《失智老年人照護(hù)》課件：重度失智老年人照護(hù)

1.重度失智老年人清潔照護(hù)相關(guān)知識目錄重度失智老年人口腔清潔照護(hù)重度失智老年人頭發(fā)清潔照護(hù)重度失智老年人床上盆浴照護(hù)123重度失智老年人修飾儀容儀表照護(hù)4一、重度失智老年人口腔清潔照護(hù)1.照護(hù)目的（1）預(yù)防口腔局部炎癥、潰瘍、口臭及其他并發(fā)癥。（2）去除口腔異味和殘留物，保持老年人舒適，預(yù)防和治療口腔感染。2.工作準(zhǔn)備（1）物品準(zhǔn)備口腔護(hù)理包、漱口杯、毛巾、手電筒、潤唇膏。一、重度失智老年人口腔清潔照護(hù)（2）環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境干凈整潔、光線明亮。（3）人員準(zhǔn)備①衣帽整齊、修剪指甲、必要時佩戴口罩。②提前與家屬溝通，取得家屬理解與配合。③老年人取平臥位，已喝水、排便，支起床檔。一、重度失智老年人口腔清潔照護(hù)3.常用漱口液及適應(yīng)癥?生理鹽水：清潔口腔、預(yù)防感染。?1%-3%過氧化氫溶液：防腐、預(yù)防口腔細(xì)菌感染。?1%-4%碳酸氫鈉溶液：適用于真菌（霉菌）感染。?0.1%醋酸溶液：適用于綠膿桿菌感染。一、重度失智老年人口腔清潔照護(hù)4.操作流程溝通

觀察

擺體位

清潔準(zhǔn)備

依次清潔牙齒擦洗后處理

鼓勵老年人

整理記錄5.注意事項（1）不會漱口或意識不清的老年人禁止漱口。（2）血管鉗夾取棉球的1/3,以避免擦洗室損傷黏膜。（3）每擦一面換一個棉球，棉球不可重復(fù)使用。一、重度失智老年人口腔清潔照護(hù)（4）棉球不可過濕，以免引起老年人嗆咳。（5）每次張口擦拭時間不可過長，以20-25秒為宜。（6）擦洗上顎和舌面，位置不可過深，以免引起老年人惡心。（7）老年人拒絕操作時，不得強(qiáng)行進(jìn)行。（8）操作全過程要動作輕柔、注意老年人安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷。二、重度失智老年人頭發(fā)清潔照護(hù)1.照護(hù)目的保持老年人頭部清潔，維護(hù)其個人形象和健康。2.工作準(zhǔn)備（1）物品準(zhǔn)備洗頭器、洗發(fā)液、梳子、溫水（40℃-50℃）、水杯、毛巾、污水桶、吹風(fēng)機(jī)、護(hù)理墊。（2）環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境溫濕度適宜、光線適中、關(guān)閉門窗。二、重度失智老年人頭發(fā)清潔照護(hù)（3）人員準(zhǔn)備①衣帽整齊、修剪指甲、必要時佩戴口罩。②老年人取平臥位，蓋好蓋被，支起床檔。3.操作流程溝通

觀察

放置洗頭器

洗發(fā)

擦干頭發(fā)整理記錄二、重度失智老年人頭發(fā)清潔照護(hù)4.注意事項（1）根據(jù)季節(jié)和發(fā)質(zhì)合理安排洗發(fā)次數(shù)。（2）洗發(fā)時注意保暖，注意不要讓水流入眼睛和耳朵。（3）操作過程中動作要輕柔、隨時觀察老人反應(yīng)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。三、重度失智老年人床上盆浴照護(hù)1.照護(hù)目的?保持老年人清潔舒適。?促進(jìn)老年人身體血液循環(huán)。?保持老年人精神愉悅。?觀察老年人全身皮膚有無異常。?使肌肉放松。三、重度失智老年人床上盆浴照護(hù)2.工作準(zhǔn)備（1）物品準(zhǔn)備洗浴盆三個、毛巾三條、浴巾一條、沐浴液、一次性治療巾、溫水（40℃左右）、污水桶、清潔衣褲、必要時備屏風(fēng)。（2）環(huán)境準(zhǔn)備

環(huán)境整潔、調(diào)節(jié)室溫24-26℃，關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋。三、重度失智老年人床上盆浴照護(hù)（3）人員準(zhǔn)備①衣帽整齊、修剪指甲、必要時佩戴口罩。②老年人取平臥位，蓋好蓋被，支起床檔。3.操作流程溝通觀察

擦洗面部

脫去上衣

擦拭手臂

擦拭胸部

擦拭腹部

擦拭背臀部

穿好上衣

脫去褲子擦洗下肢

洗凈足部

擦洗會陰

穿好褲子

整理用物

洗手記錄。三、重度失智老年人床上盆浴照護(hù)4.注意事項（1）擦浴過程中，動作要輕穩(wěn)，暴露擦浴部位時要及時遮擋，并注意保暖。（2）及時更換溫水，注意調(diào)整水溫。（3）擦洗過程中，注意觀察老年人反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況，要立即停止擦浴，并通知醫(yī)生。（4）清洗會陰部、足部的水盆和毛巾要分開單獨使用。四、重度失智老年人修飾儀容儀表照護(hù)1.照護(hù)目的保持老年人儀容儀表整潔，維護(hù)老年人個人形象。2.工作準(zhǔn)備（1）物品準(zhǔn)備剃須刀、毛巾2條、臉盆（盛溫水）、潤膚油、指甲刀、紙巾、鏡子、梳子、適宜服飾。（2）環(huán)境準(zhǔn)備

環(huán)境整潔、調(diào)節(jié)室溫24-26℃，關(guān)閉門窗。四、重度失智老年人修飾儀容儀表照護(hù)（3）人員準(zhǔn)備①衣帽整齊、修剪指甲、必要時佩戴口罩。②老年人依據(jù)情況取坐位或臥位。3.操作流程溝通觀察

剪指（趾）甲

剃須

整理儀容整理儀表

表揚(yáng)鼓勵

整理記錄四、重度失智老年人修飾儀容儀表照護(hù)4.注意事項（1）修剪指（趾）甲時不可修剪太短，以免損傷軟組織，引起感染。如果指（趾）甲較硬，可先用溫水浸泡5-10分鐘后再修剪。（2）洗臉時避免皂液刺激眼睛，以免引起老年人眼睛不適。（3）老年人對照鏡子有抗拒時，不可強(qiáng)行，以免加重反常精神與行為。2.重度失智老年人照護(hù)人員基本能力和素質(zhì)學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)熟悉失智老年人照護(hù)人員基本能力和素質(zhì)。技能目標(biāo)能夠運(yùn)用失智老年人照護(hù)人員基本能力和素質(zhì)，解決照護(hù)工作中遇到的實際問題。素養(yǎng)目標(biāo)具有良好的溝通協(xié)調(diào)能力，懂得上傳下達(dá)、左右協(xié)調(diào)，具有高效的執(zhí)行力;堅持不斷地關(guān)注行業(yè)的發(fā)展動態(tài)及未來的趨勢走向。協(xié)調(diào)與溝通能力處理相關(guān)事務(wù)能力計算機(jī)操作和信息處理能力收集整理、分析歸納能力一、協(xié)調(diào)與溝通能力（一）協(xié)調(diào)能力的內(nèi)涵、構(gòu)成及分類1.協(xié)調(diào)能力的內(nèi)涵2.協(xié)調(diào)能力的構(gòu)成3.協(xié)調(diào)能力的分類一、協(xié)調(diào)與溝通能力（二）溝通能力的內(nèi)涵、構(gòu)成及分類道德1.溝通能力的內(nèi)涵2.溝通能力的構(gòu)成3.溝通的分類一、協(xié)調(diào)與溝通能力（三）有效的溝通技巧?

注意語言與非語言溝通的有效融合?

語言和語調(diào)?

得體的溝通禮儀?

尊重老年人不同個體需求?主動?

態(tài)度???恰當(dāng)溝通位置話題選擇注重傾聽?

真誠的贊賞、鼓勵二、處理事務(wù)相關(guān)能力（一）基本能力1.具備基本的文字寫作能力2.能處理簡單的行政事務(wù)3.熟悉行政業(yè)務(wù)的相關(guān)政策4.能夠區(qū)分輕重緩急，獨立安排、處理日常的行政事務(wù)5.具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力二、處理事務(wù)相關(guān)能力（二）高級能力1.具備較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力，能完成上級下達(dá)的任務(wù)，并能協(xié)調(diào)處理內(nèi)部或外部的各種關(guān)系的沖突。2.具有較強(qiáng)的客戶導(dǎo)向和服務(wù)意識，能對其他部門人員提出的復(fù)雜、高級的行政需求提出解決方案，并能夠進(jìn)行總體的統(tǒng)籌安排，提供全面的服務(wù)支持。3.能識別整體戰(zhàn)略的變化對行政管理工作的影響以及各部門和員工對行政工作新的需求，并積極采取相應(yīng)的行動。二、處理事務(wù)相關(guān)能力（二）高級能力4.能對整體行政工作進(jìn)行統(tǒng)一的計劃、部署和指導(dǎo)，監(jiān)控日常行政管理，確保行政管理的各項工作符合整體戰(zhàn)略目標(biāo)并能夠及時地、保質(zhì)保量地完成。5.能為其他部門提供全面的行政管理服務(wù)咨詢，協(xié)調(diào)處理存在的問題，并能根據(jù)管理需要進(jìn)行專題性的行政工作研究，起草有關(guān)報告。6.能充分運(yùn)用各方面的資源，及時對各部門需求提出解決方案，或進(jìn)行統(tǒng)籌安排，能夠?qū)ν话l(fā)事件進(jìn)行緊急處理，可統(tǒng)一協(xié)調(diào)、調(diào)度。三、計算機(jī)操作和信息處理能力熟練掌握計算機(jī)應(yīng)用的基本知識及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。能夠在醫(yī)院信息處理系統(tǒng)中，輸入病人的信息、處理醫(yī)囑、收費(fèi)計費(fèi)、結(jié)算病人的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用。掌握一定的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，能夠運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)知識分析病人問題、解決病人問題。四、收集整理、分析歸納能力（一）在篩選、甄別、取舍的基礎(chǔ)上要對有價值信息或今后有應(yīng)用潛質(zhì)的信息進(jìn)行有效梳理、歸類、編目、建庫、管理，便于日后的快速查找與利用。四、收集整理、分析歸納能力（二）借鑒他人經(jīng)驗，能夠與自我提煉經(jīng)驗相結(jié)合，將他人做得好的方面加以學(xué)習(xí)、研究甚至模仿、改造、再加工、創(chuàng)新，但關(guān)鍵還在于將自己在實踐中積累起來的經(jīng)驗沉淀、總結(jié)和挖掘。四、收集整理、分析歸納能力（三）學(xué)以致用。養(yǎng)成勤閱讀、勤記錄、勤思考、勤總結(jié)的良好習(xí)慣。能夠?qū)W(xué)習(xí)和工作中的經(jīng)驗、體會、臨床案例、護(hù)理要點等進(jìn)行總結(jié)、歸納，并撰寫成文字。3.重度失智老年人的飲食照護(hù)相關(guān)知識目錄CONTENTS記憶力嚴(yán)重喪失1234重度失智老人主要健康問題智力嚴(yán)重衰退，伴隨語言障礙咀嚼吞咽障礙，無法自主進(jìn)食運(yùn)動功能障礙，長期臥床1擺放合適體位2注意補(bǔ)充水分3選擇飲食種類4掌握進(jìn)食速度5掌握急救知識平臥位坐

位半臥位老年人每天進(jìn)水量應(yīng)在1500~2000毫升少量多次軟食半流食流食每日5—6次每日6—7次每日3—4次給予充足時間不催促掌握進(jìn)食速度不強(qiáng)迫嗆咳或噎食的臨床表現(xiàn)嗆咳或噎食急救方法嚴(yán)重意識喪失，呼吸、心跳停止用另一手握住拳頭，向內(nèi)，向上，快速、反復(fù)、有節(jié)奏、用力沖擊性地擠壓老人腹部，以形成的氣流把異物沖出囑老人站立，頭部略低，嘴巴張開從背后兩手臂環(huán)繞老人腰部重復(fù)這一動作，直至異物排出一手握拳，并用大拇指的一側(cè)頂住老人腹部，在肋弓之下，肚臍之上用身體的重量，向內(nèi)、向上、快速、反復(fù)、有節(jié)奏的用力沖擊擠壓腹部，直至堵塞物排出仰面平臥，兩腿左右分開迅速騎跨在老人髖部兩側(cè)，雙膝跪地兩手重疊，十指相扣，把掌根置于老人劍突下、肚臍以上部位如看到堵塞物進(jìn)入口腔，應(yīng)迅速扣出4.重度失智老年人排泄照護(hù)相關(guān)知識目錄臥床失智老年人紙尿褲更換照護(hù)臥床失智老年人尿袋更換照護(hù)重度失智老年人開塞露通便照護(hù)123重度失智老年人人工取便照護(hù)4一、臥床失智老年人紙尿褲更換照護(hù)1.照護(hù)目的保持老年人皮膚清潔，避免壓瘡發(fā)生。2.工作準(zhǔn)備（1）物品準(zhǔn)備手套、紙尿褲、衛(wèi)生紙、水盆、毛巾、筆、記錄單（2）環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境溫濕度適宜、光線適中、關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋一、臥床失智老年人紙尿褲更換照護(hù)（3）人員準(zhǔn)備①衣帽整齊、修剪指甲、必要時佩戴口罩②提前與家屬溝通，取得家屬理解與配合3.操作流程溝通

觀察

打開蓋被

解開尿褲

觀察皮膚清潔皮膚

更換尿褲

蓋好蓋被

整理記錄一、臥床失智老年人紙尿褲更換照護(hù)4.注意事項（1）注意保暖、保護(hù)隱私。（2）選擇合適的紙尿褲，注意平鋪、防止側(cè)漏。（3）注意觀察皮膚。（4）動作要輕柔。（5）全程溝通語氣要親切，注意人文關(guān)懷。二、臥床失智老年人尿袋更換照護(hù)1.照護(hù)目的預(yù)防尿路感染、尿鹽沉積堵塞管腔。2.工作準(zhǔn)備（1）物品準(zhǔn)備一次性手套、一次性集尿袋、治療巾、彎盤、碘伏、止血鉗、棉簽、別針、污物碗、便盆、口罩、筆、記錄單。二、臥床失智老年人尿袋更換照護(hù)（2）環(huán)境準(zhǔn)備

環(huán)境溫濕度適宜、光線適中、關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋。（3）人員準(zhǔn)備①衣帽整齊、清洗雙手、修剪指甲、佩戴口罩。②提前與家屬溝通以取得理解和配合。③失智老年人平臥床上，蓋好蓋被，支起床檔。二、臥床失智老年人尿袋更換照護(hù)3.操作流程溝通與觀察

墊護(hù)理墊

消毒尿道口

夾閉導(dǎo)尿管分離導(dǎo)尿管和集尿袋

消毒導(dǎo)尿管口內(nèi)外

連接安置集尿袋

終末處理

洗手、記錄二、臥床失智老年人尿袋更換照護(hù)4.注意事項（1）及時傾倒尿袋內(nèi)尿液，每日更換尿袋一次。（2）注意觀察尿液的顏色、量、形狀。（3）妥善固定尿袋并保持尿管通暢，定時夾管。（4）引流管末端要低于膀胱，以避免逆行感染。三、重度失智老年人開塞露通便照護(hù)1.照護(hù)目的協(xié)助老年人順利排便，以促進(jìn)舒適。2.工作準(zhǔn)備（1）物品準(zhǔn)備

開塞露、剪刀、衛(wèi)生紙、便盆、一次性護(hù)理墊、必要時備屏風(fēng)、筆、記錄單。三、重度失智老年人開塞露通便照護(hù)（2）環(huán)境準(zhǔn)備

環(huán)境溫濕度適宜、光線適中、關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋。（3）人員準(zhǔn)備①衣帽整齊、清洗雙手、修剪指甲、佩戴口罩。②提前與家屬溝通以取得理解和配合。③失智老年人平臥床上，蓋好蓋被，支起床檔。三、重度失智老年人開塞露通便照護(hù)3.操作流程溝通與解釋

擺放體位

墊尿墊

暴露臀部注入藥液

保持體位

協(xié)助排便4.注意事項（1）使用開塞露前，檢查開塞露前端是否圓潤光滑。（2）操作動作應(yīng)輕柔，并充分潤滑。（3）開塞露不可長期使用。四、重度失智老年人人工取便照護(hù)1.照護(hù)目的緩解老年人排便不暢，以解除其痛苦。2.工作準(zhǔn)備（1）物品準(zhǔn)備

乳膠手套、石蠟油棉球、污物碗、便盆、溫水、毛巾、衛(wèi)生紙、一次性護(hù)理墊、屏風(fēng)、筆、記錄單。四、重度失智老年人人工取便照護(hù)（2）環(huán)境準(zhǔn)備

環(huán)境溫濕度適宜、光線適中、關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋。（3）人員準(zhǔn)備①衣帽整齊、清洗雙手、修剪指甲、佩戴口罩。②提前與家屬溝通以取得理解和配合。③失智老年人平臥床上，蓋好蓋被，支起床檔。四、重度失智老年人人工取便照護(hù)3.操作流程溝通與解釋

擺放體位

墊尿墊

暴露臀部戴手套

潤滑食指

潤滑肛門

人工取便清潔肛門

脫手套

清洗肛門

整理記錄4.注意事項（1）人工取便不能使用器械，入勺子、鑷子等，以避免損傷腸黏膜。四、重度失智老年人人工取便照護(hù)（2）操作過程中注意觀察老年人情況，出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、出汗時，立即停止操作，并報告醫(yī)生。（3）操作全過程需動作輕柔、準(zhǔn)確、熟練、節(jié)力，體現(xiàn)人文關(guān)懷。（4）與老年人的溝通交流要貫穿于操作全過程。5.重度失智老年人服裝更換照護(hù)目

錄一、重度失智老年人服裝選擇二、重度失智老年人服裝更換注意事項重度失智老年人因為不能自主活動，無法控制大小便，他們的衣服很容易被污染，為老年人及時更換衣服是失智老年人照護(hù)員的一項很重要的工作任務(wù)。一、重度失智老年人服裝選擇選擇原則1.實用

2.舒適3.整潔

4.方便1.實用?

做到冬季能保暖、夏季能消署。?

避免選擇外觀有過多裝飾、