2024年醫(yī)保醫(yī)師考試題庫(kù)

軍項(xiàng)選擇題

1、基本瞽療保險(xiǎn)包括（）C.職工瞽療保險(xiǎn)和居民翳療保險(xiǎn)

2、實(shí)行基本瞽療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的第壹負(fù)責(zé)人是（）Ao市、區(qū)縣人民政府

3、職工基本翳療保險(xiǎn)費(fèi)止I（）繳納C.用人罩位和職工

4、用人罩位與職工建立或者解除勞勤（人事）關(guān)系的，應(yīng)常在（）曰內(nèi)到瞽療保險(xiǎn)^辦機(jī)構(gòu)辦

理基本瞽療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)或者停保手續(xù)B.30

5、職工基本瞽療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)不得低于上年度全省在崗職工平均工資（）Bo60%

6、職工基本瞽療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)不得高于上年度全省在崗職工平均工資（）D.300%

7、職工平均工資低于上年度全省在崗職工平均工資60%的困難企業(yè)，以本軍位所有職工繳費(fèi)工

資之和卷基數(shù)，按（）的比例繳納，他人不繳費(fèi)，實(shí)行軍建統(tǒng)籌Bo5%

8、按困難企業(yè)參與職工基本翳療保險(xiǎn)的參保人員（）B.享有住院、特殊疾病門診和門診統(tǒng)籌待

遇待遇

9、參與職工基本翳療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員按照（）比例繳費(fèi)Bo5%

10、靈活就業(yè)人員參與職工基本瞽療保險(xiǎn)的在職人員（）B.享有住院、特殊疾病門診和門診統(tǒng)籌

待遇

11、靈活就業(yè)人員參與職工基本瞽療保險(xiǎn)，退休疇到達(dá)瞽療保險(xiǎn)規(guī)定繳費(fèi)年限的，退休彳發(fā)：）

B.享有瞽療（0人帳戶、住院和特病門診、門診統(tǒng)籌待遇

12、靈活就業(yè)人員初次參與職工基本翳療保險(xiǎn)和大額翳療救濟(jì)的，（）內(nèi)不享有統(tǒng)籌基金支付待

遇B.6倜月

13、與城鎮(zhèn)用人罩位建立穩(wěn)定勞勤關(guān)系的農(nóng)民工，應(yīng)富參與（）基本翳療保險(xiǎn)Bo職工

14、農(nóng)民工參與職工基本瞽療保險(xiǎn)按全省在崗職工平均工資的（）比例繳費(fèi)D.2%

15、參與農(nóng)民工基本翳療保險(xiǎn)的人員（）B.享有住院、特殊疾病門診和門診統(tǒng)籌待遇待遇

16、大額瞽療救濟(jì)金按全省上年度在崗職工平均工資（）原則籌集，由用人罩位代扣，與基本瞽

療保險(xiǎn)費(fèi)同期繳納A.0.25%

17、參與農(nóng)民工瞽療保險(xiǎn)大額翳療救濟(jì)金由（）承擔(dān)A.用人罩位

18、。用人罩位或者參保人員補(bǔ)繳基本醬療保險(xiǎn)費(fèi),補(bǔ)繳畤間超謾（）他I月的，繳費(fèi)基數(shù)不得低于

實(shí)際辦理補(bǔ)繳畤上年度全省在崗職工平均工資Do12

19、職工退休，翳療保險(xiǎn)合計(jì)繳費(fèi)年限男滿（）年、女滿（）年的，自退休次月起享有退休人員

基本瞽療保險(xiǎn)待遇。D。30年25年

20、職工退休疇，到達(dá)翳療保險(xiǎn)繳費(fèi)規(guī)定年限的，自退休（）起享有退休人員基本翳療保險(xiǎn)待遇D.

次月

21、封用人單位不按規(guī)定辦理翳療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)、轉(zhuǎn)移接續(xù)、在職轉(zhuǎn)退休等手續(xù)導(dǎo)致參保人員翳

療費(fèi)不能報(bào)銷的由（）承擔(dān)B.用人用?位

22、封于職工基本瞽療保險(xiǎn)依I人帳戶劃入比例言兌法SS誤的是（）Bo罩位繳費(fèi)部分45歲如下在職

職工本人繳費(fèi)工資的2.2%

23、本市基本瞽療保險(xiǎn)最高支付限額^法￡昔誤的是（）D。居民基本瞽療保險(xiǎn)12籬元

24、本市職工基本醬療保險(xiǎn)大額瞽療救濟(jì)金最高限額■a（）Do25籬元

25、本市基本瞽療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金實(shí)行市級(jí)調(diào)劑金制度，市直及各區(qū)縣每年按基本翳療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金

征繳計(jì)劃的（）上解調(diào)劑金A.5%

26、市直及各區(qū)縣調(diào)劑金合計(jì)結(jié)余超謾常期統(tǒng)籌基金收入的（）畤暫停提取Bo20%

27、瞽療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌前合計(jì)結(jié)余基金及市級(jí)統(tǒng)籌彳麥每年產(chǎn)生的結(jié)余，都屬（）A.市級(jí)統(tǒng)籌合計(jì)

皓余

28、各級(jí)翳療保險(xiǎn)基金收支出現(xiàn)缺口需勤用合計(jì)結(jié)余基金或者申^市級(jí)調(diào)劑金的，區(qū)縣由（）曾

同同級(jí)財(cái)政部門提出耆面申言肯C。本級(jí)人力資源社畬保障部門

29、瞽療保險(xiǎn)^辦機(jī)構(gòu)、住院定粘瞽療機(jī)構(gòu)、門診統(tǒng)籌定黠瞽療機(jī)構(gòu)和定黠藥物^營(yíng)軍位以欺詐、

偽造證明材料或者其他手段騙取社畬保險(xiǎn)基金支出的，由社畬保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社畬保險(xiǎn)

金，處騙取金額（）的罰款A(yù)o二倍以上五倍如下

30、舉報(bào)案件^查證屬實(shí)的，不波及基本瞽療保險(xiǎn)基金的，按不超遇（）元的原則封舉報(bào)人予以

獎(jiǎng)勵(lì)Bo500元

31、舉報(bào)案件^查證屬實(shí)的，波及基本翳療保險(xiǎn)基金的，按依法追回違規(guī)金額的（）封舉報(bào)人予以

獎(jiǎng)勵(lì)，最高不超謾0元A.10%

32、參保人員騙取瞽療保險(xiǎn)待遇的，除追回已發(fā)生的瞽療費(fèi)用外，視情節(jié)輕重，予以通報(bào)批評(píng)，暫

停其（）的瞽療保險(xiǎn)待遇B.1年

33、特殊疾病門診翳療費(fèi)在職和退休人員的年起付原則卷（）Co700元

34、特殊疾病門診用藥按最是（）日劑量控制Do30

35、參保病人入院彳爰需在（）內(nèi)將參保患者處方信息」.傳Bo48小畤

36、市內(nèi)住院前（）小畤內(nèi)發(fā)生的門診費(fèi)用可以納入本次住院瞽療費(fèi)用中結(jié)算Bo24

37、參保人員在各級(jí)瞽療機(jī)構(gòu)住院他I人^承擔(dān)占^瞽療費(fèi)比例不超謾（）Do30%

38、在職職工在三級(jí)醬院第壹次住院的起付原則（）C.700

39、退休人員在三級(jí)翳院第壹次住院的起付原則（）B.400

40、在職職工在壹種年度內(nèi)第三次住院的起付線是（）D.0

41、有關(guān)本市在職職工住院起付原則^法令昔誤的是（）Bo在壹種統(tǒng)籌年度第2次住院三級(jí)瞽院

700元

42、有關(guān)本市參保的退休人員住院報(bào)銷比例^法籍誤的是（）Do15離元至25離元報(bào)80%

43、參?；颊叱鲈盒枰獛幍模圆∽钍遣怀觯ǎ┝緾。1他月

44、在職職工超遇基本瞽療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上至大額瞽療救濟(jì)基金年度最高支付限

額部分，由大額瞽療救濟(jì)基金支付比例（）C.90%

45、符合統(tǒng)籌基金支付范圍的翳療費(fèi)用，起付原則以上至10000元部分，在職人員值I人承擔(dān)比例懸

（）.B.15%

46、使用乙類目錄的藥物發(fā)生的費(fèi)用低］人先自負(fù)比例是（）A.5%

47、100元以上國(guó)產(chǎn)壹次性瞽用材料他人先自負(fù)（）C.20%

48、100元以上暹口壹次性瞽用材料他人先自負(fù)（）Do40%

49、壹次收費(fèi)元以上的診斷項(xiàng)目f0人先自負(fù)（）Ao5%

50、參保人員住院高壓氧治療發(fā)生的費(fèi)用他人先自負(fù)（）Bo10%

51、瞽療直線加速器暹行檢查、治療的費(fèi)用他I人先自負(fù)（）B.10%

52、立體定向放射裝置（x壹刀、丫壹刀）發(fā)生的費(fèi)用他|人先自負(fù)（）B.10%

53、參保人員使專心臟起搏器發(fā)生的費(fèi)用他I人先自負(fù)（）C.20%

54、參保人員使用人工關(guān)節(jié)發(fā)生的費(fèi)用《固人先自負(fù)（）C.20%

55、參保人員使用血管支架發(fā)生的費(fèi)用低1人先自負(fù)（）C.20%

56、參保人員使用人工晶體發(fā)生的費(fèi)用/固人先自負(fù)（）Co20%

57、參保人員抗腫瘤細(xì)胞免疫療法、微波刀治療、腫瘤及心腦血管系統(tǒng)的介入治療費(fèi)用發(fā)生的費(fèi)

用他人允自負(fù)（）B.10%

58、參保人員腎臟、骨髓移植的手術(shù)費(fèi)用發(fā)生的費(fèi)用他人先自負(fù)（）A。5%

59、參保人員心臟激光打孔和快中子治療費(fèi)用發(fā)生的費(fèi)用（0人先自負(fù)（）Bo10%

60、職工住院治療畤做彩超檢查發(fā)生的費(fèi)用值I人先自負(fù)（）B.10%

61、腫瘤及心腦血管病介入治療費(fèi)用彳固人先自負(fù)（）Bo10%

62、參保人員住院監(jiān)護(hù)病房費(fèi)用佃人先自負(fù)（）Co20%

63、參保人員住院層流病房床位費(fèi)用俯I人先自負(fù)（）Co20%

64、參保人員住院做PET發(fā)生的費(fèi)用他人先自負(fù)（）D.100%

65、參保人員在三級(jí)翳院住院，自費(fèi)藥物費(fèi)用占藥物幺思費(fèi)用比例不得高于（）B.8%

66、參保人員在三級(jí)瞽院住院藥物費(fèi)用占^瞽療費(fèi)用比例不得高于（）A.50%

67、參保人員在二級(jí)瞽院住院藥物費(fèi)用占^瞽療費(fèi)用比例不得高于（）Bo55%

68、參保人員在壹級(jí)瞽院住院藥物費(fèi)用占^瞽療費(fèi)用比例不得高于（）Do65%

69、《處方管理措施》規(guī)定每張?zhí)幏皆瓌t上不超謾（）種藥物D.5

70、《處方管理措施》規(guī)定每張?zhí)幏酵纪ㄓ妹Q藥物的品種，注射劑型和口服劑型均不得超謾（）

種藥物A.2

71、《處方管理措施》規(guī)定每張?zhí)幏綐?gòu)成類同的復(fù)方制劑不得超遇（）種藥物A.2

72、瞽保瞽白市須在參保人員入院（）小疇內(nèi)完畢初次病程記錄Ao8

73、瞽保瞽肺須在參保人員入院（）小疇內(nèi)完畢入院記錄C.48

74、下列翳療保險(xiǎn)基金可予以支付是（）Ao使用審批彳發(fā)的血液制品

75、定黠瞽療機(jī)構(gòu)使用大型儀器設(shè)備,MRI、CT、ECT檢查陽(yáng)性率分別不低于（）A.80%70%60%

76、封定黠醬療機(jī)構(gòu)考核指^^法拿昔誤的是（）C.三級(jí)瞽院自費(fèi)藥物占藥物^費(fèi)用不得高于跳

77、如下診斷項(xiàng)目他|人先行自負(fù)比例^法封的的是（）B.抗腫瘤細(xì)胞免疫療法他］人先自負(fù)10%

78、如下乙類藥物依I人先自負(fù)比例有克法金告誤的是（）Ao重組人血小板生成素（注射劑）他人先

自負(fù)5%

79、本市封部分高值瞽用耗材實(shí)行最高限價(jià)，下列^法籍誤的是（）Co迤口高值瞽用耗材最高限

價(jià)內(nèi)的部分值I人先承擔(dān)40%

80、血液透析收費(fèi)襟精確定卷三級(jí)翳院（）元/次Co380

81、血液透析收費(fèi)檬精確定卷二級(jí)瞽院（）元/次A.360

82、血液濾謾收費(fèi)原則卷（）元/次Co680

83、在壹種瞽療年度內(nèi)，符合門診透析治療發(fā)牛.的翳療費(fèi)用，職工基木瞽療保險(xiǎn)至大額瞽療救濟(jì)

統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)他人自付費(fèi)用超謾（）元可享有補(bǔ)助Do

84、在壹種翳療年度內(nèi)，符合門診透析治療發(fā)生的翳療費(fèi)用，職工基本瞽療保險(xiǎn)至大額翳療救濟(jì)

統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)倜人自付費(fèi)用超謾元的補(bǔ)助比例卷（）C.6。%

85、本市參保人員因病情需要轉(zhuǎn)往市外住院治療的，應(yīng)常^常地最高級(jí)別的翳療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證

明，在入院前或入院（）內(nèi)報(bào)參保地翳療保險(xiǎn)余電辦機(jī)構(gòu)審批彳發(fā)方可報(bào)銷轉(zhuǎn)診費(fèi)用Co3體|工作日

86、有關(guān)本市不具有轉(zhuǎn)診資格的定黠翳療機(jī)構(gòu)法金昔誤的是（）C.市直參保職工由五蓮縣人民

瞽院出具異地轉(zhuǎn)診證明

87、器官移植或者癌癥放化療患者需短期內(nèi)多次復(fù)診的，可辦理壹次性復(fù)診立案手續(xù)，有效畤限卷

（）Ao180天

88、因公出差、探親或準(zhǔn)假外出的參保人員因急、危重病在市外瞽院急診住院畤,須在入院彳灸（）

他1工作日內(nèi)向所在罩位匯報(bào)，由軍位出具善面證明材料到參保地翳保^辦機(jī)構(gòu)辦理急診住院登記立案

手續(xù)Co3

89、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人須持《曰照市城鎮(zhèn)基本翳療保險(xiǎn)參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》到翳療保險(xiǎn)^

辦機(jī)構(gòu)立案，立案彳發(fā)至入院有效疇間卷（）Do60

90、特病門診病種異地轉(zhuǎn)診手術(shù)治療彳發(fā)跨年度的，須（）出具轉(zhuǎn)診證明，到參保地瞽保^辦機(jī)構(gòu)

登記立案Ao原轉(zhuǎn)出瞽院

91、需轉(zhuǎn)往省聯(lián)網(wǎng)瞽院住院治療的患者，持《日照市城鎮(zhèn)基本瞽療保險(xiǎn)參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審

批表》，到（）辦理聯(lián)網(wǎng)立案手續(xù)B.參保地瞽保^辦機(jī)構(gòu)

92、申^異地安頓和是期駐外立案人員，異地居住和房期駐外疇間不低于（）B.壹年

93、異地安頓人員在居住地最多可以選定（）所定粘瞽院B.2

94、特保人員定鉆醬院選定彳灸，由罩位到所屬瞽療保險(xiǎn)^辦機(jī)構(gòu)立案，（）內(nèi)不得變更A.1年

95、下列瞽療機(jī)構(gòu)屬于本市協(xié)議定黠瞽院的是（）Co復(fù)旦大學(xué)翳學(xué)院附屬華山替院

96、下列翳療機(jī)構(gòu)不屬于本市協(xié)議定黠瞽院的是（）D.天津血液病翳院

97、異地瞽療發(fā)生的特病門診和住院瞽療費(fèi)用自受理之日起（）（0工作曰完畢審核并支付瞽療費(fèi)

Do30

98、轉(zhuǎn)往市外協(xié)議翳院發(fā)生的符合規(guī)定的翳療費(fèi)用彳固人先自負(fù)（）B.10%

99、轉(zhuǎn)往市外非協(xié)議瞽院發(fā)生的符合規(guī)定的瞽療費(fèi)用他人先自負(fù)（）Do20%

100、市外急診住院發(fā)生的符合規(guī)定的瞽療費(fèi)用他人先自負(fù)（）Do30%

10k/第同意轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院住院前（）小畤內(nèi)發(fā)生的門診費(fèi)用可以納入本次住院瞽療費(fèi)用中結(jié)算D.72

102、在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)瞽院住院人員發(fā)牛.的瞽療費(fèi)在（）即畤太吉算C.就診瞽院

103、市外非聯(lián)網(wǎng)翳院住院發(fā)生的翳療費(fèi)到（）報(bào)銷B.參保地翳保^辦機(jī)構(gòu)

104、己謹(jǐn)行聯(lián)網(wǎng)翳院住院立案的患者，出院疇未在聯(lián)網(wǎng)翳院即疇黜i算的，回參保地（）A.不予

報(bào)銷

105、不屬于省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)翳院瞽療保險(xiǎn)報(bào)銷政策的是（）B.異地安頓人員特病門診直接結(jié)算

106、異地安頓人員在參保地住院發(fā)生的瞽療費(fèi)按（）原則報(bào)銷Do市外轉(zhuǎn)診政策

107、不符合異地安頓翳療保險(xiǎn)政策的是（）Do居住地非定粘瞽療機(jī)構(gòu)按非協(xié)議瞽院報(bào)銷

108、,肥同意異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員自出院之曰起逾期（）不結(jié)算的，瞽療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付B.1

年

109、下列有關(guān)本市居民參保繳費(fèi)者兌法￡昔誤的是（）C.成年居民每人每年180元

110、居民特殊疾病門診起付線每年（）元D.500

111＞居民市內(nèi)住院起付線卷100元的定黠翳療機(jī)構(gòu)是（）D.實(shí)行基本藥物制度壹級(jí)瞽院

“2、下列不屬于本市居民翳療保險(xiǎn)特殊疾病門診病種的（）C.冠心病

113、下列不屬于本市居民瞽療保險(xiǎn)特殊疾病門診病種的（）C.消化道潰瘍

114、居民在三級(jí)瞽院第壹次市內(nèi)住院，起付線原則懸（）元D.500

115、省外異地居住居民發(fā)生的圈療費(fèi)用，報(bào)銷比例（）Ao與市內(nèi)住院相似

116、居民轉(zhuǎn)往市外協(xié)議瞽院發(fā)生的瞽療費(fèi)他人先自負(fù)（）A.10%

117、居民轉(zhuǎn)往市外非協(xié)議瞽院發(fā)生的瞽療費(fèi)用，他人先自負(fù)（）B.20%

118、居民異地急診住院發(fā)生的翳療費(fèi)用，低1人自付（）彳灸，剩余部分與市內(nèi)三級(jí)住院相似Co

30%

119、居民住院報(bào)銷比例^法金昔誤的是（）A.壹級(jí)瞽院報(bào)銷90%

120、參保女性居民計(jì)劃內(nèi)生育的補(bǔ)助原則是（）A。在分娩瞽院定額幺吉算500元

121、阜生因意外傷害發(fā)生的合規(guī)門診瞽療費(fèi)，100元以上至1300元報(bào)銷比例卷（）1）.60%

122、擘生因意外傷害發(fā)生的合規(guī)門診翳療費(fèi)，壹種年度內(nèi)最高支付限額（）Co1000元

123、按擘制繳費(fèi)并參與集體簽約的在校阜生，他人年繳費(fèi)原則卷（）元D.30元

124、瞽保瞽肺在協(xié)議期內(nèi)違規(guī)打分合計(jì)達(dá)6分的，暫停瞽療保險(xiǎn)服務(wù)（）值1月B.6、

125、瞽保醬肺在協(xié)議期內(nèi)違規(guī)打分合計(jì)達(dá)（）分的終止協(xié)議B.10

126、翳保翳肺壹次扣10分的違規(guī)行卷是（）Bo提供虛假證明材料，串通他人虛^門診、住院

票據(jù)套取瞽?；鸬?；

127、翳保翳白市壹次扣4分的違規(guī)行卷是（）A.不因病施治，^虛假處方、大處方、人情方的；

128、瞽保瞽0P壹次扣2分的違規(guī)行卷是（）Bo不核驗(yàn)參保人員社?？āⅰ额煴ｋU(xiǎn)證》，導(dǎo)致瞽

保基金根失的

129、瞽保瞽肺壹次扣1分的違規(guī)行卷是（）B.超規(guī)定劑量配藥

130、瞽保翳肺不核驗(yàn)參保人員身份證、社保卡導(dǎo)致瞽療保險(xiǎn)基金損失，壹次扣（）分C2

131、瞽保瞽肺將非參保人員瞽療費(fèi)用列入瞽療保險(xiǎn)支付范圍的，壹次扣（）分D。10分

132、瞽保瞽肺將門診病人掛床住院或冒名住院壹次扣（）分A.10

133、瞽保翳白市門（急）診、入出院記錄不真實(shí)、不完整，導(dǎo)致將非瞽療保險(xiǎn)病種列入翳療保險(xiǎn)支

付范圍的壹次扣（）B.4134、瞽保翳肺封翳療保險(xiǎn)政策解釋不精確導(dǎo)致參保人員投訴的，壹次扣（）

分D.1

135、封嚴(yán)重瞽療保險(xiǎn)違規(guī)負(fù)有直接責(zé)任的翳保翳SP除取消瞽聚瞽SP資格外，（）年內(nèi)不得晉級(jí)晉

職C.三

136、封冒名住院追究責(zé)任，彳隹重處理的是（）A.定黠瞽療機(jī)構(gòu)幺卷治圜肺與主管護(hù)士

137、下列不屬于大病據(jù)實(shí)^算病種是（）Ao悲性腫瘤放化療

138、下列有關(guān)罩病種翳療費(fèi)結(jié)算^法令告誤的是（）D.他人^承擔(dān)等于名思瞽療費(fèi)減去定額原則

139、下列有關(guān)壹般病種限額結(jié)算^法4g誤的是（）Ao封每壹種壹般病種住院翳療費(fèi):?行限額

結(jié)算

140、下列有關(guān)參保人員發(fā)牛.的翳療費(fèi)用余吉算方式法籍誤的是A.莒縣參保職工在市翳院發(fā)生的

住院瞽療費(fèi)用到莒縣翳保處余吉算141、罩純闌尾炎切除術(shù)在二級(jí)瞽院軍病種鋁?算翳療費(fèi)定額原則卷（）

元A.4800

142、定黠瞽療機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月（）前，將上月發(fā)生的住院和特殊疾病門診瞽療費(fèi)報(bào)送轄區(qū)內(nèi)翳療保

險(xiǎn)^辦機(jī)構(gòu)A.15

143、市內(nèi)定黠翳療機(jī)構(gòu)上月發(fā)生的應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的住院和特殊疾病門診瞽療費(fèi)，管轄地翳療

保險(xiǎn)^辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月（）曰前完畢撥付Co25

144、門診統(tǒng)籌定黠翳療機(jī)構(gòu)上季度發(fā)生的應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的門診統(tǒng)籌瞽療費(fèi)，管轄地瞽療保險(xiǎn)

^辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于次季度首月（）曰前完畢撥付C.25

145、根據(jù)定黠瞽療機(jī)構(gòu)年度考核成果，兌付保證金比例^法錯(cuò)誤的是D.不滿60分的所有扣除，

但保留其定黠瞽療資格

146、下列有關(guān)參保人員發(fā)生的爵療費(fèi)用結(jié)算方式^法籍誤的是A.莒縣參保職工在市醬院發(fā)生的

住院瞽療費(fèi)用到莒縣翳保處余吉算147、翳療機(jī)構(gòu)申^翳療保險(xiǎn)住院定黠的，須具有衛(wèi)生行政部門同意

的住院床位和實(shí)際^放床位數(shù)到達(dá)（）張以上Bo20

148、申^定黠藥物幺密營(yíng)軍位，基本翳療保險(xiǎn)藥物目錄范圍內(nèi)的的藥物品種需到達(dá)（）C0200種

以上

149、如下不符合定黠藥物^營(yíng)甲.位基本條件的是（）Bo配置1名以上執(zhí)業(yè)藥肺或主管藥肺，營(yíng)

業(yè)人員培訓(xùn)合格

150、定.粘藥物^營(yíng)罩位封瞽療保險(xiǎn)^辦機(jī)構(gòu)下達(dá)的違約告知有異議的，應(yīng)在（）他工作日提出復(fù)

議，逾期不提出的視卷默認(rèn)B.10

151、下列不屬于掛床住院的是（）Co續(xù)^假1天以上或合計(jì)^假2天以上的

152、職工和成年居民門診統(tǒng)籌基金支付的比例卷（）A.50%

153、下列不屬于職工特殊疾病門診病種的是（）C.消化道潰瘍

154、有關(guān)參保職工申辦特病門診翳療證與享有待遇畤間^法至昔誤的是（）D.全市卷特病人員提

供瞽療服務(wù)的所有住院定黠翳療機(jī)構(gòu)都可作卷值I人定黠瞽院

155、下列有關(guān)在校孥生參與居民翳療保險(xiǎn)政策法金昔誤的是（）C.按規(guī)定期間參保繳費(fèi)的瞽療

待遇自次月起享有

156、居民大病保險(xiǎn)的起付線是（）元以10000

157、在壹種瞽療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)賠償最高限額是（）C.20M

158、居民大病保險(xiǎn)賠償比例是（）C.1離元以上至10蔭元50%、10翦元以上至20離元60%

159、本市承接居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是（）A.中國(guó)人壽保險(xiǎn)企業(yè)

160、居民在市內(nèi)定黠翳療機(jī)構(gòu)住院大病保險(xiǎn)瞽療費(fèi)怎樣系吉算（）A。與居民基本翳療保險(xiǎn)同步聯(lián)

網(wǎng)結(jié)算

161、參保居民在市外定粘嘴療機(jī)構(gòu)怎樣幺吉算大病保險(xiǎn)瞽療費(fèi)（）C.居民基本翳療保險(xiǎn)皓算完畢

彳友,到參保地翳療保險(xiǎn)^辦機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)^算窗口

162、瞽療保險(xiǎn)^量控制的原則是（）Bo以收定支，收支平衡，略有結(jié)余

163、各高校在校阜生在規(guī)定期間內(nèi)參保登記并繳納基本翳療保險(xiǎn)費(fèi)的，翳療保險(xiǎn)待遇優(yōu)參保登記

之月起享有，持續(xù)合計(jì)滿（）f0月彳度停止D。12（0月

164、以患者治療卷名^具藥物處方，患者不取藥物兌換其他物品的，根據(jù)口照市瞽療保險(xiǎn)定崗瞽

肺服務(wù)協(xié)議規(guī)定扣（）分Do10165、根據(jù)《日照市城鎮(zhèn)基本瞥療保險(xiǎn)住院定鉆瞽療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，

定黠瞽療機(jī)構(gòu)上年度人均住院費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付部分高于同類同級(jí)別定鉆圈療機(jī)構(gòu)平均數(shù)（）以上部

分不計(jì)入限額基數(shù)Co15%

166、根據(jù)《日照市城鎮(zhèn)基本醬療保險(xiǎn)住院定黠醬療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，定黠醬療機(jī)構(gòu)上年度住院和

特病門診超限額10%以上的，增晨率扣（）他I百分粘B.1

167、根據(jù)《曰照市城鎮(zhèn)基本翳療保險(xiǎn)定黠翳療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理考核原則》，如下^法封的的是（）Do

門診處方合格率95%以上的，每減少壹種百分鉆扣0.1分

168、根據(jù)《日照市城鎮(zhèn)基本瞽療保險(xiǎn)住院定黠嚼療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，甲方查實(shí)乙方發(fā)生違規(guī)費(fèi)用

彳灸，以耆面形式將違規(guī)事項(xiàng)、金額、處理意見(jiàn)及賠付違約金等有關(guān)尋宜告知乙方，乙方若存在異議,應(yīng)在

接到告知（）日內(nèi)提出耆面意見(jiàn)C.7

169、住院定黠瞽療機(jī)構(gòu)超限額翳療費(fèi)用是指（）C.壹般病種住院和特病門診合并計(jì)算超限額瞽

療費(fèi)

170、住院定罷占瞽療機(jī)構(gòu)壹般病種住院和特病門診實(shí)行限額管理的重要措施是（）A.超支分擔(dān)，結(jié)

余留用

17k如下康復(fù)項(xiàng)目1他I疾病謾程支付不超遇6他I月的是（）C.腦癱肢體綜合訓(xùn)練

172、.特保人員按照基本翳療保險(xiǎn)三值,目錄支付原則，屬乙類目錄藥物或者基金支付部分費(fèi)用的

項(xiàng)目，f同人承擔(dān)^額在壹種自然年度內(nèi)合計(jì)超謾（）元的按比例迤行年終報(bào)銷系吉算Do5000元

173、特保人員按照基本翳療保險(xiǎn)三低目錄支付原則，屬乙類目錄藥物或者基金支付部分費(fèi)用的項(xiàng)

目，倜人承擔(dān)^額在壹種自然年度內(nèi)合計(jì)超謾部分按（）的比例迤行年終報(bào)銷結(jié)算Co80%

174.人工全版關(guān)節(jié)的限價(jià)是多少（）A。1元

175、結(jié)核病單病種結(jié)算瞽療費(fèi)定額原則是（）元B.6900元

176、三級(jí)瞽院基本瞽療保險(xiǎn)支付壹般床位費(fèi)最高限額每日不超（）元D。25元

177、二級(jí)瞽院基本瞽療保險(xiǎn)支付壹般床位費(fèi)最高限額每曰不超（）元B。20元

178、壹級(jí)醬院基本瞽療保險(xiǎn)支付壹般床位費(fèi)最高限額每曰不超（）元A.15元

179,自起，居民應(yīng)常準(zhǔn)畤持續(xù)參保繳費(fèi)，每中斷壹年（不滿壹年按壹年計(jì)算），翳療保險(xiǎn)待遇

始享有畤間延彳爰1佰1月，最艮不超謾（）彳固月B.3

180、參與居民基本瞽療保險(xiǎn)1年以上的，轉(zhuǎn)入?yún)⒈挝粎⒈５模陨矸蒉D(zhuǎn)換。起享有職工基本翳

療保險(xiǎn)待遇Co常月

181、參與居民基本瞽療保險(xiǎn)1年以上的，轉(zhuǎn)懸靈活就業(yè)人員參與職工基本瞽療保險(xiǎn)的，自身份轉(zhuǎn)

換（）起享有職工基本翳療保險(xiǎn)待遇B.次日

182、統(tǒng)籌范圉外轉(zhuǎn)入的流勤就業(yè)人員在辦理瞽療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)謾程中，中斷繳納瞽療保險(xiǎn)費(fèi)

超遇規(guī)定期間的，優(yōu)實(shí)際辦理接續(xù)繳費(fèi)彳爰持續(xù)繳費(fèi)的第（）他月起，按規(guī)定享有瞽療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金支付

待遇Bo7值1月

183、統(tǒng)籌范圍外轉(zhuǎn)入的流勃就業(yè)人員醬療保險(xiǎn)關(guān)系在（）他月內(nèi)辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)的，自參保之月起

享有基本瞽療保險(xiǎn)待遇A.3他月184、高校畢業(yè)生在校期間已參與城鎮(zhèn)居民基本瞽療保險(xiǎn)，中斷繳費(fèi)

（）他月內(nèi)辦理職工基本瞽療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的，自實(shí)際辦理職工基本瞽療保險(xiǎn)繳費(fèi)的次月起，享有統(tǒng)

籌金支付待遇C.9彳固月

185、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間按規(guī)定繳納的基本瞽療架險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)（）中支付A.失業(yè)保險(xiǎn)基

186、1月1彳發(fā)來(lái)在檔案托管機(jī)構(gòu)辦理退休的原市屬國(guó)有和縣以上集體企業(yè)破產(chǎn)清算分流職工，可

按（）畤上年度全省在崗職工平均工資的5%,壹次性補(bǔ)繳基本翳療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限及實(shí)際繳費(fèi)滿

的年限B.退休畤

187、居民基本瞽療保險(xiǎn)壹級(jí)瞽療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例是（）Ao80%（其中基本藥物90%）

188、居民基本瞽療保險(xiǎn)二級(jí)瞽療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例是（）/V70%（其中基本藥物80%）

189、居民基本醬療保險(xiǎn)三級(jí)瞽療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例是（）Ao起付原則至15籬元部分55%

190、起成年居民基本瞽療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限按（）的比例折算卷職工基本醬療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限B.5折

191、自起居民大病保險(xiǎn)不再執(zhí)行20類重大疾病賠償政策，統(tǒng)壹按（）迤行賠償Bo基本翳療保險(xiǎn)

《固人承擔(dān)合規(guī)翳療費(fèi)用額度

192、居民大病保險(xiǎn)實(shí)行（）統(tǒng)籌A。省級(jí)

193、自起，居民應(yīng)擔(dān)準(zhǔn)畤持續(xù)參保繳費(fèi)，每中斷壹年（不滿壹年按壹年計(jì)算），瞽療保險(xiǎn)待遇^始

享有畤間延彳為（）倜月，最是不超謾（）倜月13

194、自起，新生兒出生常年，隨其母居民瞽保繳費(fèi)狀態(tài)獲得享有居民瞽保待遇資格;其母未參與

居民瞽保或富期未繳費(fèi)的，新生兒自出生（）他月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)彳灸，自出生之曰起按規(guī)定享有居

民瞽保待遇D.10

195、靈活就業(yè)人員瞽療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)執(zhí)行原則（）B.省社平工資100%,

196、在校學(xué)生發(fā)生意外傷害事故，其門急診費(fèi)用100元以上部分，瞽療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付（），

每彳固年度最高支付1000元Do60%197、在實(shí)行基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就翳的

居民，暫不簽約，輾起付原則，報(bào)銷比例卷（），每人每年最高報(bào)銷（）D.50%150

198、如下屬于軍病種定額鋁?算的病種是（）D。闌尾炎手術(shù)治療

199、基本瞽療的三（0目錄包括、基本瞽療保險(xiǎn)診斷項(xiàng)目、基本瞽療服務(wù)設(shè)施原則和急救、急救的

瞽療費(fèi)月B.基本翳療保險(xiǎn)藥物目錄

200、基本瞽療保險(xiǎn)翳療服務(wù)設(shè)施重要包括（）和門（急）診留觀床位費(fèi)A.住院床位費(fèi)

多造窗

1、城鎮(zhèn)所有用人罩位包括（）ABCD

2、有關(guān)瞽療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，下列^法封的的是（）ABCD

3、實(shí)行基本瞽療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，堅(jiān)持瞽療保險(xiǎn)水平與本市（）相適應(yīng)AB

4、職工基本翳療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)生限制度規(guī)定，職工退休畤,基本翳療保險(xiǎn)合計(jì)繳費(fèi)年限（）AD

5、用人罩位或依I人中斷繳費(fèi)超謾（）月彳爰補(bǔ)繳的，補(bǔ)繳期間參保人員不享有統(tǒng)籌金支付待遇AB

6、本市瞽療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌的險(xiǎn)種是（）ABC

7、瞽療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌包括的重要內(nèi)容有（）ABCD

8、瞽療保險(xiǎn)值1人賬戶資金由（）構(gòu)成ABCD

9、參保人員有下列行卷之壹的，暫停其壹年的瞽療保險(xiǎn)待遇（）ABCD

10、定黠藥物^營(yíng)單位及其工作人員違反基本瞽療保險(xiǎn)管理制度和規(guī)定的懲罰措施有（）ABCD

11、定黠藥物^營(yíng)軍位及其工作人員有如下行卷的（）,貨令限期改正，追回^濟(jì)損失，情節(jié)嚴(yán)重

的取消定黠資格；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任ABCD

12、按靈活就業(yè)參與翳療保險(xiǎn)的人員，下列有關(guān)瞽療保險(xiǎn)他|大賬戶^法封的的是（）BC

13、用人罩位和職工繳費(fèi)率根據(jù)（）調(diào)整AB

14、黨政機(jī)關(guān)單位按（）申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)ABCD

15、事業(yè)甲.位按（）申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)ABCD

16、企業(yè)、民辦非企業(yè)罩位按（）等項(xiàng)目申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)ABCD

17、公務(wù)員瞽療補(bǔ)助繳費(fèi)比例^法拿首誤的是（）BCD

18、日照市城鎮(zhèn)基本翳療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌定黠單位包括（）ABC

19、《曰照市人民政府有關(guān)處理停產(chǎn)困難國(guó)有和縣以上集體企業(yè)職工等人員基本瞽療保險(xiǎn)冏題的意

兄》（曰政發(fā)063號(hào)）處理的是哪些人的醬療保障冏題（）ABC

20、根據(jù)（）,需封瞽療保險(xiǎn)起付原則、年度最高支付限額和支付比例迤行調(diào)整的，由市人力資源

社曾保障部門畬同市財(cái)政部門確定AB

21、瞽保瞽白幣在瞽療保險(xiǎn)工作中的重要職責(zé)是（）ABCD

22、基本瞽療保險(xiǎn)"三傕］目錄”是指（）ABC

23、下列哪些屬于翳療保險(xiǎn)不予支付的診斷項(xiàng)目（）ABCD

24、下列哪些屬于瞽療保險(xiǎn)不予支付的服務(wù)設(shè)施（）BCD

25、按照日照市醬療保險(xiǎn)定崗瞽肺服務(wù)協(xié)議，定崗瞽肺服務(wù)超規(guī)扣4分的狀況是（）BC

26、門診統(tǒng)籌醬療費(fèi)用報(bào)銷范圍包括（）ABC

27、退休人員住院報(bào)銷比例卷（）ABCD

28、下列屬于違規(guī)翳療費(fèi)認(rèn)定范圍的有（）ABCD

29、參保人員住院疇需先依I人自負(fù)5%的診斷項(xiàng)目有（）ACD

30、基本瞽療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的服務(wù)項(xiàng)目有（）ABCD

31、參保人員患如下哪些病種并具有翳療康復(fù)指征的，定鉆瞽療機(jī)構(gòu)懸其實(shí)行康復(fù)瞽療的住院或特

殊疾病門診費(fèi)可納入城鎮(zhèn)基本翳療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍（）ABCD

32、幺整瞽療保險(xiǎn)^辦機(jī)構(gòu)同意的，轉(zhuǎn)往異地就瞽聯(lián)網(wǎng)醬院住院前72小畤內(nèi)的門診費(fèi)用，參保人員

持（）回參保地瞽療保險(xiǎn)^辦機(jī)構(gòu)（按照省轉(zhuǎn)診有關(guān)政策規(guī)定）審核報(bào)銷ABCD

33、下列哪些病種屬于居民基本瞽療保險(xiǎn)特殊疾病病種（）ABD

34、中有青異地安頓條件有（）AC

35、退休人員辦理異地安頓所需的資料是（）ABD

36、軍位在職人員辦理異地安頓所需的資料是（）AB

37、靈活就業(yè)在職人員辦理異地安頓所需的資料是（）原則答案：AB

38、已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，在轉(zhuǎn)入瞽院手術(shù)治療彳麥需復(fù)查的，可憑如下（）資料到參保地瞽保^辦

機(jī)構(gòu)辦理登記立案AB

39、屬特病門診病種異地轉(zhuǎn)診手術(shù)治療彳發(fā)，年內(nèi)需要到手術(shù)瞽院復(fù)診的，可提供（），直接到參保

地翳保^辦機(jī)構(gòu)辦理復(fù)診立案手續(xù)AC

40、定黠瞽療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列（）行懸的，責(zé)令限期改正，追回^濟(jì)損失，情節(jié)嚴(yán)重的取

消定黠資格：封負(fù)有直接責(zé)任的醬肺取消定崗瞽肺資格，三年內(nèi)不得晉級(jí)晉職；構(gòu)成犯罪的，移交司法

部門處理ABCD

41、下列瞽療費(fèi)用不納入基本瞽療保險(xiǎn)基金支付范圍的是（）ABCD

42、瞽療保險(xiǎn)定崗翳白市有如下（）違規(guī)行卷的壹次計(jì)10分BC

43、瞽療保險(xiǎn)定崗翳白幣有如下（）違規(guī)行懸的壹次計(jì)4分ACD

44、瞽療保險(xiǎn)定崗翳如有如下（）違規(guī)行卷的壹次計(jì)2分BC

45、瞽療保險(xiǎn)定崗翳白巾有如下（）違規(guī)行懸的壹次計(jì)1分ABC

46、在職人員住院報(bào)銷比例懸（）ACD

47、違反《社畬保險(xiǎn)法》規(guī)定，隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社曾保險(xiǎn)基金或者違規(guī)投資運(yùn)行的，應(yīng)常

怎樣處置？ABD

48、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的符合規(guī)定的瞽療費(fèi)用，他人先自負(fù)比例^法封的的是（）ABC

49、市內(nèi)住院翳療費(fèi)復(fù)合式^算是指（）ABCD

50、本市封違規(guī)翳保翳白市重要懲罰有（）ABCD

51、在壹種瞽療年度內(nèi)，尿毒癥透析治療發(fā)生的基本翳療保險(xiǎn)至大額瞽療救濟(jì)統(tǒng)籌基金支付范圍

的俯I人自付費(fèi)用二次報(bào)銷政策是（）oABCD

52、，封于按擘制繳費(fèi)并參與集體簽約的阜生在簽約定黠瞽療機(jī)構(gòu)就瞽，發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌基金

支付范圍內(nèi)的瞽療費(fèi)用，如下表述封的的是（）ACD

53、自起，同步具有下列哪些條件的外市戶籍人員也可參與本市居民基本翳療保險(xiǎn)（）A3D

54、參保居民市內(nèi)初次住院起付線原則（）ABCD

55、瞽保瞽肺準(zhǔn)入條件是（）ABC

56、參保居民發(fā)生的醬療費(fèi)用，如下哪些狀況不能報(bào)銷（）ABC

57、居民基本翳療保險(xiǎn)繳費(fèi)原則表述封的的是（）ABCD

58、居民翳療保險(xiǎn)政策中有關(guān)門診統(tǒng)籌的表述金音誤的是（）ABCD

59、下列哪幾項(xiàng)符合門診統(tǒng)籌政策規(guī)定（）ABD

60、城鎮(zhèn)居民瞽療保險(xiǎn)政策表述，昔誤的是（）BCD

61、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的報(bào)銷需提報(bào)的材料有（）ABCD

62、下列哪項(xiàng)不屬于居民翳療保險(xiǎn)特殊疾病門診病種（）ABD

63、翳療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算公式封的的是（）ABCD

64、下列屬于基本瞽療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的診斷項(xiàng)目有（）ABCD

65、下列屬于基本翳療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的服務(wù)設(shè)施有（）ABC

66、如下翳療機(jī)構(gòu)屬于日照市異地協(xié)議定黠翳療機(jī)構(gòu)的是（）ABCD

67、如下屬于參保居民可申^辦理的特殊疾病病種是（）ABC

68、申^與甲?位繳費(fèi)脫鉤的退休人員，實(shí)際繳費(fèi)達(dá)不到，如下補(bǔ)繳方式言兌法封的的是（）ABCD

69、如下屬于掛床住院的是（）ABCD

70、參保人員特殊疾病門診處方用量規(guī)定^法封的的有（）ABCD

71、在職職工市內(nèi)初次住院起付線原則懸（）BC

72、如下哪些狀況參保人員在補(bǔ)繳期內(nèi)住院不能報(bào)銷（）ABCD

73、下列哪些屬于翳療保險(xiǎn)不予支付的診斷項(xiàng)目（）ABCD

74、本市根據(jù)定黠翳療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理的規(guī)定，按照年度考核狀況，將定黠翳療機(jī)構(gòu)分卷（）多種

等級(jí)ABCD

75、定粘藤療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理預(yù)留質(zhì)量保證金的比例是（）ABCD

76、下列哪項(xiàng)屬于靈活就業(yè)人員瞽療保險(xiǎn)政策規(guī)定（）原則答案：ABCD

77、定黠瞽療機(jī)構(gòu)健全翳療保險(xiǎn)組織機(jī)構(gòu)的規(guī)定是（）ABCD

78、下列哪項(xiàng)屬于瞽療保險(xiǎn)違規(guī)行卷（）ABCD

79、定黠瞽療機(jī)構(gòu)發(fā)生如下哪些瞽療費(fèi)用基本瞽療保險(xiǎn)不予報(bào)銷（）ABCD

80、如下哪項(xiàng)屬于定鉆藥物^營(yíng)罩位應(yīng)常符合的基本條件（）ACD

81、如下屬于居民基本醬療保險(xiǎn)特殊疾病門診病種的有（）ABCD

82、職工特殊疾病門診翳療管理實(shí)行（）ABC

83、下列哪些費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍（）BCD

84、參保人員因下列（）病種住院發(fā)生的應(yīng)由統(tǒng)籌金支付的費(fèi)用，按項(xiàng)目審核，按規(guī)定比例據(jù)實(shí)結(jié)

算ACD

85、如下診斷項(xiàng)目他人先自負(fù)比例,言兌法封的的是（）ABD

86、在職職工住院起付原則封的的是（）ACD

87、下列哪項(xiàng)屬于職工特殊疾病門診病種（）ABD

88、下列項(xiàng)目醬療保險(xiǎn)基金不予支付是（）BCD

89、具有轉(zhuǎn)診資格的定黠翳療機(jī)構(gòu)是（）ABD

90、下列屬于大病據(jù)實(shí)系吉算的病種（）BCD

91、參保人員有下列行卷之壹的，除追回已發(fā)生的瞽療費(fèi)用外，視情節(jié)輕重，予以通報(bào)批訊暫停

其壹年的瞽療保險(xiǎn)待遇，提議用人罩位予以行政處分;騙取基本瞽療保險(xiǎn)待遇的，由人力資源社曾保障

部門根據(jù)《山束省社曾保險(xiǎn)稽查措施》等社畬保險(xiǎn)法律、法規(guī)暹行處理;構(gòu)成犯罪的，移交司法部門處

理ABCD

92、住院參保人員因病情需要，確需使用翳療保險(xiǎn)“三低1目錄”范圍以外的自費(fèi)項(xiàng)目，應(yīng)（）ABCD

93、定黠瞽療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照診斷項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施及封應(yīng)的費(fèi)用原則收費(fèi)，不得（）ABCD

94、瞽療保險(xiǎn)基金常期出垣收不抵支畤，按如下（）規(guī)定中吉青使用市級(jí)調(diào)劑金及合計(jì)結(jié)余基金ABCD

95、定黠罩位有卜.列情形之壹的,取消定黠軍位資格，終止醬療服務(wù)協(xié)議（）ABCD

96、住院定黠翳療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議所指參保人員是指（）AB

97、住院定黠瞽療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議所指定黠瞽療機(jī)構(gòu)僅卷與瞥療保險(xiǎn)^辦機(jī)構(gòu)簽訂本協(xié)議的瞽療機(jī)

構(gòu)本部，不包括其所屬的（）ABCD

98、瞽療保險(xiǎn)^辦機(jī)構(gòu)有權(quán)封違反瞽療保險(xiǎn)規(guī)定的翳保翳肺（）,構(gòu)成犯罪的，移交司法部門處

理。ABCD

99、定黠瞽療機(jī)構(gòu)封意外傷害患者善寫病歷畤，應(yīng)做到（）ABCD

100、定黠單位應(yīng)加強(qiáng)參保人員督療費(fèi)用管理，下列^法封的的是（）ABCD

10k屬于瞽療保險(xiǎn)稽查封象的有（）ABCD

102、參與職工基本醬療保險(xiǎn)不享有瞽療保險(xiǎn)他I人帳戶待遇的人員有（）原則答案：ABC3

103、定黠瞽療機(jī)構(gòu)卷參保人員辦理住院登記手續(xù)畤，應(yīng)（）ABCD

104、參保人員住院畤不能提供身份證或社曾保障卡的，下列g(shù)ji法封的是（）BCD

105、瞽療保險(xiǎn)稽核方式有（）ABCD

106、如下屬于曰照市基本翳療保險(xiǎn)康復(fù)定黠瞽療機(jī)構(gòu)的是（）ABCD

107、參保人員患如下哪些病種并具有康復(fù)指征，定鉆瞽療機(jī)構(gòu)懸其實(shí)行康復(fù)瞽療的費(fèi)用可納入城

鎮(zhèn)基本瞽療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍（）ABCD

108、有關(guān)在校孥生按孽制參與居民基本圈療保險(xiǎn)，辦理瞽療保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)的^法封的的是（）ABD

109、參保人員住院上傳的重要信息是（）ABCD

110、有關(guān)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院立案手續(xù)^法封的是OAC

111.某企業(yè)37歲中層干部陳三，瞽療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)卷5000元，下列^法封的是（）ABC

112、參保職工張某26歲，因急性胰腺炎在柬港區(qū)人民瞽院住院1次,幺思瞽療費(fèi)1元，符合瞽療保

險(xiǎn)三（同目錄納入統(tǒng)籌額卷10000元，下列^法封的是（）BC

113、某AA級(jí)定黠翳療機(jī)構(gòu)年初預(yù)留質(zhì)量保證金4離元，年終執(zhí)行翳保政策考核分?jǐn)?shù)懸89。8分，

質(zhì)量保證金兌付封的是（）BD114、根據(jù)《曰照市城鎮(zhèn)基本瞽療保險(xiǎn)住院定.鉆瞽療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，

如下言兌法封的的是（）ABD

115、自起，封全市住院定黠瞽療鞏構(gòu)超限額瞽療費(fèi)用實(shí)行超支先承擔(dān)結(jié)算^法封的的是（）ABCD

116、自起，封住院定黠瞽療機(jī)構(gòu)超限額瞽療費(fèi)先承擔(dān)彳爰，剩余部分（“超限額分擔(dān)費(fèi)用”）翳療保

險(xiǎn)統(tǒng)籌基金與定粘瞽療機(jī)構(gòu)按。比例分擔(dān)ABCD

117、封翳療保險(xiǎn)參保人員重站稽查的范圍和內(nèi)容是（）ABCD

118、封翳療保險(xiǎn)^辦人員重黠稽查的范圍和內(nèi)容是（）ABCD

119、封翳療保險(xiǎn)定黠膏療機(jī)構(gòu)重黠稽查的范圍和內(nèi)容是（）ABCD

120、瞽療保險(xiǎn)稽查流程是（）ABCD

12k目前職工可申報(bào)的翳療康復(fù)疾病有（）ABCD

122、如下康復(fù)項(xiàng)目1f0疾病謾程支付不超謾3他月的有（）ABCD

123、《藥物目錄》分篇（）ACD

124、參保人員使用藥物發(fā)生的費(fèi)用，詳細(xì)支付原則按（）規(guī)定執(zhí)行ABC

125、《藥物目錄》中三七皂物注射制劑包括（）ABCD

126、銀杏葉注射劑包括（）ABCD

127、蟲(chóng)草菌發(fā)酵制劑包括（）ABCD

128、靈活就業(yè)人員可自愿參與的瞽療保險(xiǎn)有（）ABC

129、封于職工翳療保險(xiǎn)f0人帳戶可以提取垣金使用^法封的的是（）ABCD

130、下列有關(guān)社畬保障卡的使用措施^法封的的是（）ABC

13k下列哪些費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍（）ABCD

132、社畬保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案保管期限分卷永久和定期兩類，定期保管期限分卷（）年ABCD

133、定黠翳療機(jī)構(gòu)瞽療保險(xiǎn)^辦人員的職責(zé)有（）ABCD

134、門診統(tǒng)籌遵照（）原則ABD

135、有關(guān)繳費(fèi)基數(shù)正常調(diào)整^法封的的是（AD

136、有關(guān)瞽療保險(xiǎn)體］人賬戶發(fā)放^法封的的是（）。ABCD

137、下列有關(guān)他人賬戶、社?？?、瞽保卡^法封的的是（）ABCD

138、下列有關(guān)退休人員參保繳費(fèi)^法籍誤的是（）BCD

139、優(yōu)基金角度看，職工基本翳療保險(xiǎn)待遇包括（）AB

140、優(yōu)瞽療費(fèi)用形成角度看，職工基本瞽療保險(xiǎn)待遇包括（）ACD

141、下列哪些人員卷特保人員？（）ACD

142、市直特保人員可以選擇的定黠瞽院有（）CD

143、射于職工基本翳療保險(xiǎn)他人帳戶劃入比例^法封的的是（）ABCD

144、下例有關(guān)靈活就業(yè)人員瞽療保險(xiǎn)待遇^法封的的是（）ABCD

145、參保人員住院登記畤，應(yīng)持的有效證件有（）ABC

146、城鎮(zhèn)基本瞽療保險(xiǎn)市內(nèi)定鉆翳療機(jī)構(gòu)翳療費(fèi)用審核算行（）相結(jié)合的方式CD

147、門診統(tǒng)籌定黠瞽療機(jī)構(gòu)應(yīng)常嚴(yán)格執(zhí)行（）原則，以病人卷中心，合理檢查，合理治療，合理用

藥BC

148、定黠單位審查和確定的原則包括0ABCD

149、下列有關(guān)定黠軍位^法封的的是（）ABCD

150、下列哪項(xiàng)屬于居民瞽療保險(xiǎn)特殊疾病門診病種（）AC

151、下列哪項(xiàng)不屬于居民翳療保險(xiǎn)特殊疾病門診病種（）ABD

152、下列哪項(xiàng)屬于門診統(tǒng)籌報(bào)銷項(xiàng)目（）CD

153、瞽療保險(xiǎn)^辦機(jī)構(gòu)與門診統(tǒng)籌定黠翳療機(jī)構(gòu)采用（）方式謹(jǐn)行結(jié)算ABC

154、居民在壹種年度內(nèi)初次住院的起付原則是（）CD

155、自起，居民市內(nèi)住院政策范圍內(nèi)瞽療費(fèi)用，起付原則以匕至年度最高支付限額部分，報(bào)銷比

例卷0AB156.人力資源社畬保障部門封實(shí)行基本藥物的小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照（）

的方式實(shí)行績(jī)效考核管理ABCD157、居民基本醬療保險(xiǎn)管理，原則上參照職工基本瞽療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)

定執(zhí)行，重要包括（）ABCD

158、，城鎮(zhèn)居民基本翳療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的特殊疾病門診和住院瞽療費(fèi)用，起付原則以上

至最高支付限額以內(nèi)的部分,報(bào)銷比例卷0ABC

159、社曹保險(xiǎn)行政部門實(shí)行監(jiān)督檢查畤，被檢查的用人罩位和依1人應(yīng)富履行的義務(wù)是（）ACD

160、自起，新生兒翳療保障待遇懸：（）AB

161、起，居民參保范圍卷（）AB

162、居民基本翳療保險(xiǎn)堅(jiān)持（）原則ABC

163、居民他人繳費(fèi)原則卷（）ACD

164、居民政府補(bǔ)助原則卷（）AC

165、《社畬保險(xiǎn)法》封基本瞽療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定是（）ABCD

166、，參保人員在非實(shí)行基本藥物制度的小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約就瞽，發(fā)生符合門診統(tǒng)籌基金支

付范圍的瞽療費(fèi)用，基金支付措施懸（）ABC

167、在校摯生發(fā)生的輾負(fù)責(zé)人的意外傷害事故，門診支付措施卷（）ABD

168、，在實(shí)行基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就瞽，門診統(tǒng)籌政策規(guī)定懸（）BCD

169、本省居民大病保險(xiǎn)工作的的基本原則懸（）ABCD

170、用人單位或者他人封社曾保險(xiǎn)^辦機(jī)構(gòu)不依法辦理（）或者侵害其他社曾保險(xiǎn)權(quán)益的行卷,

可以依法申言青行政復(fù)議或者提起行政訴訟ABCD

17k,居民大病保險(xiǎn)支付原則卷（）ABCD

172、新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民翳療保險(xiǎn)整合的重要內(nèi)容是（）ABCD

173、參保居民享有基本瞽療保險(xiǎn)待遇畤間是。ABCD

174、住院定黠翳療機(jī)構(gòu)超限額翳療費(fèi)用是指（）AB

175、住院定黠翳療機(jī)構(gòu)壹般病種住院和特病門診實(shí)行限額管理的重要措施是（）AD

176、本市基本瞽療保險(xiǎn)最高支付限額^法封的的是（）AB3D

177、根據(jù)定黠瞽療機(jī)構(gòu)年度考核成果，兌付保證金比例是（）ABCD

178、醬療保險(xiǎn)^量控制的措施是（）ABCD

179、按困難企業(yè)罩建統(tǒng)籌方式參與職工基本瞽療保險(xiǎn)的參保人員可享有（）BCD

180、靈活就業(yè)人員參與職工基本瞽療保險(xiǎn)的在職人員享有（）BCD

181、參與農(nóng)民工基本瞽療保險(xiǎn)的人員享有（）BCD

182、大額翳療救濟(jì)金按全省上年度在鹵職工平均工資的籌集比例，金昔誤的是（）BCD

183、下列屬于居民基本翳療保險(xiǎn)參保范圍的是（）ABCD

184、整合彳麥原城鎮(zhèn)居民瞽保和新農(nóng)合定粘瞽療機(jī)構(gòu)怎樣謾渡（）ACD

185、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)所轄實(shí)行基本藥物制度的小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、壹體化村衛(wèi)

生室的翳療服務(wù)管理內(nèi)容是（）ABCD

186、居民基本瞽療保險(xiǎn)基金管理的措施是（）ABCD

187、與居民基本瞽療保險(xiǎn)政策不壹樣黠是0ABCD

188、參保人員異地稽查的重要方式是（）ABCD

189、翳療保險(xiǎn)^辦機(jī)構(gòu)與定黠瞽療機(jī)構(gòu)實(shí)行“壹封壹”結(jié)算范圍是（）AC

190、在職職工市內(nèi)住院與市外轉(zhuǎn)診住院起付原則封的的是（）ABC

191、退休人員市內(nèi)住院與市外轉(zhuǎn)診住院起付原則封的的是（）ABC

192、異地安頓人員在本人選定的定鉆瞽院與聯(lián)網(wǎng)瞽院住院起付原則有何不壹樣（）ABCD

193、城鎮(zhèn)居民在市內(nèi)翳院住院與聯(lián)網(wǎng)瞽院住院起付原則有何不壹樣（）ABC

194、在職職工市內(nèi)住院與市外轉(zhuǎn)診翳院住院報(bào)箱比例有何不壹樣（