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重癥患者氣管插管患者口渴的護(hù)理2025危重癥護(hù)理經(jīng)口氣管插管是維持危重患者呼吸支持的重要治療手段,但在實(shí)施過(guò)程中會(huì)使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的口渴不適癥狀,發(fā)生率為88.4%。通過(guò)識(shí)別危險(xiǎn)因-疾病因素:病情嚴(yán)重、嘔吐、腹瀉、出血、失液、高熱、心力衰竭、腎功能衰竭、糖尿病等。-藥物因素:利尿劑、阿片類(lèi)、非甾體抗炎藥、皮質(zhì)類(lèi)固醇、降壓藥、抗膽堿能藥物、質(zhì)子泵抑制劑、5-羥色胺再攝取抑制劑、神經(jīng)安定藥、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥。-經(jīng)口氣管插管和機(jī)械通氣因素:氣管插管深度、每分鐘通氣量。-其他因素:痰液黏稠度、液體負(fù)平衡、心理因素(如焦慮、恐懼、壓力大)。2.口渴的評(píng)估方法:-口渴跡象評(píng)估:口腔干燥、異味、舌苔厚膩、唾液黏稠、腭部口腔黏膜光亮、易破潰出血、灼燒感、感染。-口腔濕度評(píng)估:使用唇舌口腔黏膜滋潤(rùn)程度量表、靜息唾液流率或口腔濕度測(cè)試儀。口渴強(qiáng)度評(píng)估:采用數(shù)字評(píng)定量表,0-10分表示口渴強(qiáng)度,0分為無(wú)口渴,1-3分為輕度,4-7分為中度,8-10分為重度。3.口渴的干預(yù)措施:-使用0-6℃的冰滅菌注射用水噴霧劑噴灑口腔,不建議用檸檬水、10%甘油生理鹽水和溫開(kāi)水。-口腔護(hù)理聯(lián)合冰碴刺激療法,用冰滅菌注射用水制備冰碴。配置0.45%氯化鈉溶液進(jìn)行霧化噴霧。-使用含有薄荷的保濕劑涂抹口唇。-按臨床規(guī)范進(jìn)行口腔護(hù)理,每隔2小時(shí)用15℃無(wú)菌濕棉簽濕潤(rùn)口腔。-實(shí)施人文關(guān)懷和心理護(hù)理,消除焦慮、恐懼等心理因素。-若口渴癥狀未緩解,可使用人工唾液噴霧劑,但不推薦經(jīng)口飲用少量冰水。4.效果評(píng)價(jià):-評(píng)價(jià)患者口渴強(qiáng)度和口腔濕度的改善情況。-評(píng)價(jià)氣管插管非計(jì)劃拔管率、嗆咳及誤吸發(fā)生率、口腔感染發(fā)生率等并發(fā)癥情況。-評(píng)價(jià)患者對(duì)干預(yù)措施的滿意度。李營(yíng)陽(yáng),喬亞欣,候琳琳,等.ICU經(jīng)口氣管插管患者口渴管理
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