項(xiàng)醫(yī)療核心制度培訓(xùn)試題與答案

項(xiàng)醫(yī)療核心制度培訓(xùn)試題與答案?一、單選題1.首診負(fù)責(zé)制度中，對(duì)于急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)（）A.詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理B.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診C.收入院治療D.以上都是答案：D

2.下列關(guān)于三級(jí)醫(yī)師查房制度的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.主任醫(yī)師每周查房1次B.主治醫(yī)師每日查房1次C.住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房D.查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等答案：A（解析：主任醫(yī)師每周查房2次，副主任醫(yī)師每周查房3次）

3.疑難病例討論記錄應(yīng)包括（）A.討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)B.患者病情簡(jiǎn)介C.討論過(guò)程及結(jié)果D.以上都是答案：D

4.手術(shù)安全核查是由（）共同對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行核查。A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、管床醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士C.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士D.手術(shù)醫(yī)師、管床醫(yī)師、巡回護(hù)士答案：A

5.輸血前，需經(jīng)（）核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。A.1名醫(yī)護(hù)人員B.2名醫(yī)護(hù)人員C.3名醫(yī)護(hù)人員D.4名醫(yī)護(hù)人員答案：B

6.下列不屬于分級(jí)護(hù)理依據(jù)的是（）A.患者病情B.患者自理能力C.患者年齡D.患者意愿答案：D

7.危急值報(bào)告與處理制度中，發(fā)現(xiàn)危急值后應(yīng)在（）內(nèi)報(bào)告。A.5分鐘B.10分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：B

8.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，住院病歷應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成。A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：A

9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)進(jìn)行。A.1周B.2周C.3周D.4周答案：A

10.新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展前，應(yīng)進(jìn)行（）A.可行性論證B.倫理審查C.人員培訓(xùn)D.以上都是答案：D

二、多選題1.首診負(fù)責(zé)制度適用于（）A.掛號(hào)就診的所有患者B.急診就診的所有患者C.住院就診的所有患者D.門(mén)診就診的所有患者答案：ABD

2.三級(jí)醫(yī)師查房的基本要求包括（）A.查房前要做好充分準(zhǔn)備B.查房時(shí)應(yīng)認(rèn)真詢問(wèn)病史、仔細(xì)體格檢查C.分析病情變化，提出診療意見(jiàn)D.上級(jí)醫(yī)師要檢查指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師工作答案：ABCD

3.疑難病例討論的范圍包括（）A.診斷困難的病例B.療效不佳的病例C.病情復(fù)雜的病例D.涉及多學(xué)科的病例答案：ABCD

4.手術(shù)分級(jí)管理的依據(jù)包括（）A.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性B.難易程度C.手術(shù)方式D.手術(shù)并發(fā)癥答案：AB

5.臨床用血管理的基本原則包括（）A.合理用血B.科學(xué)用血C.節(jié)約用血D.安全用血答案：ABCD

6.分級(jí)護(hù)理分為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：ABCD

7.危急值項(xiàng)目包括（）A.血常規(guī)B.生化指標(biāo)C.凝血功能D.血?dú)夥治龃鸢福篈BCD

8.病歷書(shū)寫(xiě)的基本規(guī)范包括（）A.文字工整、字跡清晰B.表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順C.標(biāo)點(diǎn)正確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范D.不得隨意涂改答案：ABCD

9.死亡病例討論的目的包括（）A.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)B.提高診治水平C.改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)D.杜絕醫(yī)療差錯(cuò)答案：ABC

10.新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展后，應(yīng)對(duì)（）進(jìn)行評(píng)價(jià)。A.技術(shù)安全性B.有效性C.經(jīng)濟(jì)性D.社會(huì)效益答案：ABCD

三、判斷題1.首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚。（）答案：√

2.三級(jí)醫(yī)師查房制度中，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)暫時(shí)回避。（）答案：×（解析：下級(jí)醫(yī)師應(yīng)參加上級(jí)醫(yī)師查房，以便學(xué)習(xí)和提高）

3.疑難病例討論記錄可由討論主持人委托他人整理，但主持人需審核簽字。（）答案：×（解析：疑難病例討論記錄應(yīng)由主持人親自整理并審核簽字）

4.手術(shù)科室的手術(shù)通知單應(yīng)在手術(shù)前1天送達(dá)麻醉科。（）答案：×（解析：手術(shù)科室的手術(shù)通知單應(yīng)在手術(shù)前2天送達(dá)麻醉科）

5.輸血過(guò)程中，如有輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路，報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和輸血科，并做好記錄。（）答案：√

6.分級(jí)護(hù)理的級(jí)別可根據(jù)患者病情變化隨時(shí)調(diào)整。（）答案：√

7.危急值報(bào)告可通過(guò)口頭、電話或書(shū)面報(bào)告等方式，但需記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人及接收人等信息。（）答案：√

8.病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。（）答案：√

9.死亡病例討論記錄應(yīng)妥善保存，不得隨意銷毀。（）答案：√

10.新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展過(guò)程中，如出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或不良事件，應(yīng)立即停止，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門(mén)。（）答案：√

四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制度的主要內(nèi)容。答：首診負(fù)責(zé)制度是指患者的首位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）在一次就診過(guò)程結(jié)束前或由其他醫(yī)師接診前，負(fù)責(zé)該患者全程診療管理的制度。首診醫(yī)師對(duì)其所接診患者，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，做好病歷記錄。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見(jiàn)；對(duì)診斷尚未明確的患者，應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非本專業(yè)疾病或多科疾病，首診醫(yī)師應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)院主管部門(mén)組織會(huì)診。病情復(fù)雜需住院治療的，首診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)辦理住院手續(xù)，待患者住院后，應(yīng)向病房醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交待病情及有關(guān)事項(xiàng)。患者經(jīng)會(huì)診后需轉(zhuǎn)院治療的，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)向有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系安排。首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚。

2.簡(jiǎn)述三級(jí)醫(yī)師查房制度的意義。答：三級(jí)醫(yī)師查房制度具有重要意義。首先，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，上級(jí)醫(yī)師豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)能夠指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師更準(zhǔn)確地診斷和治療疾病，減少誤診和漏診。其次，促進(jìn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作，不同層級(jí)醫(yī)師之間密切交流，共同探討病情，形成科學(xué)合理的治療方案。再者，提升年輕醫(yī)師業(yè)務(wù)水平，通過(guò)參與上級(jí)醫(yī)師查房，年輕醫(yī)師能學(xué)習(xí)到臨床思維方法和實(shí)踐技能，加快成長(zhǎng)。此外，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者病情變化等問(wèn)題，保障患者安全，提高患者滿意度，推動(dòng)醫(yī)院整體醫(yī)療水平不斷提升。

3.簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查的流程。答：手術(shù)安全核查流程如下：麻醉實(shí)施前，麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后三方共同簽字。手術(shù)開(kāi)始前，三方再次核對(duì)上述內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后簽字?；颊唠x開(kāi)手術(shù)室前，三方再次核對(duì)上述內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后簽字。

4.簡(jiǎn)述臨床用血申請(qǐng)的流程。答：臨床用血申請(qǐng)流程如下：同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)，方可備血。急救用血程序：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急用血工作預(yù)案。為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時(shí)采集血液，但必須同時(shí)符合以下條件：（一）危及患者生命，急需輸血；（二）所在地血站無(wú)法及時(shí)提供血液，且無(wú)法及時(shí)從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑血液，而其他醫(yī)療措施不能替代輸血治療；（三）具備開(kāi)展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體的檢測(cè)能力；（四）遵守采供血相關(guān)操作規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時(shí)采集血液后10日內(nèi)將情況報(bào)告縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)。

5.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)。答：分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)如下：特級(jí)護(hù)理：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

五、案例分析題患者李某，男，65歲，因"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天"入院。入院診斷為"慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭"。入院后，主管醫(yī)師張某給予抗感染、平喘、祛痰等治療措施。但患者病情逐漸加重，出現(xiàn)意識(shí)障礙。張某醫(yī)師多次請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，上級(jí)醫(yī)師王某查看患者后，認(rèn)為目前治療方案效果不佳，應(yīng)調(diào)整治療方案。請(qǐng)結(jié)合十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度，分析此案例中體現(xiàn)了哪些制度，并說(shuō)明其執(zhí)行情況。答：此案例體現(xiàn)了以下制度：1.首診負(fù)責(zé)制度：患者李某入院后，主管醫(yī)師張某負(fù)責(zé)其全程診療管理，詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查、實(shí)施治療措施等，體現(xiàn)了首診負(fù)責(zé)制度的執(zhí)行。2.三級(jí)醫(yī)師查房制度：主管醫(yī)師張某多次請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師王某會(huì)診，上級(jí)醫(yī)師王某查看患者后提出調(diào)整治療方案，體現(xiàn)了三級(jí)醫(yī)師查房制度中不同層級(jí)醫(yī)師之間的協(xié)作與指導(dǎo)，下級(jí)醫(yī)師在病情變化