醫(yī)療保險結(jié)算服務合同（2篇）

醫(yī)療保險結(jié)算服務合同甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：____________________

乙方（醫(yī)療保險機構(gòu)）：__________________

鑒于甲方為合法設立的醫(yī)療機構(gòu)，具備提供醫(yī)療服務的能力；

鑒于乙方為依法設立的醫(yī)療保險機構(gòu)，負責管理和支付醫(yī)療保險費用；

雙方為保障醫(yī)療保險結(jié)算的順利進行，經(jīng)友好協(xié)商，達成以下合同：

第一條合同主體

1.1甲方為____________________醫(yī)院（以下簡稱“醫(yī)院”），統(tǒng)一社會信用代碼：__________________，地址：__________________，法定代表人：__________________。

1.2乙方為__________________醫(yī)療保險機構(gòu)（以下簡稱“醫(yī)保機構(gòu)”），統(tǒng)一社會信用代碼：__________________，地址：__________________，法定代表人：__________________。

第二條服務內(nèi)容

2.1甲方為乙方提供符合國家法律法規(guī)規(guī)定的醫(yī)療服務，包括診斷、治療、康復、護理等。

2.2乙方負責按照國家醫(yī)療保險政策，對甲方提供的醫(yī)療服務進行結(jié)算。

第三條結(jié)算方式

3.1甲方應按照乙方的要求，提供完整的醫(yī)療服務結(jié)算資料，包括病歷、處方、檢查報告等。

3.2乙方應在收到甲方結(jié)算資料后____個工作日內(nèi)完成審核，并將應付款項支付給甲方。

3.3乙方支付給甲方的醫(yī)療保險費用，按照以下比例分成：

（1）甲方：____%

（2）乙方：____%

第四條權(quán)利與義務

4.1甲方應保證醫(yī)療服務質(zhì)量，嚴格遵守國家法律法規(guī)，確保患者權(quán)益。

4.2甲方應按照乙方的要求，及時提供相關(guān)醫(yī)療服務結(jié)算資料，確保結(jié)算工作的順利進行。

4.3乙方應按照國家醫(yī)療保險政策，及時、準確地支付甲方應得的醫(yī)療保險費用。

4.4乙方有權(quán)對甲方的醫(yī)療服務質(zhì)量進行監(jiān)督，對違規(guī)行為進行處理。

第五條合同期限

本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計算。

第六條違約責任

6.1任何一方違反本合同的約定，應承擔相應的違約責任。

6.2甲方未按約定提供醫(yī)療服務或提供虛假資料，乙方有權(quán)拒絕支付相關(guān)費用，并依法追究甲方的法律責任。

6.3乙方未按約定支付醫(yī)療保險費用，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金，違約金按未支付金額的____%計算。

第七條爭議解決

本合同在履行過程中，如發(fā)生爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

第八條其他約定

8.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

8.2本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。

甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：____________________

乙方（醫(yī)療保險機構(gòu)）：__________________

簽訂日期：__________________醫(yī)療保險結(jié)算服務合同（二）甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：____________________

乙方（醫(yī)療保險機構(gòu)）：__________________

鑒于甲方為合法成立的醫(yī)療機構(gòu)，具備提供醫(yī)療服務的資格和能力；乙方為依法設立的醫(yī)療保險機構(gòu)，負責為本地區(qū)參保人員提供醫(yī)療保險服務。雙方為保障參保人員合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)療保險結(jié)算行為，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

第一條合同目的

本合同旨在明確雙方在醫(yī)療保險結(jié)算服務過程中的權(quán)利、義務和責任，確保醫(yī)療保險基金的安全、合理使用，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

第二條合作內(nèi)容

1.甲方為乙方提供符合國家規(guī)定的醫(yī)療服務，確保醫(yī)療質(zhì)量和服務水平。

2.乙方為甲方提供醫(yī)療保險結(jié)算服務，按照國家醫(yī)療保險政策進行結(jié)算。

第三條結(jié)算方式

1.乙方按照國家醫(yī)療保險政策，對甲方提供的醫(yī)療服務進行結(jié)算。

2.乙方按照約定的結(jié)算周期，將醫(yī)療保險基金支付給甲方。

第四條結(jié)算標準

1.甲方按照國家醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務項目目錄和收費標準提供醫(yī)療服務。

2.乙方根據(jù)甲方提供的醫(yī)療服務項目和費用，按照國家規(guī)定的結(jié)算標準進行結(jié)算。

第五條結(jié)算周期

1.乙方按照約定的結(jié)算周期進行結(jié)算，最長不得超過__個月。

2.甲方應在結(jié)算周期結(jié)束后__個工作日內(nèi)，向乙方提交完整的結(jié)算資料。

第六條資料提供

1.甲方應按照國家規(guī)定，向乙方提供真實、完整的醫(yī)療結(jié)算資料。

2.乙方應對甲方提供的結(jié)算資料進行審核，確保結(jié)算準確無誤。

第七條異議處理

1.雙方在結(jié)算過程中如有異議，應通過友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商無果，可向當?shù)蒯t(yī)療保險管理部門申請調(diào)解。

第八條違約責任

1.甲方違反本合同規(guī)定，乙方有權(quán)拒絕支付醫(yī)療保險基金。

2.乙方違反本合同規(guī)定，甲方有權(quán)要求乙方承擔違約責任。

第九條合同期限

本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為__年。合同到期后，如雙方同意續(xù)約，應簽訂書面協(xié)議。

第十條其他

1.本合同未