yīng)該以高質(zhì)量的醫(yī)療效勞，盡力地治療和挽救每一個(gè)傷病員。否那么，那么有悖于醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，有負(fù)于“白衣天使〞的崇高榮譽(yù)。狹義醫(yī)療質(zhì)量是診療質(zhì)量，包括診斷是否正確、及時(shí)，治療是否合理有效，診療措施是否平安。廣義醫(yī)療質(zhì)量傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量概念現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量的定義醫(yī)療質(zhì)量管理的定義醫(yī)療質(zhì)量控制的定義醫(yī)療質(zhì)量控制就是按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)而進(jìn)行的管理。即按設(shè)定的質(zhì)量目標(biāo)，通過一定的管理方法、措施或調(diào)整手段，以到達(dá)預(yù)期的目的。全程醫(yī)療質(zhì)量控制的定義全程醫(yī)療質(zhì)量控制是指對(duì)從病人來院就醫(yī)到離院后的整個(gè)醫(yī)療過程的質(zhì)量依照設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)控，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和局部院外醫(yī)療活動(dòng)環(huán)節(jié)過程的監(jiān)控。醫(yī)療質(zhì)量要素醫(yī)療質(zhì)量的13項(xiàng)根本要素三級(jí)醫(yī)院〔床位＞500張〕醫(yī)療質(zhì)量分層管理的五層法結(jié)構(gòu)質(zhì)量決策層〔醫(yī)院質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)〕指揮協(xié)調(diào)層〔職能部門〕質(zhì)量控制層〔質(zhì)量控制辦〕科室層〔科室質(zhì)控組〕操作層〔醫(yī)務(wù)人員自控〕醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)2、醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)分為醫(yī)療工作規(guī)那么和醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)?！?〕醫(yī)療工作規(guī)那么：包括各級(jí)醫(yī)務(wù)人員職責(zé)、醫(yī)療工作制度和獎(jiǎng)懲制度3方面?！?〕醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)：主要包括以下9項(xiàng)內(nèi)容：【1】全面質(zhì)量管理；【2】質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；【3】目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)；【4】統(tǒng)計(jì)指標(biāo)；【5】考核標(biāo)準(zhǔn)；【6】醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；【7】設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)；【8】院務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)；【9】醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。3、醫(yī)療效勞標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療質(zhì)量管理的方法主要有醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)管理、全面質(zhì)量管理、PDCA循環(huán)管理、目標(biāo)質(zhì)量管理和三級(jí)質(zhì)量管理五種。

1、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)管理醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)管理是指醫(yī)院醫(yī)療終結(jié)的數(shù)字資料的收集、整理、計(jì)算和分析的管理過程。屬事后控制的傳統(tǒng)管理方法，主要為醫(yī)療質(zhì)量管理的改進(jìn)提供依據(jù)2、全面質(zhì)量管理〔TQC〕3、PDCA循環(huán)的管理概念PDCA循環(huán)，是英文“方案〔Plan〕、實(shí)施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)〞的縮寫。PDCA循環(huán)是指管理活動(dòng)中工作程序的循環(huán)過程。戴明環(huán)戴明博士最早提出了PDCA循環(huán)的概念。PDCA循環(huán)是能使任何一項(xiàng)活動(dòng)有效進(jìn)行的一種符合邏輯的工作程序，在質(zhì)量管理中得到了廣泛應(yīng)用。PDCAP(Plan)：方案，包括方針和目標(biāo)確實(shí)定以及活動(dòng)方案的制定：D(do)：執(zhí)行，具體運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)方案中的內(nèi)容；C(check)：檢查，總結(jié)執(zhí)行方案的結(jié)果，分清哪些對(duì)了，哪些錯(cuò)了，明確效果，找出問題；A(action)：行動(dòng)或處理，對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，并予以標(biāo)準(zhǔn)化，或制定作業(yè)指導(dǎo)書，便于以后工作時(shí)遵循；對(duì)于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，以免重現(xiàn)。對(duì)于沒有解決的問題，應(yīng)提給下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決。4、目標(biāo)質(zhì)量管理目標(biāo)質(zhì)量管理是根據(jù)外部環(huán)境和內(nèi)部條件的綜合平衡，確立在一定時(shí)期內(nèi)預(yù)期到達(dá)的成果目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)而進(jìn)行的組織、鼓勵(lì)、控制和檢查的管理方法。目標(biāo)質(zhì)量管理的主要特點(diǎn)之一是屬于一種未來管理的方法。5、三級(jí)質(zhì)量管理三級(jí)質(zhì)量管理是指對(duì)“根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量〔過程質(zhì)量〕和終末質(zhì)量〞的管理。我國(guó)在將三級(jí)質(zhì)量管理方法具體引入到對(duì)醫(yī)院活動(dòng)和醫(yī)療質(zhì)量結(jié)構(gòu)的分析中，那么把醫(yī)院三級(jí)質(zhì)量的內(nèi)容劃分為“醫(yī)院工作質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量和醫(yī)療效勞終末質(zhì)量〞。四、醫(yī)療質(zhì)量控制1、醫(yī)療質(zhì)量控制的范圍醫(yī)療質(zhì)量控制的范圍主要包括：〔1〕醫(yī)師的工作質(zhì)量；〔2〕護(hù)理工作質(zhì)量；〔3〕各醫(yī)技科室和藥劑科的工作質(zhì)量；〔4〕門診、急診的工作質(zhì)量；〔5〕醫(yī)療行政管理質(zhì)量。2、醫(yī)療質(zhì)量控制的內(nèi)容3、醫(yī)療質(zhì)量控制的判斷標(biāo)準(zhǔn)4、醫(yī)療質(zhì)量控制方法常用的醫(yī)療質(zhì)量控制方法有：〔1〕統(tǒng)計(jì)指標(biāo)管理法〔2〕質(zhì)量目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)管理法〔3〕行政管理方法〔4〕法規(guī)管理法〔5〕獎(jiǎng)懲鼓勵(lì)管理法5、醫(yī)療質(zhì)量控制制度醫(yī)療質(zhì)量控制制度主要有：〔1〕醫(yī)療質(zhì)量分析制度〔2〕醫(yī)療質(zhì)量檢查制度〔3〕醫(yī)療質(zhì)量控制例會(huì)制度〔4〕醫(yī)療質(zhì)量信息制度病人滿意度現(xiàn)代醫(yī)院〔醫(yī)療〕質(zhì)量管理與傳統(tǒng)管理的區(qū)別〔1〕管理思想的區(qū)別：現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理思想主要是全面質(zhì)量經(jīng)營(yíng)，以病人為中心；傳統(tǒng)的醫(yī)院質(zhì)量管理思想是臨床質(zhì)量管理，以疾病為中心?！?〕管理觀念的區(qū)別：現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理觀念是面向市場(chǎng)的開放管理和人本管理；傳統(tǒng)的質(zhì)量管理觀念那么是封閉性、訓(xùn)誡性管理?！?〕管理方法的區(qū)別：現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理方法主要是全過程質(zhì)量控制、動(dòng)態(tài)管理、目標(biāo)管理和主動(dòng)管理；傳統(tǒng)的質(zhì)量管理方法那么是事后控制、靜態(tài)管理、檢查管理和被動(dòng)管理?！?〕管理內(nèi)容的區(qū)別：現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理內(nèi)容是全過程、全方位的。與傳統(tǒng)的質(zhì)量管理內(nèi)容相比，現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理內(nèi)容最大的區(qū)別在于以醫(yī)療全過程質(zhì)量零缺陷的高標(biāo)準(zhǔn)作為質(zhì)量管理的最新內(nèi)容要求。醫(yī)療質(zhì)量創(chuàng)新21世紀(jì)醫(yī)院質(zhì)量管理1、提高效勞質(zhì)量是醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急〔1〕病人對(duì)效勞質(zhì)量的要求提高〔2〕醫(yī)院效勞質(zhì)量落后〔與國(guó)外相比明顯〕〔3〕醫(yī)院質(zhì)量需要形成自己的特點(diǎn)21世紀(jì)醫(yī)院質(zhì)量管理加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理應(yīng)遵守的原那么①質(zhì)量由顧客定，必須信守效勞承諾；②質(zhì)量是長(zhǎng)期任務(wù)，是每一個(gè)人的工作；③質(zhì)量管理需要先進(jìn)的管理手段；④質(zhì)量管理是整體性，要事先設(shè)計(jì)醫(yī)院質(zhì)量管理的主要原那么一是預(yù)防性改進(jìn)——質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)是預(yù)防問題的發(fā)生。二是過程改進(jìn)——整修醫(yī)療過程構(gòu)成質(zhì)量環(huán)，加強(qiáng)質(zhì)量環(huán)的管理。三是持續(xù)改進(jìn)——以現(xiàn)質(zhì)量為根底分析原因，打破現(xiàn)狀解決問題，提高質(zhì)量，循環(huán)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)1、改進(jìn)質(zhì)量管理組織2、人的質(zhì)量管理——全員參與，良好的素質(zhì)3、建立良好的測(cè)量系統(tǒng)醫(yī)院質(zhì)量管理的作用1、醫(yī)院質(zhì)量管理的內(nèi)涵：能滿足病人和社會(huì)需求的總和；2、堅(jiān)持“大質(zhì)量觀〞的原那么：質(zhì)量管理包括門診、病房全過程、輔助和后勤科室。包括根底質(zhì)量——環(huán)節(jié)質(zhì)量——終末質(zhì)量。醫(yī)院質(zhì)量管理的作用3、制定質(zhì)量管理體系的原那么：〔1〕堅(jiān)持全程、全員、全方位的要求〔2〕堅(jiān)持量化〔3〕堅(jiān)持質(zhì)量和效率、本錢相結(jié)合〔4〕堅(jiān)持動(dòng)態(tài)醫(yī)院質(zhì)量管理的作用4、質(zhì)量管理體系的內(nèi)容醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、機(jī)關(guān)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、門診質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、感染質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律、環(huán)境衛(wèi)生、科研管理、后勤管理等。醫(yī)院質(zhì)量管理的作用5、質(zhì)量體系實(shí)施的保證〔1〕樹立質(zhì)量意識(shí)〔2〕加強(qiáng)質(zhì)量文化建設(shè)——質(zhì)量意識(shí)、質(zhì)量觀念、質(zhì)量責(zé)任、質(zhì)量效益、質(zhì)量管理、質(zhì)量培訓(xùn)〔3〕實(shí)行多級(jí)質(zhì)量控制〔4〕強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)杠桿作用〔5〕注意循環(huán)管理PDCA〔戴明環(huán)〕〔6〕健全質(zhì)量管理制度——崗位職責(zé)、規(guī)章制度、操作常規(guī)醫(yī)院質(zhì)量管理的作用醫(yī)院質(zhì)量管理的作用〔3〕完善協(xié)作體系，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，激活人才個(gè)體創(chuàng)造力，產(chǎn)生強(qiáng)大的集體創(chuàng)造力；〔4〕完善競(jìng)爭(zhēng)鼓勵(lì)機(jī)制，公平競(jìng)爭(zhēng)，合理流動(dòng)；〔5〕完善成果轉(zhuǎn)化體系。醫(yī)療質(zhì)量管理按照醫(yī)療質(zhì)量生成的規(guī)律，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)和相關(guān)過程進(jìn)行方案、組織、控制，以保證和提高醫(yī)療質(zhì)量的管理。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的中心環(huán)節(jié)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，改善工作質(zhì)量，提高效勞質(zhì)量，是醫(yī)院工作的根本任務(wù)和目的，“以質(zhì)量求生存，向管理要效益〞應(yīng)成為醫(yī)務(wù)人員的共識(shí)。醫(yī)療質(zhì)量管理的指導(dǎo)思想1、樹立病人至上，質(zhì)量第一的原那么；2、質(zhì)量保證，預(yù)防為主；3、系統(tǒng)管理：全員、全部門、全過程的質(zhì)量管理；4、用數(shù)據(jù)說話；標(biāo)準(zhǔn)化是質(zhì)量管理根底和核心；數(shù)據(jù)化：用數(shù)據(jù)說話；5、科學(xué)性和實(shí)用性的統(tǒng)一。醫(yī)療質(zhì)量管理的任務(wù)1、進(jìn)行全員質(zhì)量教育，提高質(zhì)量意識(shí)；2、建立質(zhì)量保證體系；3、實(shí)施質(zhì)量控制；4、建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化；5、建立質(zhì)量管理信息系統(tǒng)；6、實(shí)施質(zhì)量評(píng)價(jià)。醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的相關(guān)指標(biāo)診斷質(zhì)量指標(biāo)治療質(zhì)量指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)醫(yī)療缺陷指標(biāo)工作效率指標(biāo)醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)科研論文指標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量管理的具體組織工作1、構(gòu)建質(zhì)量管理組織網(wǎng)絡(luò)；2、完善質(zhì)量管理各項(xiàng)規(guī)章制度；3、重視質(zhì)量教育，建立質(zhì)量責(zé)任制；4、制定質(zhì)量管理目標(biāo)和方案；5、制訂、落實(shí)質(zhì)量保證方案和措施；6、做好質(zhì)量管理信息管理工作〔現(xiàn)在的醫(yī)療質(zhì)量報(bào)表大家不相信〕7、開展質(zhì)量檢查和獎(jiǎng)懲。配好配強(qiáng)質(zhì)量管理人員儀器設(shè)備設(shè)施是物質(zhì)保證醫(yī)療儀器設(shè)備是指用于病人的診斷、治療和康復(fù)方面的物質(zhì)條件。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的開展，物質(zhì)條件已經(jīng)在醫(yī)療效勞中起著越來越重要的作用，有些甚至是人工所不能代替的作用。例如：現(xiàn)代影像設(shè)備已經(jīng)開展到了今天這個(gè)水平，如果哪個(gè)醫(yī)院沒有一臺(tái)彩色B超，對(duì)于疾病的診斷將是個(gè)什么樣子。醫(yī)療質(zhì)量問題江蘇省醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：各級(jí)各類醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量不盡人如意，由于醫(yī)療質(zhì)量問題引發(fā)的醫(yī)療糾紛不斷，醫(yī)療事故的發(fā)生率有較大幅度的上升，醫(yī)療質(zhì)量的社會(huì)評(píng)價(jià)很不理想。盡管我們不能片面看待這個(gè)問題，而要從全社會(huì)的角度深刻認(rèn)識(shí)和分析當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量中反映的現(xiàn)象，但是我們不能否認(rèn)的是，我們的醫(yī)療質(zhì)量確實(shí)存在很多問題。醫(yī)療質(zhì)量問題1、醫(yī)療缺陷指標(biāo)不理想這幾年醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生率不斷增加，劇統(tǒng)計(jì)：1998年——2000年三年間，全省各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)共發(fā)生醫(yī)療糾紛6866例，三年間上升了44.48%，由于醫(yī)療糾紛造成的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)2500多萬元，協(xié)商補(bǔ)償金額達(dá)4300多萬元，相當(dāng)于損失了一所中等規(guī)模的二級(jí)醫(yī)院。2000年后增長(zhǎng)更快。醫(yī)療質(zhì)量問題1998——2000年三年間，有523位醫(yī)院工作人員受到了不同程度的人身傷害；共發(fā)生經(jīng)過各級(jí)鑒定的醫(yī)療事故300多起，其中責(zé)任事故達(dá)六分之一，全省由于醫(yī)療事故共賠償金額達(dá)2000多萬元?，F(xiàn)在江蘇省正在準(zhǔn)備進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的300多例，如果每天鑒定1例，需要一年才能完成鑒定工作，這是前所未有的。院內(nèi)感染率實(shí)際上遠(yuǎn)比各家醫(yī)院上報(bào)的數(shù)值高。醫(yī)療質(zhì)量問題藥品濫用問題嚴(yán)重1、抗生素濫用問題嚴(yán)重；2、藥品比例居高不下，醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)非常普遍；3、不合理醫(yī)藥問題突出；4、藥品管理混亂；5、藥品費(fèi)用居高不下。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和平安醫(yī)院怎樣提高醫(yī)療質(zhì)量一、健全管理組織，標(biāo)準(zhǔn)制度落實(shí)⑵科室質(zhì)量管理組：由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及業(yè)務(wù)骨干組成，負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理及有關(guān)規(guī)章制度的制定、執(zhí)行與落實(shí)。

⑶健全院級(jí)病歷檢查組：院領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，定期對(duì)歸檔病歷、現(xiàn)病歷進(jìn)行檢查、評(píng)分、分析存在問題并提出整改意見。

一、健全管理組織，標(biāo)準(zhǔn)制度落實(shí)⑷建立院行政查房：對(duì)各部門進(jìn)行認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)調(diào)、及時(shí)解決。

⑸建立行政總值班制度：職能科室負(fù)責(zé)人參加。負(fù)責(zé)非上班時(shí)間的日常工作與緊急工作處理。

２、抓規(guī)章制度建設(shè)、落實(shí)⑴重新修訂和完善各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理根本制度。醫(yī)院始終把建立、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度作為質(zhì)量管理的內(nèi)容之一，并在工作中不斷完善。對(duì)新分配入院的人員，上崗前進(jìn)行為期１周的培訓(xùn)，內(nèi)容有規(guī)章制度教育、醫(yī)療質(zhì)量教育等。

２、抓規(guī)章制度建設(shè)、落實(shí)二、抓質(zhì)量教育，重業(yè)務(wù)建設(shè)１、加強(qiáng)質(zhì)量教育，保證醫(yī)療質(zhì)量。要開展對(duì)全院職工的質(zhì)量意識(shí)教育，使廣闊職工充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和開展，提高全院職工的醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)。要加強(qiáng)法制觀念，學(xué)習(xí)法律知識(shí)和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，通過學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛的防范與處理，增強(qiáng)自我保護(hù)能力。醫(yī)務(wù)科定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量情況通報(bào)，分析原因，目的是減少缺陷，保證醫(yī)療質(zhì)量。

二、抓質(zhì)量教育，重業(yè)務(wù)建設(shè)２、標(biāo)準(zhǔn)病歷書寫，提高病歷質(zhì)量。病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體表達(dá)，也是醫(yī)院總體水平的一個(gè)方面，也是處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。

⑴標(biāo)準(zhǔn)病歷書寫。認(rèn)真學(xué)習(xí)江蘇省第四版病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，提高內(nèi)涵質(zhì)量。

⑵加強(qiáng)病歷檢查力度。病歷質(zhì)量管理組每月對(duì)各病區(qū)病歷進(jìn)行檢查、評(píng)分，指出存在問題，并反響到科室。

二、抓質(zhì)量教育，重業(yè)務(wù)建設(shè)４、鼓勵(lì)、支持開展科研工程，確定“科技興院〞開展戰(zhàn)略。

５、建立臨床科室、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量反響制度，臨床、醫(yī)技相互監(jiān)督,每月把工作中的缺點(diǎn)上報(bào)醫(yī)務(wù)科,綜合分析后,提出整改意見。

６、重視醫(yī)技質(zhì)量管理，提高醫(yī)技效勞質(zhì)量。醫(yī)技工作面向各科室，如何更好為臨床效勞，為臨床提供正確的診斷依據(jù)，是醫(yī)療質(zhì)量不可分割的一局部。針對(duì)病理、放射、檢驗(yàn)、麻醉等重點(diǎn)科室，要求按省質(zhì)控中心標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)，保證報(bào)告的準(zhǔn)確性和時(shí)限性，接受臨床監(jiān)督。三、抓醫(yī)療平安、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故

四、抓業(yè)務(wù)建設(shè)，重人才引進(jìn)、培養(yǎng)五、抓院感管理，降低院感率，減少漏報(bào)率提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療平安措施１、崗位責(zé)任制〔1〕各級(jí)醫(yī)師應(yīng)在班在崗，值班醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)守崗位；〔2〕醫(yī)師離開科室應(yīng)留去向，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)知道下級(jí)醫(yī)師的去向，科主任應(yīng)知道業(yè)務(wù)主任去向，醫(yī)務(wù)科應(yīng)知道科主任去向；2、準(zhǔn)入制度4、會(huì)診制度5、嚴(yán)格交接班制度一線班應(yīng)提前１５分鐘交接班，二線班應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到崗，一級(jí)護(hù)理病人應(yīng)做好床邊交接班工作；一線班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真書寫交接班記錄；6、嚴(yán)格病人、家屬知情同意和簽字制度7、嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)制度各級(jí)醫(yī)師的診斷和治療工作應(yīng)按診療操作常規(guī)進(jìn)行，如特殊情況需超越診療常規(guī)應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意并說明理由，應(yīng)有家屬簽字；8、加強(qiáng)會(huì)診制度1、對(duì)診斷不明和治療有困難的疾病應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診；2、本?？撇荒芙鉀Q的問題應(yīng)請(qǐng)相關(guān)?？茣?huì)診；3、對(duì)重大、疑難、危重疾病可請(qǐng)大科或醫(yī)務(wù)科組織全科或全院會(huì)診；4、門急診病人三次就診不能確診應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，上級(jí)醫(yī)師三次不能確診應(yīng)組織會(huì)診；

10、加強(qiáng)請(qǐng)示報(bào)告制度11、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度1、執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)；2、執(zhí)行衛(wèi)生部門相關(guān)規(guī)定和制度；執(zhí)行醫(yī)療事故處理?xiàng)l例；3、執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度；4、執(zhí)行科室各項(xiàng)規(guī)章制度和診療、護(hù)理操作常規(guī)；5、嚴(yán)格監(jiān)督機(jī)制。12、崗前培訓(xùn)制度1、新進(jìn)入醫(yī)院人員崗前培訓(xùn)；2、輪轉(zhuǎn)去門急診科的醫(yī)師在去門急診科前應(yīng)由大科進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考核其應(yīng)急能力、急診知識(shí)、操作能力，學(xué)習(xí)急診室工作制度、急診范圍、急診藥房常用藥等。

13、保持通訊暢通的規(guī)定1、醫(yī)院有明確規(guī)定；2、醫(yī)院有重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理預(yù)案；3、總值班有全院號(hào)碼；4、醫(yī)務(wù)科定期檢查。16、重視血糖檢查1、教訓(xùn)深刻；2、血糖應(yīng)作為四大常規(guī)必查17、合理用藥1、按江蘇省衛(wèi)生廳抗生素使用規(guī)定，分級(jí)合理使用抗生素；2、加強(qiáng)毒、麻、限、劇藥品管理和使用；3、控制藥占比在50%以下；4、藥品準(zhǔn)入、采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、銷毀制度；5、藥物不良反響檢測(cè)。醫(yī)療質(zhì)量增加的指標(biāo)醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控體系的建立一是堅(jiān)持方向性原那么，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控要表達(dá)面向廣闊患者，監(jiān)控的內(nèi)容和方式，要具有導(dǎo)向性作用，使醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控成為促進(jìn)患者醫(yī)療效果穩(wěn)步提高的措施。二是堅(jiān)持主體性原那么，在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控過程中，要重視監(jiān)控對(duì)象的主體地位，充分發(fā)揮監(jiān)控對(duì)象的主觀能動(dòng)作用，使他們自覺積極地參與，使監(jiān)控成為提高醫(yī)療效勞水平的動(dòng)力。三是堅(jiān)持科學(xué)性原那么，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的內(nèi)容和方法必須符合醫(yī)學(xué)規(guī)律，遵守法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定。醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)

IQIP體系大家對(duì)ISO9000質(zhì)量體系比較熟悉，可能還沒聽說過IQIP體系。這是我國(guó)首次引進(jìn)國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和質(zhì)量認(rèn)證體系。

IQIP體系IQIP體系1985年開始在美國(guó)的馬里蘭醫(yī)院協(xié)會(huì)使用以來，一直作為美國(guó)的醫(yī)院質(zhì)量管理的指標(biāo)體系。IQIP體系采用科學(xué)的檢測(cè)方法及國(guó)際廣泛應(yīng)用的指標(biāo)來評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療效勞的效率，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將其作為自身質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn)的工具，同時(shí)又可以與國(guó)際上其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行橫向比照。IQIP體系世界上已經(jīng)有超過2000個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用IQIP體系，如北美、亞州及歐洲國(guó)家。IQ