急救護理學緒論1課件

急救護理學

EmergencyNursing國際急救標志“生命之星”。突發(fā)事件錄象第一章緒論定義:急救護理學是研究各種急危重癥病人搶救護理的一門重要臨床護理學科。急救護理學的發(fā)展急救護理起源于19世紀南丁格爾。1781年法國拿破化建立了巴黎消防會。1883年巴黎設立了兩匹馬拉的急救車“醫(yī)院”。1921年莫斯科成立了蘇聯(lián)第一個急救站。1966年美國頒布了《公路安全法案》1968年麻省理工學院提議建立“急癥醫(yī)療系”。1970年日本規(guī)定急救車標準。1972年，美國國會舉行了建立急救醫(yī)學體系的聽證會。1973年美國總統(tǒng)頒布了急診醫(yī)療體系(EMSS)法案。1980年德國運用直升機運送傷病員，稱“空中救護車”，世界空中急救最發(fā)達國家。我國急救發(fā)展急救走向國際急診醫(yī)療體系管理1、組織體系與參與人員2、建立急診醫(yī)療通訊網絡3、改善城市救護站條件，改變救護車只運不救狀況（搶救半徑：急救單元所執(zhí)行院外急救服務區(qū)域的半徑，縮短該徑是迅速到達現(xiàn)場重要性指標，≤5km）4、加強醫(yī)院急診科建設，提高急診科應急能力EMSS一體化院前急救—急診室急救—ICU救治。。EMSS系統(tǒng)完善的通訊指揮系統(tǒng)；現(xiàn)場急救；有監(jiān)測和急救裝置的運輸工具；高水平急診服務；強化治療(ICU)。EMSS發(fā)展主題教育、規(guī)范、法制專業(yè)化—EMSS的發(fā)展方向完善突發(fā)公共事件的緊急救援體系是EMSS建設重點溫家寶海嘯峰會:同舟共濟建美好家園現(xiàn)代國際救援醫(yī)學理念急救社會化結構網絡化搶救現(xiàn)代化知識普及化第二章院外急救prehospitalemergencymedicalcare:定義：是指對各種遭受危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災難事故等病人進入醫(yī)院前的緊急救治。廣義/狹義區(qū)別：是否有公眾參與院外急救的重要性:醫(yī)療角度、社會救災角度癥治療為主、體力強度大。院前急救的特點社會性強、隨機性強時間緊急流動性大急救環(huán)境條件差病種多樣復雜以對癥治療為主體力強度大院前急救的任務院外急救的原則院前急救傷員的分類院前急救傷員的分類3、現(xiàn)場傷員分類的判斷：判斷應在１～２min內完成（1）呼吸是否停止：看、聽、感（2）脈搏是否停止：觸、看、摸、量院前急救傷員的分類4、現(xiàn)場傷員急救的標記 第Ⅰ急救區(qū)——紅色（危重） 第Ⅱ急救區(qū)——黃色（嚴重） 第Ⅲ急救區(qū)——綠色（較輕） 第Ⅳ急救區(qū)——黑色（死亡）急救區(qū)的劃分:收容區(qū)、急救區(qū)后送區(qū)、太平區(qū)現(xiàn)場傷員急救的標記傷標分類卡:Ⅰ級紅色:急危癥Ⅱ級黃色:急重癥Ⅲ級綠:普通急診Ⅳ級黑色:死亡傷員急救區(qū)的劃分:收容區(qū)、急救區(qū)后送區(qū)、太平區(qū)評估和檢傷分類

災難現(xiàn)場醫(yī)療救治

衛(wèi)星定位GPS上海青島天津武漢第二節(jié)院前急救設施和工作模式第三節(jié)院前急救護理★主要護理工作：護理體檢、急救護理措施實施、轉運和進行途中監(jiān)護一護理原則二護理評估三急救護理措施四轉運途中的護理五院外急救生存鏈1、脫離險境2、先救命后治療3、爭分奪秒，就地取材4、保留標本及離斷組織護理評估1、基本原則：先救命后治病，盡量不移動病人2、手段：望、觸、叩、聽3、順序：生命體征→一般狀況→依次從頭頸、脊柱、胸腹、四肢進行檢查4、病情分度：輕度：清醒，可配合檢查中度：對檢查有反應但不靈敏重度：對檢查無反應，意識喪失5、評估程序：現(xiàn)場評估程序A（Airway）：通暢？？--舌根后墜/異物等梗阻B（Breathing）C（Circulation）--脈搏，心肺復蘇？D（Decision）E（Examination）---CRASHPLANC-CirculationR-RespirationA-AbdomenS-SpineH-HeadP-PelvisL-LimbsA-ArteriesN-Nerves

男，28歲，建筑工人，從三層樓跌下，無昏迷，頭皮破裂出血并胸部、腰部及左上臂劇痛半小時，120車到達現(xiàn)場。護理措施3、松解或去除衣服的技巧：（1）脫上衣法：先健側后患側；情況緊急或病人穿套頭式衣服時可用剪刀剪開衣袖（2）脫長褲法：保持雙下肢平直，平拉脫下（3）脫鞋襪法（4）脫除頭盔法轉運和途中護理不同轉運工具轉送特點與途中護理轉運過程中部中斷治療和護理，了解各種運輸工具的特點護理時有側重擔架：災難急救轉運病人最常用的工具汽車：顛簸，暈車現(xiàn)象列車：時間長短飛機：上升和下降時氣壓有變化，噪音，顛簸

機動能力院外急救生存鏈我