耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)重點總結(jié)

耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)重點總結(jié)

耳：外耳，中耳，內(nèi)耳

外耳：耳廓，外耳道

中耳：鼓室，咽鼓管，鼓竇，乳突

鼓室六壁：鼓膜壁（外壁），迷路壁（內(nèi)壁）

頸動脈壁（前壁），乳突壁（后壁）

鼓室蓋（上壁），頸靜脈壁（下壁）

內(nèi)耳：骨迷路，膜迷路

骨迷路：耳蝸，骨半規(guī)管，前庭

膜迷路：膜蝸管，膜半規(guī)管，橢圓囊，球

急性化膿性中耳炎：中耳粘膜的急性化膿性炎癥。兒童好發(fā)，冬春季節(jié)多見。

感染途徑：咽鼓管途徑，外耳道-鼓膜途徑，血行感染

癥狀：耳痛劇烈，穿孔，（聽力減退，耳鳴，眩暈，全身癥狀，耳溢液）

查體：耳鏡：鼓膜充血，腫脹外膨，穿孔多位于緊張部。

聽力檢查：傳導(dǎo)性聽力損失。

血象：白細(xì)胞升高。

治療：一般治療：早期足量抗生素控制感染，減充血劑噴鼻（麻黃堿），休息&支持療

法穿孔前：苯酚甘油穿孔后：雙氧水或硼酸洗膿，氧氟沙星滴耳。無膿：甘油或酒精滴

耳

慢性化膿性中耳炎：是中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。

分三型：慢性化膿性中耳炎，伴肉芽或息肉的工膽脂瘤伴（慢性）~癥狀：

CT鼓室軟組織影

膽脂瘤：由于鼓膜、外耳道的復(fù)層鱗狀上皮經(jīng)穿孔向中耳腔生長堆積成團塊，其外層由

纖維組織包圍，內(nèi)含脫落壞死上皮、角化物和膽固醇結(jié)晶。一種位于中耳內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)，

而非真性腫瘤。

表67-1三型慢性化膿性中耳炎的鑒別要點

單觸型骨瘍型膽脂瘤型

耳流膿多為間歇性持續(xù)性持續(xù)性：如膿量過少或穿孔處為位

度覆蓋.則奏現(xiàn)為間歇性

分泌物性質(zhì)黏液性或黏液膿性.無臭膿性.間帶血絲.臭膿性，可含??豆渣樣物”,惡臭

聽力一般為輕度傳導(dǎo)性聾多為較重的傳導(dǎo)性聾?亦可為聽力損失可輕可重.晚期可為是上

混合性茸性免或感音神經(jīng)性登

鼓膜及鼓室緊張部中央性穿孔.鼓室黏緊張部大穿孔或松弛部邊緣性松弛部或緊張部后上方邊緣性穿1一

膜光滑.可輕度水腫穿孔.鼓室或鼓室乳突腔內(nèi)有可見灰白色鱗屑狀或豆渣樣物,三

肉芽或息肉臭，骨部外耳道后上壁可塌陷

乳突X線片或無骨質(zhì)破壞中耳有軟組織影骨質(zhì)破壞.邊線濃密.銳利

族骨CT

并發(fā)癥一般無并發(fā)癥可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥常引起解內(nèi)、外并發(fā)癥

治療原則局部用藥為主.久治不愈局部用藥或行肉芽或息肉刮除盡早行乳突根治術(shù)

者可行鼓室探查術(shù)術(shù).無效者行乳突根治術(shù)

并發(fā)癥：

顱內(nèi)并發(fā)癥：向上壁：硬腦膜外膿腫，耳源性腦膜炎，耳源性腦膿腫,耳源性腦積水向后

壁：乙狀竇血栓靜脈炎

顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫，耳源性Bezold膿腫(頸)，迷路炎，周圍性面癱

巖部炎

梅尼埃?。阂阅っ月贩e水為基本病理改變，以發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳聾和耳脹滿感為臨

床特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。近年又分為耳蝸性(cochlear…)與前庭性(vestibular…)梅

尼埃病。

典型癥狀：發(fā)作性眩暈，波動性、漸進(jìn)性聽力下降，耳鳴，耳滿脹感

檢查：前庭功能檢查眼震，甘油試驗陽性

一般療法：解除患者恐懼心理，鎮(zhèn)靜，低鹽飲食，鍛煉身體增強體質(zhì)，煙酒及濃

茶等。藥物治療：鎮(zhèn)靜，抗眩暈，鎮(zhèn)吐，脫水，血管擴張，解痙，糖皮質(zhì)激素，維生

素及調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，改善微循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)

耳聾：傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾、混合性聾

傳導(dǎo)性耳聾：病變部位發(fā)生在外耳、中耳和內(nèi)耳傳音裝置的為傳導(dǎo)性耳聾。

感音神經(jīng)性聾：感覺性聾和神經(jīng)性聾的統(tǒng)稱，發(fā)生在內(nèi)耳耳蝸螺旋器的為感覺性聾,

發(fā)生在螺旋神經(jīng)節(jié)至腦干耳蝸核的為神經(jīng)性聾。

（先天性,老年性，傳染病源性,全身系統(tǒng)性疾病引起，耳毒性,倉傷性,特發(fā)性，自身免疫

性）特發(fā)性突聾治療方案：休息與規(guī)律生活，低鈉飲食；改善微循環(huán)與抗凝，能量合

劑，

維生素微量元素，減輕水腫及利尿，高壓氧，解痙等。

鼻：外鼻，鼻腔（鼻前庭&,鼻竇（前組：上頜竇，前組篩竇，額竇-引流中鼻道

后組：后組篩竇-上鼻道，蝶竇-蝶篩隱窩）。篩漏斗、以及額竇、前組篩竇和上頜竇

的自然開口，如發(fā)生解剖變異和病理改變，將直接導(dǎo)致鼻竇炎影響鼻竇的通氣引流。

利特爾動脈區(qū)：litterarea由頸內(nèi)動脈和頸外動脈系統(tǒng)的分支在鼻中隔最前下部粘

膜內(nèi)血管匯集成叢，稱為利特爾區(qū)，此處粘膜常發(fā)生上皮化生，并呈現(xiàn)小

血管擴張和表皮脫落，因此最易出血，大多數(shù)鼻出血皆源于此，故稱鼻中

隔易出血區(qū)

易出血區(qū)：利特爾區(qū)，克氏鼻-鼻咽靜脈叢，（鼻中隔后部）

上頜竇后外壁：與翼腭窩及題下窩毗鄰，上頜竇腫瘤破壞此壁時，可侵犯翼內(nèi)肌，引

起張口受限。

慢性鼻炎：單純性鼻炎（充血為主），肥厚性鼻炎（增生為主）。

對血管收縮劑麻黃素反應(yīng)敏感，反應(yīng)差

慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鑒別：

鼻涕：略多，黏液性1不多，黏液性或黏膿性，不易揖出

嗅覺：減退不明顯1可有

閉塞性鼻音：無1有

頭痛，頭昏：可有1常有

咽干，咽痛：可有1常有

耳鳴，耳閉塞感：無1可有

下鼻甲形態(tài)：黏膜腫脹，暗紅，表面光滑1黏膜肥厚，暗紅色，表面不平

下鼻甲彈性：柔軟，有彈性1硬實，無彈性對麻黃堿反應(yīng)：明顯1反應(yīng)小

治療：非手術(shù)1手術(shù)

急性鼻竇炎：鼻塞，膿涕，頭痛三癥狀（嗅覺障礙）

查體：鼻甲腫脹，中鼻道變窄，膿性鼻涕，局部壓痛和扣痛，CT?

各竇引起的疼痛特點

急性上頜竇炎:晨起輕，午后重?？羯项~部痛，可伴同側(cè)上列牙痛或頜面部痛

急性額竇炎：前額部周期性，晨起感頭痛逐漸加重，午后減輕，晚間消失

急性蝶竇炎：顱底或眼球深部鈍痛，放射至頭頂、耳后，枕部痛。早晨輕，

午后重

急性篩竇炎：一般較輕，內(nèi)眥、鼻根部痛

治療原則：通暢引流（粘液促排劑，負(fù)壓置換，穿刺沖洗，鼻腔盥洗）

抗菌消炎（抗生素，糖皮）

鼻腔及鼻竇惡性腫瘤：

上頜竇癌：6壁癥狀：

上：眼眶腫脹、移位、眼球突起、復(fù)視失明

下：牙痛、牙齒松動、脫齒、硬腭隆起潰破

內(nèi)：鼻塞、溢血、失嗅

外：頰部隆起

皮膚牙齦破壞

后：張口受限、疼痛、頭面疼痛

治療：手術(shù)+放療+化療的綜合治療

鼻息肉:慢性炎癥性疾病,為高度充血水腫的炎性組織.

蛙鼻：巨大或復(fù)發(fā)雙側(cè)鼻息肉可致鼻背變寬，形似蛙腹，稱為“蛙鼻”。鼻腔內(nèi)可見

到稀薄漿液性或黏稠、膿性分泌物

治療:糖皮質(zhì)激素，手術(shù)

鼻出血:

鼻中隔偏曲:是指鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)、或局部有突起、引發(fā)鼻腔功能障礙，如鼻

塞、

鼻出血和頭痛等。

病因：炎癥、腫瘤、外傷、畸形、異物。高BP,心臟病，尿毒癥，中毒，營養(yǎng)不良，代

償月經(jīng)，遺傳毛細(xì)血管擴張癥等

治療:急癥.遵循"急治其標(biāo)，緩治其本”

壓，燒，填，切,扎,塞

一般處理：心理準(zhǔn)備和對病人的必要安撫

觀察體位、簡單詢問病史

生命體征的觀察及處理

給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑與止血劑

止血器械的準(zhǔn)備

對因治療:填塞小于72小時。

應(yīng)用抗生素，止血藥，補液，臥床

咽：鼻咽（軟腭游離緣平面）口咽（會厭軟骨上緣）喉咽

鼻咽：咽鼓管咽口，咽鼓管圓枕，咽隱窩,腺樣體（咽扁桃體）

腺樣體：位于鼻咽頂后壁的淋巴組織,肥大可影響呼吸引起耳鼻塞聽感和聽力減退.

腺樣體面容：腺樣體肥大時，患者長期張口呼吸，影像面骨發(fā)育，上頜骨變長，腭骨高

拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。

咽隱窩:鼻咽癌好發(fā)部位

口咽：咽峽：由上方的懸雍垂和軟腭游離緣、下方舌背和兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓所圍成的

環(huán)形狹窄部分。

咽淋巴內(nèi)環(huán)：主要由咽扁桃體，咽鼓管扁桃體，腭扁桃體，咽側(cè)索，咽后壁淋巴

濾泡及舌扁桃體構(gòu)成。

喉咽：梨狀窩：喉入口兩側(cè)兩個較深的隱窩。

喉咽后壁

環(huán)后隙

急性扁桃體炎：腭扁桃體非特異性炎癥。分為急性卡他性扁桃體炎，急性化膿性扁桃體

炎

（濾泡性，隱窩性）

主要致病菌：乙型溶血性鏈球菌

全身治療：休息、多飲水、半流食、大便通暢。

解熱鎮(zhèn)痛藥、物理降溫。

抗菌首選青霉素、頭泡類7?10天。

激素必要時可加用。

9中藥清熱、解毒。

局部治療：硼酸漱口，含片，理療

扁桃體周膿腫：扁桃體周圍間隙內(nèi)的化膿性炎癥。早期發(fā)生蜂窩織炎（扁桃體周圍

炎），繼

之形成膿腫。好發(fā)于青壯年。

慢性扁桃體炎：增生型（肥大）、纖維型（攣縮）、隱窩型（膿栓）

扁桃體切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥

急性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或有并發(fā)扁桃體周膿腫史

扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能

慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶

慢性扁桃體炎與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)

白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時

各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對惡性腫瘤則應(yīng)慎重

扁桃體切除術(shù)的手術(shù)禁忌癥：

急性扁桃體發(fā)作時。（消退后2、3周）

造血系統(tǒng)疾病及有凝血障礙者

患者有嚴(yán)重全身系統(tǒng)疾病，病情尚未穩(wěn)定時

傳染病流行期（脊髓灰質(zhì)炎及流感等）

婦女月經(jīng)期，月經(jīng)前期，妊娠期

免疫缺陷家族史。白細(xì)胞數(shù)特別低者。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS:指睡眠時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和

低通氣，通常伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡、注意力不

集中等，并可導(dǎo)致高血壓、冠心病、2型糖尿病等多器官多系統(tǒng)損害。

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）是診斷OSAHS的金標(biāo)準(zhǔn)。

睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)AHI：指平均每小時睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù)OSAHS病

情程度：5WAH1V15次/小時輕度

15WAHIV30次/小時中度

AHI230次/小時重度

治療：非手術(shù)治療：減肥、戒酒、鍛煉、側(cè)臥位睡眠；持續(xù)正壓通氣；口腔矯治器手

術(shù)：懸雍垂咽腭成形術(shù)UPPP應(yīng)用最為廣泛。

鼻咽癌：我國高發(fā)腫瘤之一，頸部腫瘤之首。好發(fā)于鼻咽后側(cè)壁的咽隱窩。

以低分化鱗癌為主。對放射治療敏感。放療為主，化療為輔。

臨床表現(xiàn)：鼻部癥狀：回吸性涕中帶血，鼻塞由單側(cè)變?yōu)殡p側(cè)。耳部癥狀：早期壓迫

或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鳴耳閉聽力下降鼓室積液頸部淋巴結(jié)腫大：轉(zhuǎn)移早，始為單

側(cè)，繼而雙側(cè)

腦神經(jīng)癥狀：破壞顱底骨或通過破裂孔侵入顱內(nèi)引起V、VI對腦神經(jīng)損害，繼而

累及II、III、IV對腦神經(jīng)而出現(xiàn)頭痛，面部麻木，眼球外展受限，上瞼下垂

等腦神經(jīng)受累癥狀；直接侵犯咽旁間隙或因轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫引起IX、X、XII

對腦神經(jīng)受損而出現(xiàn)軟腭癱瘓、嗆咳、聲嘶、伸舌偏斜等癥狀。

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：骨、肺、肝

診斷：病史（臨床表現(xiàn)）；CT；活檢（可疑者反復(fù)活檢）

治療原則：放療為主，化療為輔。

手術(shù)適應(yīng)癥：對放療不敏感者；放療后有殘存；放療后復(fù)發(fā)

喉：以聲帶為界，將喉腔分為聲門上區(qū)（會厭室?guī)Ш硎遥?，聲門區(qū)，聲門下區(qū)

三個非成對軟骨：會厭軟骨，甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨

三個成對軟骨：杓狀軟骨，小角軟骨，楔狀軟骨

使聲門張開：環(huán)杓后肌

使聲門關(guān)閉：環(huán)杓側(cè)肌，杓橫、斜肌

使聲帶緊張和松弛：環(huán)甲肌，甲杓肌

使會厭活動：杓會厭肌，甲狀會厭肌

喉神經(jīng)：喉上神經(jīng)：外支：主運動神經(jīng)；內(nèi)支：主感覺神經(jīng)

喉返神經(jīng)：左側(cè)繞過主動脈弓，右側(cè)繞過鎖骨下動脈。

左側(cè)較右側(cè)路徑長，故臨床受累機會多。

單側(cè)受損短期聲音嘶啞；雙側(cè)聲帶外展受限，常有嚴(yán)重呼吸困難小兒急性喉炎：

小兒喉解剖特點：

喉軟骨柔軟,粘膜與粘膜下組織較疏松，炎癥時易發(fā)生腫脹。

喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富，炎癥易發(fā)生粘膜下腫脹而至喉腔變窄。

聲門區(qū)窄小，發(fā)病時易至聲門阻塞

小兒咳嗽反射較弱，下呼吸道及喉部的分泌物不易咳出。

小兒對感染的抵抗力及免疫力不如成人，故炎癥反應(yīng)較重、小兒神經(jīng)系統(tǒng)不

穩(wěn)定容易受激惹而發(fā)生喉痙攣、

喉痙攣除可以引起喉梗阻外，有促使充血.加劇，喉腔更加變小

易引起呼吸困難甚至死亡。

典型癥狀：聲嘶

空空樣（犬吠樣）咳嗽

吸氣性喉喘鳴

吸氣性呼吸困難

可夜間驟然發(fā)病

全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、無力

鑒別診斷：氣管支氣管異物，小兒喉痙攣，先天性喉部疾病，喉白喉，麻疹，水痘，百

日咳，猩紅熱，腮腺炎。

治療：抗炎，消腫，鎮(zhèn)靜，氣管切開早期足量有效抗生素控制感染，較大劑量糖皮消

腫，；給氧解痙化痰保持呼吸道

的通暢；監(jiān)護(hù)支持療法；休息；氣管切開。

喉癌：聲門上型（淋巴轉(zhuǎn)移早）、聲門型（發(fā)病多，轉(zhuǎn)移少）、聲門下型（發(fā)病少）

聲門上型；早期有咽異感征，牽涉性耳痛，可咯血，多淋巴結(jié)腫大就診。聲門型：早期

聲嘶，較早呼吸困難，少轉(zhuǎn)移不做頸清掃。

聲門下型：刺激性干咳，聲嘶，咯血，呼困。

治療原則：以手術(shù)為主的綜合治療，不主張化療。

聲門型癌，局限

聲門上型，要做頸淋巴結(jié)清掃。

喉阻塞：又稱喉梗阻，系因喉部或其臨近組織病變，喉部通氣阻塞而引起呼吸困難。若

不及

時搶救，可窒息死亡。

病因：炎癥：小兒喉炎，急性會厭炎，急性喉氣管支氣管炎等。

外傷：喉部挫傷，切割傷，燒灼傷，賭氣或高熱蒸汽吸入等。

腫瘤:喉癌,乳頭狀瘤,喉咽腫瘤等。

畸形：先天性喉喘鳴，喉軟骨畸形等

異物：氣管異物等造成機械性阻塞和喉痙攣

水腫：喉血管神經(jīng)性水腫，藥物過敏反應(yīng)，心腎疾病引起的水腫。

聲帶癱瘓：雙側(cè)聲帶外展受限。

臨床表現(xiàn)：吸氣性呼吸困難

吸氣性喉喘鳴

吸氣性軟組織凹陷：四凹征：胸骨上窩，鎖骨上下窩，肋間隙，劍突下

和上腹部

聲嘶

缺氧癥狀：病人坐臥不安，發(fā)州，煩躁，晚期可出現(xiàn)脈弱，心律不齊，

心力衰竭，最終發(fā)生昏迷死亡。

呼吸困難的分度：

一度：安靜時無呼吸困難。活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難、稍有喉喘鳴

及胸廓周圍軟組織凹陷。

二度：安靜時有輕度呼吸困難，吸氣性喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷，活動時

加重，但不影響睡眠和進(jìn)食。

三度：呼吸困難明顯，吸氣性喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧

癥狀：煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食、脈快等。

四度：呼吸極度困難，（嚴(yán)重缺氧癥狀）病人坐臥不安、手足亂動、出冷汗、

面色蒼白或發(fā)絹、定向力喪失、心律不齊、脈弱、昏迷、大小便失禁，

若不及時搶救，可窒息死亡。

喉阻塞的各分度及治療原則。

一度：明確病因，積極進(jìn)行病因治療。

二度：因炎癥弓I起者，用足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素，大多可避免氣管切

開術(shù)。若又異物，應(yīng)盡快區(qū)除。

三度：由炎癥引起，喉阻塞時間較短者，在密切觀察下可積極使用藥物治療，

并作好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備。若藥物治療未見好轉(zhuǎn)，全身情況較差時，宜

及早行氣管切開術(shù)。若為腫瘤，則應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。

四度：立即行氣管切開術(shù)。若病情十分緊急時，可先行環(huán)甲膜切開術(shù)，或先氣

管插管，再行氣管切開術(shù)。

氣管切開術(shù)：是一種切開頸段氣管前壁并插入氣管套管，使病人直接經(jīng)套管呼吸的急救

手術(shù)。適應(yīng)癥：喉阻塞。各種原因引起的3,4度喉阻塞，尤其是病因不能很快解除時。

下呼吸道分泌物潴留。如昏迷、顱腦病變、神經(jīng)麻痹，嚴(yán)重的腦胸腹

外傷及呼吸道燒傷等，為洗出痰液。

預(yù)防性氣管切開。某些手術(shù)的前置手術(shù)，保呼吸道通暢。（喉下咽口腔）長時間輔助

呼吸時。如重癥監(jiān)護(hù)病房患者。

并發(fā)癥：皮下氣腫，氣胸，傷口出血，拔管困難

氣管支氣管異物：因右主支氣管短而管徑較粗，氣管隆突偏于左側(cè)，故右側(cè)支氣管異物

的發(fā)

病率高于左側(cè)。

支氣管不完全阻塞：遠(yuǎn)端肺葉阻塞性肺氣腫。（可入不可出）

完全阻塞：肺不張。（入出均不可）

臨床表現(xiàn)：氣管：劇烈嗆咳、嘔吐、憋氣、呼吸不暢、面紅耳赤

支氣管：輕微咳，異物活動時可有嗆咳。常發(fā)熱，咳嗽，痰多診斷：病史，X線，胸

痛。支氣管鏡可確診。

治療原則：及時診斷，保持呼吸道通暢，盡早取出異物，控制感染（有炎

先治炎）

食管異物：臨床表現(xiàn)：吞咽困難，吞咽疼痛，呼吸道癥狀（壓迫氣管），頸活動受限,

炎性

表現(xiàn)（食管本身及穿孔后激發(fā)感染）

食管鏡檢查確診

頸部：頸部解剖分區(qū)（圖）

頸淋巴結(jié)六分區(qū)Level法：

I區(qū)下頜下三角和須下三角

n區(qū)顱底-舌骨；肩胛舌骨肌外側(cè)緣-胸鎖乳突肌后緣

in區(qū)舌骨一肩胛舌骨肌OR環(huán)狀軟骨下緣水平；同上

w區(qū)肩胛舌骨肌-鎖骨；同上

v區(qū)鎖骨-胸鎖乳突肌后緣-斜方肌前緣

也區(qū)舌骨-鎖骨上切跡-兩側(cè)頸動脈鞘

淋巴轉(zhuǎn)移：口腔：n區(qū)&in區(qū)

甲狀腺：w區(qū)

v區(qū)

頸部腫塊：頸部先天性疾?。杭谞钌喙苣夷[及摟管；腮裂囊腫及摟管；頸部囊狀水瘤

（淋巴

管瘤）

頸部炎性疾病：頸淋巴結(jié)炎：急性，慢性，組織細(xì)胞壞死性

鑒別診斷：慢，組織細(xì)胞壞死性，頸淋巴結(jié)結(jié)核，惡性淋巴瘤，頸部轉(zhuǎn)移癌

急性化膿性淋巴結(jié)炎：多見于兒童，常繼發(fā)于上感、口腔炎癥、扁桃體炎。

表現(xiàn)：發(fā)熱、頸淋巴結(jié)腫大、疼痛，白細(xì)胞急升，全

身癥狀